何冰潔

（安徽省立醫(yī)院神經(jīng)外科，安徽合肥 230001）

失禁性皮炎是長期臥床、自理能力差患者的常見并發(fā)癥，伴隨肛周和會陰部位皮膚瘙癢、不適，甚至破潰、感染等情況[1]。以往失禁性皮炎多采用傳統(tǒng)護理方法，但效果不理想，愈合時間長，復發(fā)率高[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年2月—2017年2月70例失禁性皮炎患者為研究對象，入選者均為本院住院患者，存在大小便失禁情況，會陰、肛周部位有明顯的皮炎癥狀，符合失禁性皮炎診斷標準，排除既往有皮膚疾病患者。抽簽法分為兩組，對照組35例，男18例，女17例，年齡56～72歲，平均年齡（61.4±4.1）歲，失禁性皮炎分級：Ⅰ級16例，Ⅱ級14例，Ⅲ級5例，研究組35例，男20例，女15例，年齡54～74歲，平均年齡（61.9±4.2）歲，失禁性皮炎分級：Ⅰ級15例，Ⅱ級12例，Ⅲ級8例。入選者分組后的一般資料對比結(jié)果無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均臥在氣墊床上，對照組使用氧化鋅軟膏，臀下墊一次性尿墊，每次便后使用溫水沖洗，待自然干或棉質(zhì)毛巾吸干后，用棉簽沾碘伏后輕輕擦拭，在干燥后，涂抹氧化鋅軟膏。患者臥床期間每2 h翻1次身，床單干燥、清潔。

研究組使用液體敷料、造口粉，臀下墊一次性尿墊，每次便后使用溫水沖洗，待自然干后或使用棉質(zhì)毛巾吸干后，使用沾有碘伏發(fā)的棉簽輕輕的擦拭，待碘伏干后，進行針對性處理，若是Ⅰ級皮炎，處理時將液體敷料均勻的涂抹在患處的表面，若是Ⅱ級皮炎，同樣將液體敷料均勻的涂抹在患處的表面，在干燥后，將造口粉均勻的噴灑在上面，若是Ⅲ級皮炎，待液體敷料均勻的涂抹在患處表面干早后，將造口粉均勻的噴灑，該過程反復實施3次。長期臥床患者每2 h翻身1次，皮膚和床單均保持干燥、清潔。

1.3 觀察及評價指標

失禁性皮炎分級：Ⅰ級，皮膚完整，但輕度發(fā)紅或不適；Ⅱ級，皮膚剝脫，中度發(fā)紅，有小水泡存在，或者小范圍的皮層存在損傷，無痛但伴有不適；Ⅲ級，皮膚暗紅或深紅色，出現(xiàn)大面積的剝脫，有水泡和滲出。觀察記錄皮膚破損愈合的時間、皮炎再次復發(fā)的情況，皮炎護理效果分為痊愈，好轉(zhuǎn)和無效，治愈，皮膚完全恢復正常；好轉(zhuǎn)，皮膚潮紅改善，糜爛愈合；無效，皮膚無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學分析

根據(jù)觀察指標統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)后，分別使用均數(shù)加減標準差（x±s）和例（n）、百分率（%）來表示計量資料和計數(shù)資料，將有效數(shù)據(jù)輸入到SPSS18.0軟件中進行統(tǒng)計分析，進行t和χ2檢驗，當P值＜0.05時組間比較具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者皮膚愈合時間和再次復發(fā)情況比較

研究組皮膚愈合時間為（3.6±1.2）d，再次復發(fā)1例，發(fā)生率2.8%，對照組皮膚愈合時間為（4.5±1.1）d，再次復發(fā)8例，再次復發(fā)率22.8%。兩組的皮膚愈合時間和復發(fā)率對比存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理效果比較

研究組護理效果高于對照組，與對照組比較存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[例（%）]

3 結(jié)論與討論

在臨床護理工作中，失禁性皮炎是常見皮膚疾病，該病的發(fā)生多是大小便失禁導致，而長期臥床或不能自理的患者大小便失禁的機率高，從而導致失禁性皮炎的高發(fā)生率[3]。對于失禁性皮炎，臨床護理方法較多，但均未產(chǎn)生理想的效果。本次研究對該病患者護理中使用液體敷料、造口粉，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該方式能夠縮短愈合時間，減少復發(fā)率，且護理應用效果顯著，與氧化鋅軟膏護理方式比較存在顯著差異。該結(jié)果與同類研究結(jié)果一致。[4]分析原因，液體敷料的組成是脂肪酸酯和少量的茴香，使用后能夠在皮膚的表面形成保護膜，減少皮膚水分的流失，避免皮膚干燥，有利于修復皮膚。造口粉的成分是羥甲基纖維素鈉，其粒子含有親水性，與水發(fā)生作用后，產(chǎn)生的膠膜能夠?qū)Υ笮”憬n皮膚起到阻隔的作用，而且活化多形白細胞和巨噬細胞，充分的發(fā)揮清創(chuàng)功能，減少細菌毒素的產(chǎn)生和細胞碎屑，對皮膚破損起到預防作用，進而效果顯著。

綜上，液體敷料、造口粉在失禁性皮炎護理中的應用效果顯著，能夠縮短愈合時間，減少復發(fā)率，具有應用價值。

[1] 鄭丹，潘紅寧，王東平.液體敷料、造口粉用于失禁性皮炎的觀察及護理 [J].護士進修雜志，2014，29（18）：1706-1707.

[2] 馬風利.液體敷料及造口粉用于失禁性皮炎臨床觀察與護理[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（23）：163-165.

[3] 魏際窮，李冬英，鄧娜.造口護理粉聯(lián)合液體敷料在ICU失禁性皮炎患者的護理應用[J].哈爾濱醫(yī)藥，2017，37（02）：198-199.

[4] 曾金英，鄧偉英，董娟娜.3M液體敷料和造口護膚粉用于失禁性皮炎的臨床效果及護理[J].醫(yī)療裝備，2015，28（13）：159-160.