祝秀榮

（江蘇省連云港市第四人民醫(yī)院十二病區(qū)，江蘇連云港 222000）

目前，社會(huì)壓力增加，導(dǎo)致精神分裂癥發(fā)生率有所升高，且青壯年屬于高發(fā)人群，影響了其工作與生活及家庭，需加強(qiáng)重視。精神分裂癥主要有思維、情感、行為及感知等障礙或精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)等表現(xiàn)，加上家庭因素與社會(huì)因素影響，患者往往有自卑與焦慮及抑郁等情緒，甚至傷人或自傷[1]?；诖?，針對(duì)精神分裂癥患者，除積極治療，還要做好護(hù)理干預(yù)，尤其是心理方面的疏導(dǎo)。為探討心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在精神分裂癥中的價(jià)值，我院展開(kāi)相關(guān)研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例精神分裂癥作為研究對(duì)象，納入時(shí)間2015年1月—2017年1月。入組對(duì)象確診滿足《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)于精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，漢密爾頓抑郁評(píng)分不低于8分，臨床資料完整，簽署知情同意書(shū)愿意配合研究，隨機(jī)分組，每組40例。對(duì)照組男23例、女17例；年齡20～69歲，平均年齡（40.3±5.4）歲；病程6個(gè)月～6年，均值（2.8±0.6）年；漢密爾頓抑郁評(píng)分8～39分，均值（15.88±3.82）分。研究組男25例、女15例；年齡22～66歲，平均年齡（40.8±5.1）歲；病程8個(gè)月～7年，均值（2.7±0.9）年；漢密爾頓抑郁評(píng)分9～37分，均值（15.69±3.77）分。兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，入院后接受健康宣教，定期組織學(xué)習(xí)，傳授精神分裂癥疾病及其恢復(fù)知識(shí)，針對(duì)其心理特點(diǎn)進(jìn)行分析，重點(diǎn)告知藥物服用重要性，叮囑其按照醫(yī)囑服藥，提高治療依從性；盡量營(yíng)造良好的娛樂(lè)活動(dòng)環(huán)境，定期組織進(jìn)行娛樂(lè)活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，改善人際交往能力。

（2）研究組患者除對(duì)照組所用的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，還加用針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)：第一，每周進(jìn)行至少1次疾病及恢復(fù)知識(shí)講座，對(duì)患者心理特點(diǎn)展開(kāi)分析，重點(diǎn)宣傳用藥作用及按照醫(yī)囑服藥的必要性，提高治療依從性。告知患者復(fù)發(fā)前癥狀，以便盡早預(yù)防與控制。第二，定期進(jìn)行社交活動(dòng)，通過(guò)打乒乓球、唱歌、看電影等方式，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩沖負(fù)面情緒。第三，采取支持性心理疏導(dǎo)，和患者及其家屬加強(qiáng)溝通交流，疏導(dǎo)與啟發(fā)他們，促使他們宣泄不良情緒，感受家庭與護(hù)理人員的關(guān)心與呵護(hù)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療與護(hù)理。第四，采取單獨(dú)面談與集中交流的方式疏導(dǎo)情緒，單獨(dú)面談時(shí)需患者情緒穩(wěn)定，而集中交談則在輕松氛圍下完成，每周1次，每次控制半小時(shí)左右。

表1 兩組患者護(hù)理前后BPRS與IRPOS評(píng)分對(duì)比（x±s，分）

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理前后簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）評(píng)分與康復(fù)療效評(píng)定量表（IRPOS）評(píng)分進(jìn)行測(cè)評(píng)，實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS19.0分析，以均數(shù)（x±s）、t檢驗(yàn)處理計(jì)量資料，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前BPRS與IRPOS評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05），護(hù)理后研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。數(shù)據(jù)分析見(jiàn)表1。

3 討論與結(jié)論

精神分裂癥極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、無(wú)助、絕望等負(fù)面情緒，嚴(yán)重情況下會(huì)偏激、自殺等，對(duì)患者的持續(xù)治療與康復(fù)會(huì)造成不利影響，需加強(qiáng)重視。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道指出，精神分裂癥患者抑郁發(fā)生率在26.3～70.0%[3]，可見(jiàn)發(fā)生率極高?；诖?，針對(duì)精神分裂癥患者，除了積極做好治療，還要重視其心理護(hù)理干預(yù)，及時(shí)疏導(dǎo)，緩解或消除負(fù)面情緒，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合治療與護(hù)理，才能改善患者的預(yù)后，提高康復(fù)效果。

我院將收治的80例精神分裂癥患者分為2組，對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理模式處理，研究組則加用針對(duì)性心理護(hù)理，結(jié)果顯示兩組患者護(hù)理前BPRS與IRPOS評(píng)分無(wú)差異（P＞0.05），護(hù)理后評(píng)價(jià)結(jié)果顯示研究組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。本研究結(jié)果與同類研究相似，張梅學(xué)者[4]針對(duì)140例精神分裂癥患者進(jìn)行分組研究，對(duì)照組實(shí)施精神科常規(guī)護(hù)理，心理護(hù)理干預(yù)組采取針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示心理護(hù)理干預(yù)組護(hù)理后BPRS評(píng)分為（20.7±4.9）分，而對(duì)照組則為（35.1±6.4）分，組間差異顯著（P＜0.05）；心理護(hù)理干預(yù)組護(hù)理后SANS評(píng)分為（45.7±5.5）分，顯著低于對(duì)照組（68.4±11.3）分（P＜0.05）；此外，心理護(hù)理干預(yù)組在平均住院時(shí)間與1年復(fù)發(fā)率上也顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。精神分裂癥患者多有抑郁的原因主要較多，比如青壯年患者擔(dān)憂前途無(wú)望、感受到社會(huì)的歧視與冷淡、害怕疾病無(wú)法治愈等，為此要及時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系，獲得患者的信任，了解與掌握患者的真實(shí)想法，針對(duì)患者的問(wèn)題予以合理解釋，找出他們的消極評(píng)價(jià)與不合理態(tài)度，分析這些評(píng)價(jià)與態(tài)度產(chǎn)生的原因，針對(duì)性疏導(dǎo)，改變患者不良的心理情緒，促進(jìn)患者康復(fù)[5-6]。針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)可以緩解患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，實(shí)現(xiàn)改善個(gè)體化負(fù)性情緒的目的。同類研究中有相似的效果，而且指出心理護(hù)理干預(yù)還能改善精神癥狀，提高心理應(yīng)對(duì)能力，避免患者精神衰退[7-8]。通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，改善服藥依從性，良好的服藥依從性能維持療效，減少?gòu)?fù)發(fā)。

綜上所述，精神分裂癥患者予以心理護(hù)理干預(yù)可以更好地改善患者的癥狀，提高康復(fù)效果，值得借鑒。

[1] 金鳳仙，趙建利.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的效果觀察 [J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（20）：3217-3219.

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