毛 偉

（昆明市兒童醫(yī)院，云南昆明 650031）

小兒疝氣是一類發(fā)病率較高的腹股溝疝氣疾病，少數(shù)患兒可以自行痊愈，大部分患兒需采取手術方式治療[1]。傳統(tǒng)疝修補術有一定的療效，但因手術創(chuàng)傷大，術后并發(fā)癥多，安全性較低，在臨床中已逐漸被腹橫紋小切口手術所取代。本文就腹橫紋小切口手術與傳統(tǒng)疝修補術治療小兒疝氣的臨床療效進行分析比較，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院在2016年6月—2017年6月收治的108例疝氣患兒作為實驗對象，采取抽簽法將其分為治療組和對照組，每組各54例。治療組患兒中男36例，女18例；年齡6個月～8歲，平均（4.2±1.1）歲。對照組患兒中男38例，女16例；年齡5個月～9歲，平均（4.4±1.3）歲。治療組與對照組患兒性別、年齡、病程等一般資料相比未見統(tǒng)計學意義（P＞0.05），提示可進行組間對比。

1.2 方法

治療組采用腹橫紋小切口手術治療，對患兒行全身麻醉，取仰臥位，實施常規(guī)消毒，于腹股溝韌帶上方做一長度為0.8～1 cm的切口，在將腹股溝的皮下組織剝離后提出精索，鈍性分離提睪肌，在游離疝囊后進行高位結扎，之后進一步游離精索，如疝囊偏小，則采用斜行橫斷的方法進行處理。最后用手術鉗夾住切口處的皮膚后，將無菌敷貼在腹橫紋切口處。

對照組采用傳統(tǒng)疝修補術治療，對患兒行硬膜外麻醉，于腹股溝處作一手術切口，將患兒腹外斜肌切開，打開腹股溝管后分離提睪肌，于精索前內(nèi)側(cè)探查疝囊，在游離疝囊后行高位結扎，進行止血操作后，將精索及睪丸復位，并縫合切口。

1.3 評價標準

表1 對比治療組與對照組患兒手術指標（x±s）

表2 對比治療組與對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況[例（%）]

（1）對比兩組患兒各項手術指標。統(tǒng)計比較兩組患兒術中出血量、手術時間、手術切口長度、術后止痛藥使用頻率、術后住院時間五項指標。

（2）對比兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況。統(tǒng)計兩組患兒發(fā)生切口感染、切口局部麻木、腹脹、陰囊腫脹等并發(fā)癥的例數(shù)，并對比其并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對治療組和對照組患兒本次治療所得各項同類數(shù)據(jù)資料進行分析處理，以（x±s）表示計量資料，并實施t檢驗，以百分率（%）表示計數(shù)資料，并實施χ2檢驗，若P＜0.05則資料間的比較存在顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比治療組與對照組患兒手術指標

經(jīng)對比可知，治療組患兒術中出血量、手術時間、手術切口長度、術后止痛藥使用頻率、術后住院時間均優(yōu)于對照組，且兩組上述對比存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對比治療組與對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況

治療組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為3.7%，顯著低于對照組的16.7%，兩組對比存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳見表2。

3 討論與結論

小兒疝氣的成因是因兒童腹股溝管處的腹膜鞘狀突未完全關閉，導致腹腔內(nèi)的輸卵管、小腸等臟器進入腹膜鞘狀突，從而形成疝氣。疝氣患兒多會表現(xiàn)出排尿和排便不暢、咳嗽、腹痛、小腹墜脹等癥狀，影響其身體健康。小兒疝氣在臨床中多采用手術方式治療，但因患兒年齡較小，身體未得到完全發(fā)育，生理結構比較薄弱，手術耐受性差，對手術的療效和安全性的要求也更高[2]。傳統(tǒng)的疝修補術創(chuàng)傷較大，會給患兒帶來較大的疼痛感，且術后易產(chǎn)生感染、腹脹等并發(fā)癥，術后恢復慢，臨床療效不夠理想[3]。而腹橫紋小切口手術是一類先進的微創(chuàng)手術，其切口小，術后瘢痕小且美觀，手術易于操作，手術時間短，術后疼痛輕，恢復快，并發(fā)癥少，安全性高，這一手術方式受到醫(yī)患一致好評，已逐漸在臨床中得到推廣應用[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，腹橫紋小切口手術在治療小兒疝氣中比傳統(tǒng)疝修補術更具優(yōu)勢，其術中出血量、手術時間、手術切口長度、術后止痛藥使用頻率、術后住院時間更優(yōu)，并發(fā)癥發(fā)生率更低，且兩組上述對比存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05%），本次研究結果與黃仲昭的研究結果類似[5]。

綜上所述，腹橫紋小切口手術在治療小兒疝氣中具有顯著療效，且安全性高，具有積極的應用價值。

[1] 丁貴坡. 腹橫紋小切口手術與傳統(tǒng)疝修補術治療小兒疝氣的臨床對比探究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（12）：47-48.

[2] 胡子建.腹橫紋小切口手術治療小兒疝氣對臨床療效、并發(fā)癥及預后的影響 [J].醫(yī)藥前沿，2017，7（9）：189-190.

[3] 黃葵.腹橫紋小切口手術治療小兒疝的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（19）：60.

[4] 王月明，李佳輝，王敏華.腹橫紋小切口手術治療小兒疝氣的效果觀察 [J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（16）：83-84.

[5] 黃仲昭.腹橫紋小切口手術與傳統(tǒng)疝修補術治療小兒疝氣的臨床對照研究 [J].吉林醫(yī)學，2013，34（24）：4902.