王 躍

（北京懷柔醫(yī)院，北京市 101400）

作為臨床上發(fā)病率較高的一類急腹癥，結(jié)腸腫瘤性腸梗阻主要特點(diǎn)包括起病急、病情重和發(fā)展快[1]。由于這一疾病在患病初期癥狀并不明顯，因而大多數(shù)患者在確診后已發(fā)展為后期，致使諸多并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴(yán)重影響到了患者的正常生活。現(xiàn)階段，腹部CT和腹部X線均為臨床上使用最多的影像學(xué)檢查方法。為對(duì)腹部CT檢查在結(jié)腸腫瘤性腸梗阻患者中的應(yīng)用價(jià)值展開深入研究，該院選取了2016年1月—2016年12月收治的60例結(jié)腸腫瘤性腸梗阻患者為研究對(duì)象，將腹部X線檢查與腹部CT檢查分別運(yùn)用其中，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選擇的對(duì)象為該院2016年1月—2016年12月收治的結(jié)腸腫瘤性腸梗阻患者，共60例，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組中男16例，女14例，年齡9～70歲，平均年齡（47.85±6.41）歲。觀察組中男15例，女15例，年齡8～71歲，平均（46.27±5.42）歲。60例患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、腹痛等，主要體征有壓痛、腹部膨隆、氣過(guò)水音、腸鳴音亢進(jìn)等。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知，兩組一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比未見差別（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

對(duì)照組患者則接受腹部X線檢查，所采用的儀器主要為美國(guó)GE公司生產(chǎn)的DR數(shù)字化X線成像系統(tǒng)，患者在整個(gè)檢查過(guò)程中均保持臥位或常規(guī)立位。以腹部CT檢查觀察組患者，所采用的儀器為美國(guó)Philips 128排Brilliance iCT。隔面到趾骨聯(lián)合下緣為整個(gè)掃面范圍，層厚和間距控制在10 mm，并進(jìn)行2 mm薄層重建。在進(jìn)行增強(qiáng)掃描前，應(yīng)對(duì)患者肘靜脈注射80 mL碘海醇（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司），3.5 mL/s，為了得到靜脈期、動(dòng)脈期與延遲期的圖像，需延遲 30、60、180 s。

1.3 觀察指標(biāo)

真實(shí)記錄兩組患者接受不同影像學(xué)檢查方法的診斷情況，具體內(nèi)容包括梗阻診斷結(jié)果、圖像清晰情況、梗阻部位以及患者舒適度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以（x±s）、%表示數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)用方差t，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)比較兩種不同影像學(xué)檢查方法的診斷情況可知，不論是在梗阻診斷、圖像清晰，還是梗阻部位確定，舒適度方面，觀察組均比對(duì)照組要好（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩種不同影像學(xué)檢查方法的診斷情況比較[例（%）]

3 結(jié)論與討論

在結(jié)腸腫瘤的多種并發(fā)癥中，結(jié)腸腫瘤性結(jié)腸梗阻是最為常見的一種，經(jīng)流行病學(xué)[2]調(diào)查結(jié)果可見，在結(jié)直腸癌中急性腸梗阻的發(fā)病率在7%～30%左右。目前，腹部CT檢查和X線平面掃描為臨床上兩種主要采用的方式。臨床上常用的一種檢測(cè)方法即為X線平片掃描，其工作原理為病灶位置透射X射線，并形成二維圖像，腸梗阻發(fā)生在4～6 h后便可以顯現(xiàn)梗阻腸段以上的腸管積液與積氣，同時(shí)腸管擴(kuò)張也非常明顯，利用對(duì)擴(kuò)張部位的察看便能夠了解對(duì)梗阻位置。雖然這一方法擁有眾多優(yōu)勢(shì)（價(jià)格低廉、輻射量小、操作簡(jiǎn)便），但由于缺乏較高的分辨率，易出現(xiàn)腹部影像重合的現(xiàn)象。現(xiàn)階段，腹部CT這一檢測(cè)方法擁有較高的圖像分辨率，且患者配合度也非常高，可將病灶區(qū)輪廓、病情嚴(yán)重程度等相關(guān)信息清楚的顯現(xiàn)出來(lái)，同時(shí)也可以清晰的顯示病灶鄰近區(qū)域的淋巴結(jié)、腸系膜和大網(wǎng)膜等，在確診病因方面意義重大。本次研究結(jié)果表明，兩種不同影像學(xué)檢查方法的診斷情況比較，觀察組明顯比對(duì)照組好（P＜0.05），具體表現(xiàn)在梗阻診斷、圖像清晰、梗阻部位確定和患者舒適度方面，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此說(shuō)明，同腹部平片X線檢查相比較，腹部CT檢查在結(jié)腸腫瘤性腸梗阻方面的診斷率更高，同時(shí)可以詳細(xì)定位病灶區(qū)，患者的舒適度較高，將可靠的信息與依據(jù)提供給了患者后期的診治。

[1] 王均慶，陸風(fēng)旗，張雷，等.結(jié)腸癌腸梗阻的CT檢查影像學(xué)特征[J].中華消化外科雜志，2015.14（6）：507-510.

[2] 潘春球，武鋼，周望梅，等.超聲、腹部X線平片、雙CT診斷結(jié)腸腫瘤性腸梗阻的臨床價(jià)值比較[J].南方醫(yī)科人學(xué)學(xué)報(bào)，2013.33（8）：1221-1224.