薄文恒

（山東省莒南縣中醫(yī)醫(yī)院外科，山東臨沂 276600）

前列腺增生癥（BPH）是老年男性常見疾病，由該病引發(fā)的膀胱結(jié)石已達(dá)到10%以上，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作[1]。而老年患者身體抵抗力較差，若治療不及時很可能威脅到患者生命。既往多采取彈道碎石聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）治療，但手術(shù)操作時間較長，碎石不徹底，創(chuàng)傷較大，且對于高齡重癥患者手術(shù)風(fēng)險依然較大。本研究采取經(jīng)尿道前列腺腔內(nèi)剜除術(shù)聯(lián)合膀胱小切口治療高齡重癥前列腺增生合并膀胱結(jié)石，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年5月—2017年5月就診的96例高齡重度前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者，隨機分為觀察組和對照組各48例。其中觀察組年齡75～85歲，平均年齡（80.21±2.14）歲，病程5～17年，平均病程（7.62±5.13）年；對照組年齡76～86歲，平均年齡（81.14±2.35）歲，病程6～18年，平均病程（7.74±5.25）年。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法

對照組：取膀胱截石位，腰硬聯(lián)合麻醉。采用氣壓彈道碎石，待膀胱結(jié)石清除后，電切鏡分區(qū)切除前列腺增生組織。

觀察組：取膀胱截石位，腰硬聯(lián)合麻醉。應(yīng)用電切鏡剝離增生腺體后推入膀胱，膀胱切開取出結(jié)石。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、導(dǎo)管留置時間和住院時間均顯著少于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組QOL、IPSS、Qmax和PVR比較

觀察組IPSS、Qmax和PVR均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），但兩組QOL比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（x±s）

表2 兩組 QOL、IPSS、Qmax 和 PVR比較（x±s）

3 討論與結(jié)論

TURP是公認(rèn)的治療BPH的金標(biāo)準(zhǔn)，但仍存在腺體殘留相對較多，術(shù)后復(fù)發(fā)率高的缺點[2]。傳統(tǒng)采取TURP聯(lián)合彈道碎石術(shù)手術(shù)時間較長，增加了合并心腦血管疾病的高齡患者的手術(shù)風(fēng)險。前列腺腔內(nèi)剜除術(shù)具有腺體切除更干凈，復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點[3]。對于其膀胱結(jié)石，省去了碎石和沖洗的時間。本研究中觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、導(dǎo)管留置時間和住院時間均顯著少于對照組（P＜0.05）。觀察組IPSS、Qmax和PVR均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可見，經(jīng)尿道前列腺腔內(nèi)剜除術(shù)聯(lián)合膀胱小切口治療高齡重度前列腺增生合并膀胱結(jié)石的療效顯著，值得臨床推廣。

[1] 梁桂鋒，盧葵笑，盧遠(yuǎn)生.兩種方法治療高齡重度前列腺增生合并膀胱結(jié)石的效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（2）：347-348.

[2] 宋有軍.兩種方法治療高齡重度前列腺增生合并膀胱結(jié)石研究[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（9）：138-139.

[3] 林軍，張志炎.兩種方法治療高齡重度前列腺增生合并膀胱結(jié)石療效對比研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（10）：2204-2206.