劉占生

（北京市朝陽區(qū)小紅門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100000）

更年期綜合征治療難度較大，病情易出現(xiàn)反復(fù)，常規(guī)西藥治療方法的質(zhì)量效果并不理想。本院治療更年期綜合征患者時(shí)，采用補(bǔ)腎助陽中藥，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年7月—2017年8月接收的更年期綜合征患者82例，年齡43～62歲，平均年齡（50.7±3.4）歲；病程2個(gè)月～32個(gè)月，平均（16.7±3.3）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與更年期綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；（2）中醫(yī)辨證為肝腎陰虛型；（3）知情同意。隨機(jī)分為西藥組和中藥組，每組41例，兩組無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

西藥組實(shí)施常規(guī)西藥治療方法：谷維素（廣東恒健制藥有限公司）每次2片，口服，3次/d；尼爾雌醇（上海新華聯(lián)制藥有限公司）每次1片，溫水送服，2次/d；上述藥物連續(xù)服用4周。

在西藥組基礎(chǔ)上，中藥組加用補(bǔ)腎助陽中藥治療，采用二仙湯合二至丸，方劑組成：仙茅、女貞子、淫羊藿、旱蓮草各15 g，當(dāng)歸、巴戟天、知母、黃柏各10 g，甘草5 g；同時(shí)輔以疏肝養(yǎng)血中藥，向方劑中加入斷續(xù)10 g，紫河車12 g，菟絲子、熟地、生白芍、酸棗仁各15 g，煅牡蠣30 g，肉蓯蓉20 g，龜板8 g，醋柴胡6 g，以上方劑水煎服，每天1劑，煎至200 mL，早晚各100 mL，連續(xù)4周。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)臨床療效；分別于治療前后檢測性激素水平，指標(biāo)包含血清雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）。

1.4 療效判定

評價(jià)療效時(shí)，利用Kupperman評分表進(jìn)行。減分率至少為80%判定為顯效；減分率超過50%，但未達(dá)到80%判定為有效；減分率超過20%，但未達(dá)到50%判定為進(jìn)步；減分率在20%以下判定為無效[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別利用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

經(jīng)4周治療后，中藥組治療總有效率高于西藥組，差異顯著（P＜0.05），見表 1。

2.2 治療前后性激素水平比較

治療前，兩組性激素指標(biāo)值無明顯差異（P＞0.05）；治療后，中藥組LH、TSH水平低于西藥組，E2水平高于西藥組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 中藥組與西藥組治療效果比較[例（%）]

表2 中藥組與西藥組治療前后性激素水平比較（x±s）

3 討論與結(jié)論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，更年期綜合征的發(fā)生與以下因素密切相關(guān)[2]：逐漸減退或喪失卵巢功能后，降低體內(nèi)雌-孕激素水平，導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸間的平衡被打破，出現(xiàn)失調(diào)；絕經(jīng)前期，會(huì)減退卵巢、垂體及下丘腦的功能，進(jìn)入絕經(jīng)期后，雌激素不再分泌，絕經(jīng)后期時(shí)，心理會(huì)受到生理變化的影響，出現(xiàn)精神異常癥狀。臨床應(yīng)用西藥治療更年期綜合征患者時(shí)，主要方式為雌激素替代治療，但由于此種雌激素補(bǔ)充方法屬于外源性補(bǔ)充，患者較易出現(xiàn)依賴，停藥后造成病情反復(fù)，效果并不理想。

中醫(yī)認(rèn)為，更年期綜合征屬于絕經(jīng)前后諸病范疇，在絕經(jīng)期前后，會(huì)衰減腎氣，沖任虧虛，天癸即將枯竭，減少精血，陰陽失去平衡，造成臟腑功能異常，因此，臨床治療該疾病時(shí)，基本法則應(yīng)為補(bǔ)腎，補(bǔ)腎助陽中藥為最佳選擇[3]。目前，補(bǔ)腎助陽中藥常用的有淫羊藿、鹿茸、龜齡集等，功效為調(diào)節(jié)免疫功能、促進(jìn)性激素分泌等。本研究中，補(bǔ)腎助陽中藥方劑選擇為二仙湯合二至丸，同時(shí)，向方劑中添加其他可以疏肝養(yǎng)血的中藥，諸藥合用之后，共同發(fā)揮滋補(bǔ)肝腎的作用，可縮短患者病情，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。

綜上所述，更年期綜合征治療中，補(bǔ)腎助陽中藥具有良好的治療效果，可有效改善患者各臨床癥狀，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

[1] 彭思菡，林潮榮，呂夢亮，等.中藥內(nèi)服配合耳穴貼壓治療更年期綜合征臨床療效及對生活質(zhì)量的影響[J].光明中醫(yī)，2017，32（10）：1414-1416.

[2] 阮彩蓮.中藥辨證治療更年期綜合征效果分析[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（4）：1093-1094.

[3] 吳紀(jì)凱，王琳，夏桂珍，等.中藥復(fù)方治療更年期綜合征的臨床觀察及藥理實(shí)驗(yàn)[J].海峽藥學(xué)，2013，25（11）：52-54.