徐曉杰 謝 敏

（珠海市第二人民醫(yī)院，廣東珠海 519000）

現(xiàn)階段心血管疾病的發(fā)病率持續(xù)增高，且極具危重性，對患者生活質(zhì)量與身心健康造成了嚴重的影響[1]。本次對該院老年病科住院患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率和該病對于心血管疾病的影響進行探究，以期為其臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取本院2015年2月—2017年6月老年病科住院患者950例，根據(jù)骨質(zhì)疏松癥患病情況分組。其中，561例非骨質(zhì)疏松癥組患者男324例，女231例，其年齡在60～79歲，平均年齡（64.28±2.36）歲；骨質(zhì)疏松癥組389例患者男性189例，女性200例，年齡60～78歲，平均（62.86±3.34）歲。

1.2 方法

自制人口學(xué)資料調(diào)查問卷，發(fā)放950份，問卷內(nèi)容包括年齡、性別、體質(zhì)量、身高、BMI（體質(zhì)指數(shù)）、體格檢查，回收950份，回收率100%。同時，對患者心力衰竭、冠心病、腦卒中、高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病等心血管疾病危險因素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0版本統(tǒng)計軟件做統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗，配對設(shè)計的計量資料采用配對t檢驗。計數(shù)資料通過（%）描述，計量資料以（x±s）描述。P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組臨床資料分析[例（%）]

表2 老年病科住院患者骨質(zhì)疏松癥影響因素多因素logistic分析

2 結(jié)果

2.1 分析950例老年病科住院患者的骨質(zhì)疏松癥患病率

950例患者中，非骨質(zhì)疏松癥患者和骨質(zhì)疏松癥患者分別為561例、389例，骨質(zhì)疏松癥患病率40.95%。

2.2 兩組老年病科住院患者臨床資料對比分析

兩組年齡、心力衰竭、腦卒中、冠心病等臨床資料無顯著性差異（P＞0.05），但骨質(zhì)疏松癥組398例患者與非骨質(zhì)疏松癥組561例患者女性占比、糖尿病、高脂血癥、吸煙率、高血壓、BMI等臨床資料有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。詳情見表1。

2.3 389例骨質(zhì)疏松癥老年病科住院患者多因素logistic分析

性別、吸煙、高血壓、糖尿病和高血脂癥均為骨質(zhì)疏松癥的影響因素，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

3 討論與結(jié)論

心血管疾病和骨質(zhì)疏松癥都是全身性疾病，臨床對兩種疾病的相關(guān)性展開了很多的研究。龐小芬等[2]認為骨質(zhì)疏松癥患者和非骨質(zhì)疏松癥患者對比，前者冠狀動脈鈣化程度與頸動脈內(nèi)膜中層厚度都顯著增高，粥樣硬化病變與骨密度為負相關(guān)性，因此骨質(zhì)疏松癥可用以預(yù)測心血管事件。也有研究指出[3]，心血管疾病的病理生理機制和骨質(zhì)疏松癥非常類似，臨床實踐也充分證實了這種病理生理機制的相似。在患者出現(xiàn)脂質(zhì)異常時，容易同時患有骨質(zhì)疏松癥和動脈粥樣硬化，而且婦女絕經(jīng)期后、高血壓等心血管危險因素的患者都有骨礦物質(zhì)密度降低。

本文根據(jù)老年病科住院患者骨質(zhì)疏松癥患病情況分析其出現(xiàn)心血管疾病的危險因素，在950例老年病科住院患者中骨質(zhì)疏松癥患病率40.95%，對比黃衛(wèi)民等[4]報道58.26%低。這與入選患者年齡緊密相關(guān)，本研究納入60歲以上的老年病科住院患者，黃衛(wèi)民等選入的老年病科住院患者年齡為75歲以上。同時，多因素logistic分析顯示吸煙、高血壓、性別、糖尿病和高血脂癥是老年病科住院患者骨質(zhì)疏松癥的影響因素。

吸煙能夠顯著性影響心血管疾病的發(fā)生，主要是煙草尼古丁等有害物質(zhì)產(chǎn)生大量骨細胞毒性作用，同時人體慢性蓄積鎘引起急劇性骨丟失，并降低鈣吸收能力?；颊叱霈F(xiàn)高血壓后大量尿鈣排泄降低了骨血管供應(yīng)，而且血壓異常有一定程度的增高跌倒概率，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險非常高[5]。很多絕經(jīng)后的老年女性卵巢功能嚴重衰退，性激素分泌量和骨密度顯著性降低，出現(xiàn)心血管疾病的風(fēng)險也越大。糖尿病出現(xiàn)時胰島素敏感性或胰島素分泌降低，在長時間高血糖滲透性利尿的情況下造成骨丟失，同時出現(xiàn)骨基質(zhì)合成抑制，而且激素、環(huán)境、遺傳、生活方式等因素都能夠?qū)е绿悄虿』颊甙l(fā)生骨質(zhì)疏松癥。高脂血癥和血管鈣化存在密切聯(lián)系，低密度的氧化脂蛋白在破骨細胞凋亡抑制中有一定的作用，可刺激成骨細胞凋亡，同時增高破骨細胞活性。

由此表明，針對老年病科住院患者人口學(xué)資料分析可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥和心血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)，同時吸煙、糖尿病、高血脂癥、高血壓、性別等都是骨質(zhì)疏松癥的影響因素，臨床應(yīng)對此制定合理的防治策略改善老年病科住院患者的生活質(zhì)量。

[1] 倪曉俊，劉豐，潘朝慶，等.老老年骨質(zhì)疏松癥與心血管病危險因素的相關(guān)性回顧[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2014，（2）：161-165.

[2] 龐小芬，高麗紅.老年骨質(zhì)疏松癥與心血管疾病相關(guān)性的認識[J].診斷學(xué)理論與實踐，2012，11（1）：15-18.

[3] 王智慧，王平，孫麗敏，等.骨質(zhì)疏松癥與高血壓、心血管疾病的相關(guān)性分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（16）：101-102.

[4] 黃衛(wèi)民，孫健玲，李小鷹，等.絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥與心血管病危險因素的相關(guān)性研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（9）：1442-1444，1447.

[5] 薛云，劉興炎，高明暄，等.免疫與骨質(zhì)疏松癥的關(guān)系以及骨質(zhì)疏松癥的篩選及診斷方法進展[J].細胞與分子免疫學(xué)雜志，2009，25（2）：187-188.