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        兩種內(nèi)固定方法治療鎖骨中外段粉碎性骨折的對(duì)比研究

        2017-02-01 10:24:37曾金才
        大醫(yī)生 2017年7期
        關(guān)鍵詞:鈦板骨板粉碎性

        陳 練 曾金才

        (江蘇省昆山市宗仁卿紀(jì)念醫(yī)院,江蘇昆山 215300)

        鎖骨骨折是一種臨床上常見的骨折,多發(fā)生于兒童及青壯年群體中。腫脹、淤血、壓痛是該疾病的主要臨床癥狀。目前,臨床上大多采用非手術(shù)治療,但對(duì)于出現(xiàn)明顯移位的鎖骨骨折患者,早期切開復(fù)位內(nèi)固定療法是確?;颊呖祻?fù)的主要手段[1]。本文選擇我院在2011年8月—2016年8月收治的58例鎖骨中外段粉碎性骨折患者為研究對(duì)象,對(duì)比鎖定接骨板內(nèi)固定與重建鈦板內(nèi)固定治療鎖骨中外段粉碎性骨折的療效。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇本院在2011年8月—2016年8月收治的58例鎖骨中外段粉碎性骨折患者為研究對(duì)象,將其按治療方式不同分為各29例患者的觀察組和對(duì)照組,觀察組中男、女患者各有18例、11例,年齡在21~65歲之間,平均年齡(43.8±4.1)歲,對(duì)照組中男、女患者各有16例、13例,年齡在20~67歲之間,平均年齡(43.0±3.5)歲,上述資料兩組間無差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組患者采用重建鈦板內(nèi)固定進(jìn)行治療,麻醉后,指導(dǎo)患者取仰臥位,墊高肩部,以骨折處為中心,做一橫行切口,顯露出骨折端,復(fù)位移位的骨折端,并暫時(shí)用復(fù)位鉗進(jìn)行固定,測(cè)量骨折固定長(zhǎng)度,按鎖骨的自然曲度,采用鋼板折彎器將鎖骨的重建鈦板進(jìn)行預(yù)彎,打孔,并經(jīng)螺釘固定,清洗創(chuàng)腔并縫合。

        觀察組患者采取鎖定接骨板內(nèi)固定進(jìn)行治療,麻醉后,指導(dǎo)患者取仰臥位,墊高肩部,以骨折處為中心,做一橫行切口,顯露出骨折端,置鎖定接骨板于鎖骨近前段上方,遠(yuǎn)近端各采用3或4枚鎖定螺釘進(jìn)行固定,活動(dòng)肩關(guān)節(jié)確保骨折端是否固定牢固,清洗創(chuàng)腔并縫合。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)治療效果對(duì)比:患者肩部疼痛感消失,活動(dòng)度正常,無自覺力量減弱即為優(yōu);患者肩部疼痛有所減輕,活動(dòng)度受限,自覺力量減弱即為良;患者疼痛明顯、自覺力量弱、活動(dòng)受限即為差。(2)手術(shù)情況對(duì)比:對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間和愈合時(shí)間[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0,計(jì)數(shù)資料使用百分比表示、經(jīng)卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示、經(jīng)t檢驗(yàn),P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療效果對(duì)比

        觀察組患者的治療結(jié)果優(yōu)良率高于對(duì)照組(P< 0.05),見表 1。

        表1 治療效果對(duì)比(例)

        2.2 手術(shù)情況對(duì)比

        觀察組患者的手術(shù)時(shí)間和愈合時(shí)間均短于對(duì)照組,P< 0.05,見表 2。

        表2 手術(shù)情況對(duì)比(x±s)

        3 討論與結(jié)論

        鎖骨呈“S”形架于胸骨柄與肩峰之間,是連接上肢與軀干之間的唯一骨性支架。多數(shù)情況下的鎖骨骨折為間接暴力導(dǎo)致,常見的情形為跌倒后上肢撐地,暴力上傳沖擊鎖骨形成骨折,主要表現(xiàn)為局部腫脹、皮下瘀血、壓痛或有畸形[3]。臨床上常用的治療鎖骨骨折的方式為重建鈦板內(nèi)固定法,該方法可根據(jù)患者骨折程度選擇適宜的鈦板長(zhǎng)度,同時(shí)鈦板形態(tài)塑性與患者鎖骨一致,貼服度更好,且可長(zhǎng)期固定,但該方法具有手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多等缺點(diǎn),隨著患者對(duì)鎖骨骨折治療要求的不斷提高,鎖骨骨折內(nèi)固定技術(shù)也在不斷更新。鎖定接骨板內(nèi)固定法無需對(duì)骨膜進(jìn)行大范圍的剝離,可對(duì)骨折周圍的軟組織起到保護(hù)作用,對(duì)促進(jìn)傷口愈合、骨關(guān)節(jié)康復(fù)等均具有較好的效果。本文研究結(jié)果顯示,觀察組的治療優(yōu)良率高于對(duì)照組,手術(shù)時(shí)間和愈合時(shí)間均短于對(duì)照組。

        綜上所述,相比于重建鈦板內(nèi)固定法,鎖定接骨板內(nèi)固定治療鎖骨中外段粉碎性骨折的效果更好,值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

        [1] 李國(guó)東.鎖骨干鋼板內(nèi)固定治療鎖骨中外1/3段粉碎性骨折[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(35):7198.

        [2] 朱剛,徐明杰,張立貴.鎖定接骨板內(nèi)固定治療鎖骨骨折臨床效果評(píng)價(jià) [J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2017,15(4):446-448.

        [3] 曾浪清,陳云豐,張長(zhǎng)青,等.重建鋼板與鈦制彈性釘兩種內(nèi)固定方式治療鎖骨中段骨折的有限元分析[J].醫(yī)用生物力學(xué),2013,28(4):441-447.

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