關業(yè)寧 鐘 燕

（海南省東方市中醫(yī)院，海南東方 572600）

骨性關節(jié)炎（OA）是一種以關節(jié)軟骨變性、丟失，并有關節(jié)邊緣和軟骨下骨質增生為主要特征的多發(fā)的呈慢性進行性病變的骨關節(jié)病。OA以中老年人多發(fā)，且具有較高的致殘率。其中以膝關節(jié)骨性關節(jié)炎（KOA）的發(fā)病率最高，其是以膝關節(jié)的關節(jié)軟骨破壞、喪失為主，伴有膝關節(jié)周圍骨質增生為特點的全關節(jié)疾病[1]。中醫(yī)藥治療KOA取得了一定的療效。本研究探討了補腎壯筋湯治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床療效，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月—2017年7月在本院就診的80例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者，隨機分為觀察組（補腎壯筋湯）和對照組（常規(guī)治療）各40例。其中觀察組男性22例，女性18例，年齡42～73歲，平均年齡（56.72±15.38）歲；對照組男性23例，女性17例，年齡43～75歲，平均年齡（57.12±15.54）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予口服硫酸氨基葡萄糖膠囊（信東生技股份有限公司生產）0.5 g，3次/d。治療一個月。

觀察組給予口服補腎壯筋湯（山茱萸、熟地黃、續(xù)斷、茯苓、當歸各12 g，白芍、五加皮、杜仲、川牛膝各10 g，青皮5 g），1劑/d，分兩次煎服。治療一個月。

1.3 療效判定

癥狀、體征全部消失或基本消失，關節(jié)的疼痛程度及活動度評分達到正常值或趨近正常判定為痊愈；癥狀、體征明顯改善，關節(jié)的疼痛程度及活動度評分明顯減少判定為顯效；癥狀、體征均有好轉，關節(jié)的疼痛程度及活動度評分有所減少判定為有效；癥狀、體征均無明顯改善，甚至加重判定為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據分析采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率95.00%（38/40），與對照組總有效率80.00%（32/40）比較，顯著升高（P＜0.05）。

2.2 兩組Lysholm膝關節(jié)功能評分和VAS評分比較

治療后觀察組Lysholm膝關節(jié)功能評分顯著高于對照組（P＜0.05），VAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組Lysholm膝關節(jié)功能評分和VAS評分比較（x±s）

3 討論與結論

中醫(yī)認為，骨性關節(jié)炎是由中老年人肝腎不足，筋骨失于濡養(yǎng)導致關節(jié)部位虛損，加上邪氣趁虛而入，造成局部氣血運行不暢，患者出血關節(jié)疼痛、活動受限等癥狀[2]。補腎壯筋湯中熟地、山茱萸補肝益腎，杜仲、續(xù)斷、五加皮祛除關節(jié)風、寒、濕邪；當歸、白芍補肝柔肝，補血斂陰；青皮行氣；茯苓健脾祛濕；牛膝引藥直達病所；全方配伍可達強筋骨，益肝腎之效果[3，4]。本研究中觀察組總有效率高于對照組，且膝關節(jié)功能和VAS評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可見，補腎壯筋湯治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效顯著，可有效改善患者膝關節(jié)功能，減輕患者疼痛，值得臨床推廣。

[1] 劉浩.補腎壯筋湯治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2013，29（7）：543.

[2] 黃綏心，林潔，李西海.補腎壯筋湯治療膝骨性關節(jié)炎療效的系統(tǒng)評價 [J].康復學報，2017，27（3）：56-60.

[3] 李輝，王順義，史占雷.補腎壯筋湯治療骨性關節(jié)炎的臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2016，37（10）：1368-1369.

[4] 糜檢.補腎壯筋湯治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎（肝腎虧虛、瘀血阻滯證）的臨床療效觀察[D].湖南中醫(yī)藥大學，2013.