姚順敏 于 浩

（貴陽市烏當(dāng)區(qū)人民醫(yī)院，貴州貴陽 550018）

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集烏當(dāng)區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科開展穴位貼敷治療以來收治的COPD即2016年8月—2017年10月住院患者118例，而且滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)制定的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、氣喘；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重肝腎功能衰竭；（2）最近存在心肌梗死和不穩(wěn)定心絞痛病例；（3）嚴(yán)重合并癥如精神性疾病患者；（4）懷孕及哺乳期的患者[2]。將118例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組均為59例，觀察組男性36例，女性23例，年齡45～85歲，平均年齡70.3歲；病程2～39年，平均病程13.83年。對(duì)照組男性35例，女性18例，年齡50～83歲，平均年齡69.2歲；病程2～38年，平均病程14.17年。治療組和對(duì)照組病史材料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以抗感染、解痙平喘及氧療等治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予中藥穴位敷貼治療，中藥穴位貼敷處方：麻黃、白芥子、桂枝、冰片、甘遂等中藥按2∶1∶1∶1∶2 比例研末，用新鮮的姜汁調(diào)成膏狀，再將其放在適當(dāng)大小膠布中央做成敷貼，貼于天突、膻中、大椎、雙肺俞、雙腎俞、雙膏肓9個(gè)穴位上，每日1次，時(shí)隔4～8 h后取下藥貼，5 d為一個(gè)療程，10 d后對(duì)患者進(jìn)行追蹤觀察。

1.3 注意事項(xiàng)

注意觀察不良反應(yīng)，如出現(xiàn)敷貼處皮膚紅腫、瘙癢等過敏反應(yīng)，積極處理，根據(jù)反應(yīng)情況及時(shí)停止貼敷。

1.4 效果觀察

兩組患者經(jīng)過治療后，分別記錄兩者的治療效果以及治療前后血?dú)夥治龊头喂δ芩健?/p>

1.5 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

10天后對(duì)兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，按國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]，以臨床癥狀咳痰喘程度為療效判定標(biāo)準(zhǔn)。其臨床癥狀改善情況分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。（1）顯效：患者臨床癥狀基本消失或顯著改善；（2）有效：臨床癥狀有所改善；（3）無效：患者咳嗽、咳痰、喘息、胸悶等臨床癥狀無改善或加重。貼敷治療的總有效率為顯效率和有效率之和[4]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)工具為Microsoft Excel 2007（FTEST、TTEST），計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。P＜0.05表明差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者貼敷效果的比較（癥狀改善情況）

中藥治療組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（例）

2.2 觀察組及對(duì)照組治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較

兩組患者在治療前的PCO2、PO2數(shù)值相比無顯著性差異（P＞0.05）。經(jīng)過治療后，中藥貼敷組患者PO2及PCO2血?dú)馑骄黠@好于對(duì)照組，二者相比差異具有顯著性（P＜ 0.05），見表 2。

2.3 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)分析

兩組患者治療前比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過各自治療后，觀察組改善效果優(yōu)于對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較（mmHg，x±s）

表3 兩組患者治療前后氣流阻塞程度FEV1%預(yù)計(jì)值比較

3 結(jié)論與討論

本研究結(jié)果表明，中藥穴位貼敷輔助治療COPD，可以明顯緩解患者咳痰喘等癥狀及改善患者血?dú)庵笜?biāo)，對(duì)患者肺功能指標(biāo)的改善也優(yōu)于對(duì)照組患者。COPD是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。此病患者多為老年人。COPD患者體質(zhì)虛弱，容易感受外邪，導(dǎo)致肺失宣肅及痰伏于內(nèi)、膠結(jié)不去等，導(dǎo)致反復(fù)急性加重。COPD屬表實(shí)本虛證，處理方面應(yīng)該兼顧標(biāo)本，在COPD常規(guī)治療的同時(shí)給予中藥穴位貼敷，使邪從表解，以宣通肺氣，達(dá)扶正祛邪目的，從而提高患者生活質(zhì)量及提高機(jī)體免疫能力。近年來，臨床上開始采用中藥穴位貼敷療法治療COPD，收到很好效果。此治療策略的原理是使用對(duì)COPD具有治療作用的中藥貼敷于病人的膻中、大椎、天突、雙肺俞、雙腎俞、雙膏肓九個(gè)穴位上，從而中藥可以很快到達(dá)肺臟。本研究選用的中藥含有白芥子、杏仁和麻黃等。麻黃有宣發(fā)肺氣、止喘及化痰止咳等效果。白芥子有散結(jié)溫肺及祛痰的療效。杏仁有止喘降氣等作用。我院呼吸科把以上中藥聯(lián)合使用，起到通絡(luò)活血、止咳止喘、提升免疫力的作用。該項(xiàng)研究的結(jié)果表明，使用中藥穴位貼敷治療COPD具有顯著的效果，可提高臨床療效，該治療措施操作簡(jiǎn)單，患者依從性良好，價(jià)格便宜，效果確切，副作用少等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣治療。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分學(xué)會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[S].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：6-17.

[2] 陳杰，左明妟，姜成.中藥穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（11）：1889-1890.

[3] 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京大學(xué)出版社，1994：7.

[4] 唐巍，房慧嶺，曹坤茂，等.穴位敷貼療法防治肺系疾病的現(xiàn)狀及思路探討[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2012，24（04）：332-335.