張金才

（山東省壽光市人民醫(yī)院羊口分院，山東壽光 262714）

慢性萎縮性胃炎（Chronic atrophic gastritis，CAG）是消化內科常見的疾病，世界衛(wèi)生組織將其列為胃癌前狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為腹脹、胃疼、食欲不振等上消化道受納障礙[1]。本研究將我院近三年收治的CAG患者100例作為研究對象，觀察阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療CAG的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院消化內科自2015年1月—2017年7月收治的慢性萎縮性胃炎患者100例作為研究對象，按數(shù)字隨機表法分為研究組74例，對照組26例，其中研究組男性44例，女性30例，年齡32～77歲，平均年齡（46.62±6.19）歲；病程2～15年，平均病程（5.62±2.19）年；對照組男性17例，女性9例，年齡34～78歲，平均年齡（46.21±5.98）歲；病程3～14年，平均（5.48±2.22）年；兩組患者一般資比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用阿莫西林（商品名：海莫；生產(chǎn)企業(yè)：四川援健藥業(yè)有限公司；規(guī)格：0.25 g/片*24片）進行治療，2片/次，每隔6～8 h服藥一次，每日劑量不超過4 g。

研究組在對照組治療的基礎上聯(lián)合使用果膠鉍（商品名：瑞斯達；生產(chǎn)企業(yè)：上海迪冉鄲城制藥有限公司；規(guī)格：50 mg*36粒）進行治療，成人一次3粒，4次/d，于三餐前1 h及臨睡時服用。

注意：使用藥物治療期間不能同時服用強酸、牛奶、咖啡等刺激性食品。治療15 d為一個療程，一個療程后觀察比較臨床效果。

1.3 觀察指標

治療后患者疼痛、食欲減退等臨床癥狀消失，胃鏡檢查炎癥區(qū)域消失或減輕2個級度以上判為顯效；治療后癥狀和體征減輕，胃鏡下炎癥區(qū)域減輕1個級度判為有效；治療后未達到上述標準的判為無效；臨床總有效率為顯效率+有效率。

觀察兩組患者幽門螺桿菌根除情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用件SPSS19.0對獲得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析處理，計數(shù)資料和計量資料分別以百分率和均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較使用χ2或t檢驗，P＜0.05為表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組患者臨床總有效率為95.95%（71/74），明顯高于對照組76.92%（20/26），組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者臨床效果比較情況[例（%）]

2.2 兩組患者幽門螺桿菌清除率比較

研究組患者幽門螺桿菌根除率為86.49%（64/74），明顯高于對照組73.08%（19/24），組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.591，P ＜ 0.05）。

3 討論與結論

臨床上發(fā)生慢性萎縮性胃炎占慢性胃炎的10%～20%左右，大多數(shù)患者病機是由于胃黏膜長期受到多種致病因子刺激后發(fā)生淺表炎癥，病情逐漸進展后炎癥程度加深，胃黏膜固有腺體逐漸減少，泌酸受到影響后表現(xiàn)出噯氣、惡心、腹脹等癥狀[2]。

目前臨床治療CAG主要采取預防+治療的方案，由于臨床診斷的CAG患者有超過80%的伴有幽門螺桿菌感染，因此治療時必須要選擇適宜的抗菌藥物進行治療。本研究中研究組患者給予阿莫西林聯(lián)合果膠鉍進行治療，結果顯示，研究組患者臨床總有效率和幽門螺桿菌根除率均明顯高于對照組，結果與文獻報道基本一致，這就說明阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療效果要優(yōu)于單純使用阿莫西林治療，果膠鉍是由金屬離子鉍、鉀離子和生物大分子果膠酸組成的膠狀鉍制劑，屬于復合型藥物，患者服用后與黏蛋白結構形成螯合物，在胃黏膜形成一層具有保護功能的黏膜，同時刺激胃黏膜分泌粘液保護胃黏膜，與此同時果膠鉍還能促使幽門螺桿菌細胞內的酶失去生物活性，發(fā)生空泡變性后細菌細胞壁破裂，從而發(fā)揮抗菌作用，通過上述作用是患者胃炎創(chuàng)面達到愈合的目的。阿莫西林屬于青霉素類抗生素，其抑菌作用是抑制細菌細胞壁肽葡萄糖合成達到殺菌的目的，本研究中兩種藥物聯(lián)合使用可達到聯(lián)合治療的目的，取得較好的治療效果。

綜上所述，CAG患者使用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療可有效的改善患者臨床癥狀，提高治療效果和幽門螺桿菌的根除率。

[1] 黃慧民.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果分析 [J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（12）：89-90.

[2] 李杰峰.中西醫(yī)結合治療52例慢性萎縮性胃炎的臨床療效[J].包頭醫(yī)學院學報，2016（2）：98-99.