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        孕產(chǎn)期甲狀腺疾病篩查對(duì)妊娠結(jié)局的影響

        2017-02-01 10:24:44王俊榮
        大醫(yī)生 2017年7期
        關(guān)鍵詞:孕產(chǎn)激素篩查

        王俊榮

        (北京安娜貝兒婦產(chǎn)醫(yī)院,北京 101113)

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016年1月-2016年6月在北京安娜貝兒婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺疾病檢查的孕婦28例。所有產(chǎn)婦的年齡分布在19~41歲之間,平均年齡(26.98±2.09)歲,孕周在18~34周之間,平均孕周(22.09±2.09)周,無(wú)精神類以及肝臟類疾病。

        1.2 篩查方法

        對(duì)所有產(chǎn)婦的空腹血進(jìn)行靜脈抽血,然后進(jìn)行常規(guī)離心操作,對(duì)離心后的血清進(jìn)行化學(xué)發(fā)光免疫分析,標(biāo)記血清當(dāng)中的甲狀腺激素、促甲狀腺激素含量,最終分析其中出現(xiàn)異常的案例。將28例異常產(chǎn)婦根據(jù)疾病干預(yù)方式的不同隨機(jī)分為采取干預(yù)措施的實(shí)驗(yàn)組以及不進(jìn)行干預(yù)的對(duì)照組,每組14例。其中實(shí)驗(yàn)組平均年齡(29.0±2.3)歲,平均孕周(23.4±1.3)周;對(duì)照組平均年齡(28.2±3.4)歲,平均孕周(22.8±0.9)周。兩組產(chǎn)婦在其他指標(biāo)上的差異不明顯(P>0.05),具有可比性。

        1.3 干預(yù)方法和觀察指標(biāo)

        對(duì)于甲狀腺功能衰退的產(chǎn)婦進(jìn)行甲狀腺片與左甲狀腺素鈉的口服治療,直至產(chǎn)婦分娩結(jié)束;對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)的患者則要進(jìn)行丙基硫氧嘧啶片的口服治療,根據(jù)產(chǎn)婦的病情適當(dāng)調(diào)節(jié)藥量,保證最高劑量不超過(guò)600 mg/d。整個(gè)干預(yù)的過(guò)程中對(duì)于產(chǎn)婦的體重增長(zhǎng)情況、妊娠并發(fā)癥、分娩方式以及胎兒的情況進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        利用SPSS18.0軟件對(duì)于實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的測(cè)量,對(duì)于定性指標(biāo)引入t檢驗(yàn);對(duì)于定量指標(biāo)引入P檢驗(yàn)。P<0.05被認(rèn)為實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)有效。

        2 結(jié)果

        2.1 孕產(chǎn)婦甲狀腺疾病篩查情況

        在28例甲狀腺疾病產(chǎn)婦當(dāng)中,甲狀腺衰退的產(chǎn)婦為10例(35.71%),甲狀腺亢進(jìn)的產(chǎn)婦為5例(17.86%),亞甲狀腺為13例(44.83%)。

        2.2 孕產(chǎn)婦的妊娠以及新生兒情況比較

        與正常產(chǎn)婦對(duì)比,實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在妊娠并發(fā)癥、體重以及分娩結(jié)局上都不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),而且異常性發(fā)生的幾率要比對(duì)照組低。而相比對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在妊娠并發(fā)癥、體重、分娩結(jié)局以及新生兒異常發(fā)生率上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        3 討論與結(jié)論

        在產(chǎn)婦妊娠的時(shí)候發(fā)生甲狀腺疾病是近幾年常見的一種妊娠合并癥[1],如果沒(méi)有加以干預(yù),這種病癥對(duì)于產(chǎn)婦和胎兒造成的影響都將很大,因此臨床上一般都會(huì)通過(guò)引進(jìn)甲狀腺激素的檢測(cè)進(jìn)行臨床診斷。

        甲狀腺激素作為胚胎發(fā)育過(guò)程中的重要激素,對(duì)于胎兒以及母體的成長(zhǎng)都十分重要。一般甲狀腺功能異常是由于產(chǎn)婦內(nèi)分泌以及代謝功能紊亂而導(dǎo)致的。甲狀腺上皮濾泡細(xì)胞在工作的過(guò)程中會(huì)不斷合成以及分泌甲狀腺激素,進(jìn)而在血漿蛋白當(dāng)中游離,然后再與相關(guān)氨酸以及蛋白質(zhì)進(jìn)行合并的過(guò)程中維持機(jī)體的正常運(yùn)行和工作[2]。但是當(dāng)機(jī)體當(dāng)中的碘甲腺原氨酸發(fā)生故障的時(shí)候,甲狀腺功能就會(huì)出現(xiàn)不同程度的影響。臨床研究表明,這種甲狀腺功能紊亂發(fā)生的原因也來(lái)自其他方面,其不僅發(fā)作原因多樣,而且病程以及病情都比較隱匿,對(duì)于患者尤其孕產(chǎn)期的患者造成的精神性以及身體上的影響都十分巨大。婦產(chǎn)科醫(yī)生在不斷的研究當(dāng)中指出,造成孕期患者患病的因素來(lái)自孕婦的發(fā)熱、睡眠不足以及精神壓力加大等。

        表1 兩組孕產(chǎn)婦的妊娠以及新生兒情況比較[例(%)]

        在這樣的背景下,對(duì)于孕產(chǎn)期的甲狀腺疾病進(jìn)行篩查對(duì)于提升分娩的安全性以及胎兒的健康具有十分重要的意義。一般而言,臨床上都是通過(guò)藥物治療進(jìn)行干預(yù),從而提升產(chǎn)婦以及新生兒的預(yù)后,但是一旦用藥不當(dāng),患者以及胎兒的生命都可能面臨較大的威脅[3]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,與正常產(chǎn)婦對(duì)比,實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在妊娠并發(fā)癥、體重以及分娩結(jié)局上都不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而且異常性發(fā)生的幾率要比對(duì)照組低。而相比對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在妊娠并發(fā)癥、體重、分娩結(jié)局以及新生兒異常發(fā)生率上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        總之,甲狀腺疾病作為一種內(nèi)分泌性疾病,在產(chǎn)婦當(dāng)中的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì),因此加大對(duì)于孕產(chǎn)期患者的重視力度,進(jìn)而不斷提升患者的滿意程度,以此保障患者以及胎兒的生命健康應(yīng)該是一項(xiàng)具有普遍現(xiàn)實(shí)意義的工作。本研究結(jié)果對(duì)于孕產(chǎn)期甲狀腺疾病患者的治療具有一定的參考價(jià)值,說(shuō)明只要對(duì)于孕產(chǎn)期的患者進(jìn)行常規(guī)的、適當(dāng)?shù)乃幬镏委熅涂梢允沟没颊攉@得康復(fù),為胎兒的正常分娩奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。說(shuō)明這種治療方式值得臨床應(yīng)用并加以推廣。

        [1] 王國(guó)成,麻偉博,孫紅敏,等.妊娠期甲狀腺疾病及其相關(guān)診斷指標(biāo)的參考值范圍研究現(xiàn)狀[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2017,13(05):503-510.

        [2] 孫麗洲,葛志平.妊娠期自身免疫性甲狀腺疾病的篩查及治療[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2016,32(10):956-959.

        [3] 王蘊(yùn)慧,張培,趙會(huì)丹,等.甲狀腺功能異常與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志.2014(12):1058-1062.

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