張雪芹

（江蘇省徐州市云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，江蘇徐州 221000）

月經(jīng)過少是女性常見疾病之一，其發(fā)生和作息不規(guī)律、避孕藥服用、精神緊張、瘦身節(jié)食、人流術(shù)、宮腔手術(shù)創(chuàng)傷、性腺功能異常和雌激素分泌障礙等相關(guān)，多數(shù)月經(jīng)過少患者后期可出現(xiàn)閉經(jīng)，引起不孕不育，導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)或卵巢早衰，需及早治療。本研究探討了歸芍地黃湯加味治療月經(jīng)過少的臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年2月就診的72例月經(jīng)過少患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組年齡20～45歲，平均年齡（29.25±2.46）歲。觀察組年齡21～45歲，平均年齡（29.34±2.41）歲。兩組患者資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用雌孕激素進(jìn)行調(diào)節(jié)和治療，月經(jīng)第5天開始口服戊酸雌二醇，每次1 mg，睡前服用，連續(xù)3周，最后5天加醋酸甲羥孕酮片口服，每次10 mg，1次/d。3個(gè)月經(jīng)周期作為1個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予歸芍地黃湯加味治療。方劑組成：白芍、木香各20 g；茯苓、當(dāng)歸各18 g；熟地黃15 g；川斷、延胡索、桂枝、澤瀉、白術(shù)、柴胡各10 g；川芎 13 g；女貞子12 g；菟絲子、山茱萸、枸杞子、丹皮各8 g；山藥、石決明、杜仲、合歡皮各5 g；黃芩7 g；黃芪6 g。上述方劑1劑/d，分兩次口服，治療3個(gè)月經(jīng)周期作為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者月經(jīng)過少臨床效果；治療前后激素情況和子宮內(nèi)膜厚度；治療不良反應(yīng)發(fā)生率。

痊愈：癥狀消失，月經(jīng)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀改善，月經(jīng)量有所增多；無效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。痊愈率+好轉(zhuǎn)率=總有效率[1]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 月經(jīng)過少臨床效果比較

觀察組患者月經(jīng)過少臨床效果比對(duì)照組高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者月經(jīng)過少臨床效果比較（例）

2.2 治療前后激素情況和子宮內(nèi)膜厚度比較

觀察組治療后激素水平和子宮內(nèi)膜厚度比對(duì)照組好（P＜0.05）。見表2。

2.3 治療不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組治療不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組無顯著差異（P＞0.05），均各有1例腹瀉和1例頭暈。

表2 干預(yù)前后激素情況和子宮內(nèi)膜厚度比較（x±s）

3 討論與結(jié)論

中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)過少和胞宮沖任失調(diào)、腎氣虧虛、氣血經(jīng)絡(luò)不暢等相關(guān)，為“墮胎”、“小產(chǎn)”等范疇[2-3]，歸芍地黃湯加味方中地黃滋陰補(bǔ)血和填精養(yǎng)血；川芎活血化瘀、行氣止痛、調(diào)節(jié)經(jīng)水；黃芪和石決明活血補(bǔ)氣、促進(jìn)氣血化生，健脾益氣；茯苓、烏藥和澤瀉有利腎水、助生血和補(bǔ)氣滲濕之功。菟絲子、合歡皮可補(bǔ)腎益精；山茱萸、杜仲和枸杞可養(yǎng)血填精、補(bǔ)肝腎；當(dāng)歸、白芍可調(diào)經(jīng)活血、養(yǎng)血斂陰；柴胡可調(diào)經(jīng)養(yǎng)血和疏肝解郁；木香、川斷可疏肝養(yǎng)心；丹皮散心腎之淤；女貞子、白術(shù)可健脾和胃、消痞散結(jié)；桂枝溫陽通脈、溫經(jīng)散寒、補(bǔ)腎助陽；黃芩和延胡索可祛瘀理氣。諸藥合用，補(bǔ)而不燥、陰陽雙補(bǔ)、疏肝養(yǎng)血、補(bǔ)腎益精、活血調(diào)經(jīng)，可達(dá)到補(bǔ)腎氣、滋腎精之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)也證實(shí)上述中藥物可不同程度改善內(nèi)分泌功能，促進(jìn)卵泡發(fā)育，加速內(nèi)源性雌激素產(chǎn)生，促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)和修復(fù)，促進(jìn)淤血消散，改善局部微循環(huán)，增加子宮內(nèi)膜血流灌注，從而促進(jìn)月經(jīng)量恢復(fù)正常[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，歸芍地黃湯加味治療月經(jīng)過少的臨床效果確切，可有效改善患者激素情況和子宮內(nèi)膜厚度，且無明顯不良反應(yīng)，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 胡曉英，徐粵，劉亞紅，等.加減歸腎丸聯(lián)合雌、孕激素人工周期治療腎虛血瘀型人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過少療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（8）：819-821，856.

[2] 林曉華，金哲，劉京，等.ERα基因 TA 重復(fù)序列多態(tài)性與月經(jīng)過少中醫(yī)證候相關(guān)性研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，39（9）：734-738.

[3] 潘麗，龐麗萍，趙麗娟，等.補(bǔ)腎化瘀法聯(lián)合雌孕激素治療及預(yù)防宮腔粘連的臨床研究[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，38（12）：1414-1417.

[4] 王雅楠，馬悅，宋殿榮，等.基于數(shù)據(jù)挖掘的韓冰教授治療月經(jīng)過少用藥經(jīng)驗(yàn)[J].天津中醫(yī)藥，2015，32（5）：268-270.

[5] 程紅，鈕緩緩，藍(lán)曉穎，等.和血湯和養(yǎng)精通絡(luò)湯序貫治療聯(lián)合雌孕激素周期治療人工流產(chǎn)后月經(jīng)過少30例[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，35（4）：21-24.