張玉穎

（大慶龍南醫(yī)院物理診斷科心電室，黑龍江大慶 163001）

臨床上在對(duì)中老年冠心病進(jìn)行診斷主要采取動(dòng)態(tài)心電圖以及運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，兩種檢查方法可通過不同的角度來對(duì)患者出現(xiàn)的心肌缺血情況進(jìn)行反映，檢查不會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成創(chuàng)傷，且花費(fèi)較低，可重復(fù)進(jìn)行檢查[1-2]。本次研究選取2016年1月—2017年1月本院收治的中老年冠心病患者84例，探討動(dòng)態(tài)心電圖及運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)對(duì)中老年冠心病診斷的價(jià)值。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年1月本院收治的中老年冠心病患者84例，其中男56例，女28例，年齡45～86歲，平均年齡（63.5±4.6）歲?；颊叩呐R床癥狀均為胸悶、氣短、胸痛以及心悸，患者病情經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查確診。同時(shí)對(duì)機(jī)體存在電解質(zhì)紊亂、肝腎功能不全、心肌梗死患者進(jìn)行排除。

1.2 研究方法

全部患者均接受動(dòng)態(tài)心電圖及運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，動(dòng)態(tài)心電圖檢查所采用的儀器為德國(guó)Philips公司生產(chǎn)的GKD5500型動(dòng)態(tài)心電分析儀，對(duì)患者開展全天心電監(jiān)測(cè)，若患者的ST段出現(xiàn)了移位且較為明顯，持續(xù)時(shí)間超過1 min；兩次缺血出現(xiàn)的時(shí)間之間間隔超過5 min；ST段表現(xiàn)為水平型，且在0.05 mV及以上，抬高的程度超過0.1 mV則可判定患者存在冠心病。運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)所采用大的儀器系統(tǒng)為美國(guó)譜羅頓公司生產(chǎn)的Succifer3.0型平板檢測(cè)系統(tǒng)，為患者開展極量或是次極量運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，若患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的過程中，出現(xiàn)了室性心動(dòng)過速、心絞痛、血壓降低、心律失常；ST段發(fā)生下移，方向?yàn)樗交蛳滦毙?，移?dòng)距離在0.1 mV及以上，同時(shí)持續(xù)2 min及以上，則可判定患者存在冠心病。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0，χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 動(dòng)態(tài)心電圖及運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)診斷價(jià)值比較

全部患者均接受了動(dòng)態(tài)心電圖檢查以及運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)對(duì)中老年冠心病進(jìn)行診斷的特異性高于動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖，但敏感性和陽性預(yù)測(cè)值低于動(dòng)態(tài)心電圖，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 動(dòng)態(tài)心電圖及運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)聯(lián)合應(yīng)用的診斷價(jià)值

兩種檢查方法進(jìn)行串聯(lián)試驗(yàn)時(shí)靈敏度為62.4%，特異度為95.7%；兩種檢查方法進(jìn)行并聯(lián)試驗(yàn)時(shí)靈敏度為93.1%，特異度為59.0%。見表2。

表1 動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)診斷價(jià)值比較（%）

表2 動(dòng)態(tài)心電圖及運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)聯(lián)合應(yīng)用的診斷價(jià)值（%）

3 討論與結(jié)論

本次研究通過選取84例經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病的患者，為其開展動(dòng)態(tài)心電圖以及運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)檢查，最終結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)對(duì)中老年冠心病進(jìn)行診斷的特異性高于動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖，但敏感性和陽性預(yù)測(cè)值低于動(dòng)態(tài)心電圖，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩種檢查方法進(jìn)行串聯(lián)試驗(yàn)時(shí)靈敏度為62.4%，特異度為95.7%；兩種檢查方法進(jìn)行并聯(lián)試驗(yàn)時(shí)靈敏度為93.1%，特異度為59.0%。提示在對(duì)冠心病進(jìn)行診斷時(shí)，將兩種方法進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，可有效提高診斷的準(zhǔn)確率，這也和前人的研究結(jié)果相符。

綜上所述，診斷中老年冠心病時(shí)采用動(dòng)態(tài)心電圖及運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)的效果明顯，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 高閱春，何繼強(qiáng)，姜騰勇，等.冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度與冠心病危險(xiǎn)因素的相關(guān)分析[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2012，27（3）：178-181.

[2] 周香，施尚鵬，曾力群，等.早發(fā)冠心病與晚發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素及冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)比較[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2017，32（7）：638-641.