呂衛(wèi)紅 侯保國 阿依孜姆古麗 麥麥提力

（溫宿縣人民醫(yī)院婦科，新疆阿克蘇 843100）

宮頸癌是嚴(yán)重威脅女性生命健康的惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率均較高，嚴(yán)重威脅患者生命健康。早期診斷和治療有助于改善患者預(yù)后。病理組織活檢是診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但時間較長，操作較為復(fù)雜，無法大規(guī)模篩查宮頸癌[1]。高危型人類乳頭瘤病毒（HPV）檢測和薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）是目前篩查宮頸癌的常用方法。本研究探討了兩種檢測方法在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2017年8月在本院接受宮頸癌篩查的260例女性，均進(jìn)行HPV和檢測和TCT檢查。年齡25～48歲，平均年齡（32.16±3.56）歲。

1.2 檢查方法

HPV檢測：采用PCR反向點(diǎn)雜交法。

TCT檢查：采用液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HPV檢測結(jié)果和TCT檢查結(jié)果分析

260例女性中，病理檢查陽性檢出率2.31%（6/260），其中2例為浸潤性癌變，4例為宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）。HPV檢測陽性檢出率1.92%（5/260），其中1例為浸潤性癌變，4例為CIN。TCT檢查陽性檢出率1.54%（4/260），其中2例為浸潤性癌變，2例為CIN。HPV檢測陽性檢出率與病理檢查結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但TCT檢查陽性檢出率與病理檢查結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同診斷方式結(jié)果比較

HPV檢測宮頸癌的敏感性83.33%，特異性72.44%，陽性預(yù)測值6.67%，陰性預(yù)測值99.46%，準(zhǔn)確性72.69%；TCT檢查宮頸癌的敏感性66.67%，特異性70.08%，陽性預(yù)測值5.00%，陰性預(yù)測值98.89%，準(zhǔn)確性70.00%；HPV檢測聯(lián)合TCT檢查的敏感性100.00%，特異性84.65%，陽性預(yù)測值13.33%，陰性預(yù)測值87.76%，準(zhǔn)確性85.00%。HPV檢測聯(lián)合TCT檢查宮頸癌的敏感性，特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值和準(zhǔn)確性均顯著HPV檢測和TCT檢查（P＜0.05）。

表1 不同診斷方式結(jié)果比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

宮頸癌患者早期癥狀不顯著，容易導(dǎo)致病情遷延進(jìn)展為惡性情況。早期準(zhǔn)確診斷有利于提高患者的治愈率。TCT檢查通過判斷細(xì)胞是否存在異型性，判斷細(xì)胞水平，但是易受主觀性診斷和標(biāo)本采集因素影響，增加了臨床診斷誤診率[2]。本研究中HPV檢測陽性檢出率與病理檢查結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但TCT檢查陽性檢出率與病理檢查結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢奣CT檢查對宮頸癌的檢出率較低。高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌以及癌前病變的必需條件，大約90%以上感染HPV多在2年時間之內(nèi)自然消退，因此HPV檢驗(yàn)特異性相對較低[3]。兩種檢測方法聯(lián)合應(yīng)用可起到優(yōu)勢互補(bǔ)。本研究中HPV檢測聯(lián)合TCT檢查宮頸癌的敏感性，特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值和準(zhǔn)確性均顯著HPV檢測和TCT檢查（P＜0.05）。由此可見，HPV檢測聯(lián)合TCT檢查有助于提高宮頸癌的診斷準(zhǔn)確率，值得臨床推廣。

[1] 許劍利，徐克惠.高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（12）：946-949.

[2] 王琳.高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查和診斷中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（2）：128-129.

[3] 鄭秀菊.宮頸癌篩查中高危型HPV檢測及TCT檢查的應(yīng)用價值評析 [J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（3）：123.