李晉崗 呂螢康 陳 原

（西安電力中心醫(yī)院，陜西西安 710032）

急危重癥為急診科常見疾病，患者常伴有不同程度的低氧血癥，因此，在搶救時出現(xiàn)呼吸功能障礙，嚴重威脅患者的生命安全。早期選擇合適的呼吸支持法，對于急危重癥患者的病情極為重要。呼吸支持是一種綜合搶救技術(shù)，與患者的病情、救治方法與急救場所均有關(guān)。本研究對本院2012年1月—2017年1月收治的50例急危重癥患者進行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年1月—2017年1月收治的50例急危重癥患者，依據(jù)治療方法，分為研究組與對照組，各25例。研究組中，男14例，女11例，年齡28～71歲，平均年齡（53.26±3.95）歲；其中創(chuàng)傷患者18例，非創(chuàng)傷患者7例；對照組中，男13例，女12例，年齡25～73歲，平均年齡（52.68±3.14）歲；其中創(chuàng)傷患者16例，非創(chuàng)傷患者9例，兩組資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)的呼吸支持方法進行治療，具體為接診醫(yī)生依據(jù)患者的情況選擇合適的復蘇體位，并依據(jù)患者的病情進行呼吸機呼吸進行治療；研究組采用呼吸階梯性進行治療，依據(jù)患者不同的呼吸功能給予不同的呼吸支持方法。第一階段徒手呼吸支持：取仰臥位，上肢放于身體兩側(cè)，使頭與軀干在同一軸面，進行心肺復蘇；第二階段為氧療支持法：給予鼻塞、鼻導管吸氧，其具有快捷、方便及時給氧的優(yōu)點，而面罩吸氧可減少氧氣的耗損，給氧較充分；若患者無自主呼吸，需行經(jīng)口的氣管插管；第三階段為創(chuàng)傷氣道治療：采用環(huán)加膜穿刺或氣管穿刺法，行氣管切口，建立氣道；第四階段為呼吸機治療：待患者建立氣道后，使用呼吸機進行吸氧支持治療，可改善通氣，搶救呼吸衰竭的作用。呼吸機使用指征[1]：呼吸不規(guī)則，呼吸困難，呼吸預?；蚝粑Ｖ?，意識障礙，呼吸頻率大于25次每分鐘，氧分壓小于40 mmHg，二氧化碳分壓大于80 mmHg。

1.3 觀察指標

分析兩組患者呼吸穩(wěn)定時間與復蘇成功率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0進行分析，患者復蘇成功率以率表示，采用χ2檢驗，患者呼吸穩(wěn)定時間以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者呼吸穩(wěn)定時間與復蘇成功率

研究組的呼吸穩(wěn)定時間明顯少于對照組（P＜0.05）；研究組的復蘇率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的呼吸穩(wěn)定時間與復蘇成功率分析

3 討論與結(jié)論

傳統(tǒng)的呼吸治療主要是臨床醫(yī)師依據(jù)急危重癥患者的病情與經(jīng)驗進行呼吸方式的選擇，以緩解患者的疼痛情況，降低死亡率的發(fā)生，但缺乏呼吸管理的全面的認識，嚴重影響患者的搶救成功率[2]。而呼吸階梯性治療主要是臨床醫(yī)師依據(jù)急危重癥患者的具體病情與呼吸功能障礙的情況，并對于呼吸管理系統(tǒng)全面認識的基礎(chǔ)上，選擇呼吸支持方式。在急危重癥患者的搶救過程中，應先選擇無創(chuàng)、低階梯的呼吸支持方式，依據(jù)患者的具體病情做好下一階梯的準備工作。若搶救過程中，出現(xiàn)特殊情況，可進行跨階梯組織的方式進行呼吸方式的選擇。對于呼吸道損傷患者，若發(fā)生燒傷患者，應首選氣管插管的方式進行呼吸支持[3]。有研究顯示[4]，呼吸階梯性治療急危重?；颊?，可提高搶救成功率與縮短呼吸穩(wěn)定時間。本研究結(jié)果顯示，研究組的呼吸穩(wěn)定時間明顯少于對照組；研究組的復蘇率高于對照組；可知，與傳統(tǒng)的呼吸支持相比，呼吸階梯性在治療急危重?；挤矫妫商岣呋颊邚吞K率，縮短呼吸穩(wěn)定時間。

[1] 朱元記，羅偉冰，彭迎.急危重癥患者急診呼吸階梯性治療分析[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（19）：35-36.

[2] 蘭明娥.急危重癥患者急診呼吸階梯性治療的臨床療效評估[J].醫(yī)學綜述，2013，19（17）：3248-3250.

[3] 楊遠義.急危重癥患者急診呼吸階梯性治療的臨床效果分析[J].中國高等醫(yī)學教育，2015，4（4）：137-137.

[4] 張明媚.急危重癥患者急診呼吸階梯性治療的臨床療效評估[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：引文版，2015，1（12）：46.