●蘇順海

中醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)文獻(xiàn)研究概況

●蘇順海

對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)患者運(yùn)用中醫(yī)方法治療的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行收集，其中針灸推拿方法、中醫(yī)辨證論治等方法是治療原發(fā)性痛經(jīng)的主要中醫(yī)方法，并對(duì)上述方法進(jìn)行綜述，旨在提高原發(fā)性痛經(jīng)的治愈率。

中醫(yī)治療；原發(fā)性痛經(jīng)；文獻(xiàn)研究概況

原發(fā)性痛經(jīng)較常見于年輕女性中。年齡因素、分娩因素及精神因素是導(dǎo)致原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)生的主要致病因素，病情復(fù)雜，對(duì)患者正常生活、工作影響較大，需予以積極治療。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，人們對(duì)于原發(fā)性痛經(jīng)的認(rèn)識(shí)越來越深入，其診療也取得了較大進(jìn)展。

1 中醫(yī)內(nèi)治法治療

1.1 中醫(yī)方劑加減治療

古代經(jīng)典方劑在治療原發(fā)性痛經(jīng)方面效果明顯。邵志英等[1]研究學(xué)者對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)患者123例運(yùn)用桃紅四物湯進(jìn)行加減治療，主要治療方法為：桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、生地黃、川穹、柴胡及益母草是桃紅四物湯的主要中藥成分；氣虛乏力者加黃芪；痛甚加乳香和沒藥；血瘀者加三棱及莪術(shù)；胸悶、氣短、兩脅脹滿氣滯者加郁金、沉香及香附；若患者存在四肢厥冷、小腹冷痛的情況，應(yīng)適當(dāng)添加干姜、烏藥、延胡索、肉桂及小茴香等中藥成分。開始服用時(shí)間為月經(jīng)前1周，一天服用1劑，在早飯前和晚飯后進(jìn)行服用，停止服用時(shí)間為月經(jīng)來潮時(shí)，持續(xù)治療5天，一個(gè)療程為5天，5個(gè)周期為持續(xù)治療時(shí)間。結(jié)果：80例、42例及11例分別為顯效、有效、無效發(fā)生例數(shù)，91.05%為治療總有效率。陳洪芳等[2]研究學(xué)者運(yùn)用加減膈下逐瘀湯對(duì)30例氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者3進(jìn)行治療，治療方法為：加減膈下逐瘀湯包括6g五靈脂、川穹、丹皮、赤芍、烏藥，9g當(dāng)歸、桃仁、紅花及甘草，3g延胡索、干姜，4.5g枳殼及1.5g小茴香。用清水煎煮，一天服用1劑，開始服用時(shí)間為月經(jīng)前7天，7天為持續(xù)服用時(shí)間。結(jié)果：8例、17例、3例及2例分別為治愈、顯效、有效、無效例數(shù)，93.33%為治療總有效率。

1.2 自擬方治療

宋寶環(huán)等[3]研究學(xué)者對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)患者116例運(yùn)用自擬活血止痛湯進(jìn)行治療，方法為：基本方包括當(dāng)歸、川穹、炒五靈脂各12g，赤芍及延胡索各15g，蒲黃、烏藥、香附、桃仁及紅花各10g。加減：乳房脹痛加柴胡、川楝子；惡心嘔吐加半夏及竹茹；瘀甚者加血竭；腎虛加杜仲；氣虛加黃芪、黨參。一天服用1劑，對(duì)患者持續(xù)治療一個(gè)療程時(shí)間，3個(gè)月為一個(gè)療程時(shí)間。結(jié)果：48例、62例及6例分別為治愈、有效、無效發(fā)生例數(shù)，94.8%為治療總有效率。

1.3 運(yùn)用中成藥治療

陳偉霞、張曉文等[4]研究學(xué)者對(duì)寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者48例運(yùn)用血府逐瘀丸聯(lián)合金匱腎氣丸進(jìn)行治療，治療方法為：分別給予患者血府逐瘀丸和金匱腎氣丸治療，服用劑量分別為9g和6g，一天服用1丸，分早晚各一次，一般空腹服用，停止治療時(shí)間為月經(jīng)干凈時(shí)。治療結(jié)果：96.43%為治療總有效率。

