馬米蘭

（玉溪市人民醫(yī)院，云南玉溪 653100）

百草枯是常見的有機雜環(huán)類除草劑，毒性強、腐蝕性強，中毒后致死率高[1]。臨床表現(xiàn)主要有損傷消化道，損傷心、肝、腎以及骨骼肌等多個器官，造成肺纖維化與肺間質(zhì)發(fā)生病變?nèi)齻€階段，嚴(yán)重影響患者氣體交換，引發(fā)身體缺氧，臟器衰竭，最終導(dǎo)致死亡[2]。目前，臨床除了對百草枯患者進(jìn)行積極的治療外，實施有效的護(hù)理干預(yù)也尤為重要。基于此，本研究對36例百草枯中毒患者分別采用常規(guī)護(hù)理與臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，旨在找到治療百草枯中毒更為有效的護(hù)理方式，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月—2017年7月在本院收治36例百草枯中毒患者作為本次研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組（n=18）與觀察組（n=18）。對照組男10例，女8例；年齡13～76歲，平均年齡（39.17±3.14）歲；平均服藥量為（81.32±11.14）mL；服藥至入院平均時間為（2.45±1.89）h。觀察組男11例，女7例；年齡14～77歲，平均年齡（38.72±3.47）歲；平均服藥量為（82.71±11.32）mL；服藥至入院平均時間為（2.44±1.67）h。兩組性別、年齡等一般資料差異不顯著（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用臨床護(hù)理路徑，主要包括：（1）當(dāng)百草枯中毒患者呼救時，根據(jù)詢問患者中毒情況，指導(dǎo)患者或者患者家屬進(jìn)行催吐處理；到達(dá)現(xiàn)場后采用沒有濃度清水進(jìn)行含漱。并采集患者3 mL靜脈血，作為首次血樣，用于毒物送檢；于近心端靜脈中使用留置針建立靜脈通路；給予患者奧美拉唑、甲潑尼龍、激素以及抗自由基藥物，并準(zhǔn)備好搶救室。（2）搶救室護(hù)理，患者入院后，與各科室聯(lián)系好，立刻安排搶救，并重復(fù)進(jìn)行入院前急救護(hù)理措施，采用16號胃管，插入鼻腔并牢靠固定，將患者以及急救所需物品送至搶救室。（3）重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理，護(hù)理人員接到患者入院通知后，準(zhǔn)備好血液灌流器，16號雙腔靜脈插管一套，溫開水2000 mL。血液凈化機，膜式吸引器等急救所需物品，對患者洗胃后，采用活性炭十甘露醇注入胃管后對患者進(jìn)行導(dǎo)瀉，直至排出的大便中含有黑色的活性炭；使用溫肥皂水將患者身上農(nóng)藥清洗干凈，并清潔全身皮膚，隨后進(jìn)行血液灌流后，采集患者3 mL靜脈血，以入院時采集的血液一同送檢，檢測毒物。（4）指導(dǎo)患者用藥以及飲食，及時監(jiān)測患者各項生命體征，對患者心理進(jìn)行開導(dǎo)，消除其不良情緒，提高治療依從性。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率以及致死率[例（%）]

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、致死率以及護(hù)理滿意度。并發(fā)癥主要有，急性腎、中毒性肝炎、急性腎衰竭、呼吸窘迫綜合征。滿意度包括：10-7分為滿意、6-4分為一般、3-0分為不滿意，總滿意是滿意與一般滿意之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理兩組并發(fā)癥發(fā)生率、致死率以及護(hù)理滿意度百分率表示，采用以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率以及致死率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、致死率低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表 1。

2.2 滿意度

對照組滿意4例（22.22%）、一般滿意7例（38.89%）、不滿意7例（38.89%），總滿意11例（61.11%）；觀察組滿意10例（55.56%）、一般滿意7例（38.89%）、不滿意1例（5.56%），總滿意17例（94.44%）。觀察組護(hù)理滿意度較對照組更高，差異顯著（P＜0.05）。

3 結(jié)論與討論

百草枯中毒屬于一種較為嚴(yán)重的藥物中毒，不及時治療，會使患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，甚至呼吸衰竭，最終導(dǎo)致患者死亡。臨床治療采草枯中毒多采用洗胃以及一些藥物進(jìn)行治療，雖然可以有效降低致死率，但是依然不能夠達(dá)到理想效果。相關(guān)研究表明[3]，在綜合救治百草枯中毒中給予有效的護(hù)理干預(yù)，對于提高救治效果具有重要作用。

臨床護(hù)理路徑是以患者為中心，從入院到出院為患者提供一整套醫(yī)療護(hù)理的一種護(hù)理模式。本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、致死率低于對照組；觀察組護(hù)理滿意度較對照組更高。表明臨床護(hù)理路徑在綜合救治百草枯中毒中具有減少并發(fā)癥、降低死亡率及提高滿意度的作用。分析原因為在綜合救治百草枯中毒中采用臨床護(hù)理路徑，可以使護(hù)理工作明確清晰，從入院前搶救、入院后急救，急診病房進(jìn)行有計劃的護(hù)理，環(huán)環(huán)相扣，統(tǒng)一規(guī)范，從而確保護(hù)理質(zhì)量，提高救治效果[4]。

綜上所述，在綜合救治百草枯中毒中采用臨床護(hù)理路徑，可以有效提高存活率，值得推廣。

[1] 楊曉瑩，趙慧萍，李春園，等.百草枯重癥患兒的血液灌流治療及護(hù)理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，20（2）：208-211.

[2] 廖亞軒，蘇振民.百草枯中毒患者洗胃的護(hù)理體會[J].中國民間療法，2017，25（3）：88.

[3] 葛青華，張德梅，趙建英，等.探討康復(fù)新液治療百草枯中毒的口腔潰瘍的護(hù)理效果[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（10）：177-178.

[4] 林琳.臨床護(hù)理路徑在綜合救治百草枯中毒應(yīng)用中的意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（10）：99，100.