2 中醫(yī)外治法治療

2.1 針灸治療

針灸治療是臨床較為常見的中醫(yī)治療方法，具有操作簡(jiǎn)單易行、對(duì)患者產(chǎn)生的痛苦小等優(yōu)勢(shì)，在疾病治療中，是中國(guó)特有的治療方法。申怡等[5]研究學(xué)者運(yùn)用針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)60例，主要治療方法為：取穴：主穴中極、三陰交、子宮、配穴。實(shí)證配地機(jī)、太沖及歸來等穴；虛證配關(guān)元、氣海及足三里等穴位；痛甚者加地機(jī)及合谷等穴位。操作方法為：協(xié)助患者采取合適體位，對(duì)患者局部皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒處理，選準(zhǔn)穴位，用0.35mmX40mm規(guī)格的毫針快速進(jìn)針，得氣后，施補(bǔ)瀉手法。針刺歸來、中極穴位以后，再對(duì)地機(jī)穴進(jìn)行針刺，主要運(yùn)用強(qiáng)制手法進(jìn)行治療；運(yùn)用補(bǔ)法作用于關(guān)元及氣海穴，下腹部?jī)膳杂嗅樃校⑾蜿幉肯逻_(dá)；運(yùn)用平補(bǔ)平瀉法對(duì)太沖、足三里、合谷、子宮穴及三陰交等穴位實(shí)施操作。對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)間一般按照患者病情情況進(jìn)行決定，臨床一般選擇在月經(jīng)來潮時(shí)或月經(jīng)來潮前5-7天時(shí)間內(nèi)進(jìn)行治療操作，30分鐘為每次治療留針時(shí)間，一次治療持續(xù)時(shí)間為1-20分鐘。一個(gè)治療療程為月經(jīng)結(jié)束時(shí)或月經(jīng)來潮時(shí)，進(jìn)行第二個(gè)療程治療的時(shí)間為下次月經(jīng)來潮時(shí)或來潮前。能夠治愈的持續(xù)時(shí)間一般為1-3個(gè)療程。治療結(jié)果：36例、25例、6例及3例分別為治愈、顯效、有效、無效發(fā)生例數(shù)，95.0%為治療總有效率。

2.2 推拿療法治療

袁曉明、文豪等[6]研究學(xué)者運(yùn)用推拿方法治療原發(fā)性痛經(jīng)患者30例，主要治療方法為：推拿法取穴：關(guān)元、曲骨、天樞、地機(jī)、三陰交、太沖、腎俞、命門等。操作方法為：囑患者將膀胱內(nèi)小便排空，指導(dǎo)患者采取合適的體位，臨床一般為仰臥位，對(duì)雙側(cè)天樞、曲骨及關(guān)元等穴位用食指和中指進(jìn)行按揉處理，按揉時(shí)間為1分鐘時(shí)間；用震法在氣海及關(guān)元等穴位進(jìn)行操作治療，一般治療3-6遍，同時(shí)在太沖、三陰交及地機(jī)等穴位運(yùn)用拇指指腹進(jìn)行點(diǎn)按治療，治療時(shí)間分別為1分鐘時(shí)間。然后協(xié)助患者采取俯臥位，采用一指禪揉法依次于腎俞、命門治療3分鐘時(shí)間。治療結(jié)果：30例患者中，治愈、有效、無效例數(shù)分別為28例、2例及0例，治療總有效率為100%。

3 小結(jié)

中醫(yī)內(nèi)治法和中醫(yī)外治法是治療原發(fā)性痛經(jīng)的常見中醫(yī)治療方法。其中中醫(yī)方劑加減治療、自擬方治療及中成藥治療是較為常見的中醫(yī)內(nèi)治治療方法；針灸及推拿治療是常見的中醫(yī)外治治療方法，此外還包括耳穴壓豆等治療方法。同時(shí)在治療過程中，應(yīng)根據(jù)患者病情狀況，給予患者辨證論治，有利于做到對(duì)癥治療，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)。

（作者單位：寧波大榭開發(fā)區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科）

[1]邵志英.桃紅四物湯加減治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,09(13):48-49.

[2]陳洪芳.加減膈下逐瘀湯治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)臨床評(píng)價(jià)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(3):30-31.

[3]宋寶環(huán).自擬活血止痛湯治療原發(fā)性痛經(jīng)116例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(12):16-17.

[4]陳偉霞,張曉文.血府逐瘀丸聯(lián)合金匱腎氣丸治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)48例療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(14):72-74.

[5]申怡.針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床觀察[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,25(3):219-221.

[6]袁曉明,文豪,謝秩芬等.推拿配合熱動(dòng)力灸治療原發(fā)性痛經(jīng)[J].山西中醫(yī),2016,32(9):32-33.

蘇順海（1967～），男，本科，副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥。