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        疑難病采用中醫(yī)內(nèi)科的診治措施分析

        2017-02-01 18:03:05古小蘭
        保健文匯 2017年6期
        關(guān)鍵詞:疑難病醫(yī)德微觀

        ●古小蘭

        疑難病采用中醫(yī)內(nèi)科的診治措施分析

        ●古小蘭

        隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,中醫(yī)也獲得了一定進(jìn)展,盡管如此,還應(yīng)加強(qiáng)對中醫(yī)理論的深入研究,從辯證辨病到治療各大環(huán)節(jié)入手,促進(jìn)治療效果的提升,具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

        疑難??;中醫(yī);治療措施

        1 疑難病概念

        關(guān)于疑難病的記載,中醫(yī)古籍上早有涉及,疑難病應(yīng)分開來分析,“疑”是指病狀辯證不清,導(dǎo)致中醫(yī)對寒熱虛實(shí)難以區(qū)別,難見真諦;“難”是指病癥治療難度相對較大,難以達(dá)到治療效果,或已病入膏肓[1]。

        2 疑難病臨床特征

        疑難病的病因相對復(fù)雜,且臨床表現(xiàn)十分罕見,經(jīng)治療后難以獲得較好的預(yù)后效果,甚至無效。

        3 內(nèi)科辯證辨病能力的培養(yǎng)

        為提高疑難病治療效果,應(yīng)對醫(yī)療人員辨病能力進(jìn)行培養(yǎng),合理辨別病因、對復(fù)雜疾病進(jìn)行辨別、確定病變位置、采用微觀辯證分析、進(jìn)一步拓展中醫(yī)思維、充分掌握治療疑難病的思路和方法,為疑難病的診治提供有效對策。

        3.1 病因辨別

        疑難病診治第一步是對病因進(jìn)行辨別,個(gè)性化總結(jié)是其關(guān)鍵,除此以外,中醫(yī)還需加強(qiáng)對各類病因的深入研究,辯證入微,拓寬思路。

        疑難病病癥復(fù)雜,癥候表里不一,許多疾病均伴隨一些假象,為診治工作帶來難度,這也是疑難病治療效果不佳的關(guān)鍵?;诖?,當(dāng)病癥存在陰盛格陽、陽盛格陰等情況時(shí),應(yīng)加強(qiáng)對各臟腑的密切關(guān)注,當(dāng)病癥存在癥候、病狀不一時(shí),可從舌脈進(jìn)行辯證,在辨別真假時(shí),還需對因西醫(yī)引發(fā)的假象加以區(qū)分。

        3.2 病變位置辨別分析

        疑難病病位通常在五臟六腑間,在疾病診治中,應(yīng)與臨床施辯有機(jī)結(jié)合,在疑難病診治過程中,應(yīng)根據(jù)病況來制定合理的治療方案。

        3.3 微觀辨證分析

        在疑難病診治中,應(yīng)采取宏觀辯證思維來實(shí)施,如若效果不佳,還應(yīng)實(shí)施相關(guān)檢查,對疑難病病因加以明確,根據(jù)檢查結(jié)果來調(diào)整組方,進(jìn)一步提升臨床治療效果。

        3.4 中醫(yī)思維的擴(kuò)展

        中醫(yī)思維是疑難病診治的重要前提,在辨病過程中,應(yīng)從宏觀角度來實(shí)施辯證,根據(jù)疾病實(shí)際情況來制定針對性策略,將辯證與辨病結(jié)合在一起,能促進(jìn)疑難病的有效診治。

        此外,還應(yīng)充分拓展中醫(yī)知識面,借助臨床治療經(jīng)驗(yàn)來對疾病規(guī)律有效總結(jié),進(jìn)一步提高知識掌握程度[2]。

        3.5 治療疑難病的思路和方法

        在疑難病治療中,還應(yīng)根據(jù)疾病病情合理區(qū)別,加強(qiáng)中西醫(yī)的統(tǒng)一,促進(jìn)臨床治療效果的提升。與此同時(shí),吸收科學(xué)研究成果,對疑難病的診治提出新的方案,也可聯(lián)合應(yīng)用多種治療方案,加強(qiáng)對醫(yī)德的培養(yǎng),醫(yī)治疑難病需求醫(yī)師具有高度的醫(yī)德職責(zé),崇高的醫(yī)德情感,仁慈的醫(yī)德良知和嚴(yán)格的醫(yī)德守密行動(dòng)。從而達(dá)到中西醫(yī)應(yīng)用的靈活與變通。

        3.6 延伸“四診”,微觀辯證

        經(jīng)筆者分析,一些疑難病在實(shí)際治療中無法得到滿意效果,基于此,可從微觀辯證角度分析,對病因進(jìn)行明確,從頭審視組方,獲得較好的治療效果。究其根本,一些疾病淺表癥狀已體現(xiàn)出來,而一些病癥卻未能呈現(xiàn),微觀辯證應(yīng)用在后者能發(fā)揮出良好效果。

        3.7 開展中醫(yī),添加新說,開辟思路

        中醫(yī)辯證的實(shí)施從微觀入手,由于部分病理缺乏針對性,著重于部分微觀改變,忽視了整體性,導(dǎo)致治療效果不佳。為提高疑難病治療效果,在病癥治療中應(yīng)將辯證與辨病結(jié)合在一起,對辯證加以深化,有利于疑難病的診治。一些不循常理的疾病,只精于辨病,才能準(zhǔn)確、完善地辨證[3]。

        此外,還應(yīng)拓展中醫(yī)常識廣度,舉個(gè)例子:暈厥通常是由氣血缺乏、肝腎虧虛,導(dǎo)致動(dòng)脈體系供血不足引發(fā)的“頸性暈厥”,關(guān)于這一病癥,采取傳統(tǒng)治療手段,針對性不強(qiáng),治療效果不佳,聯(lián)系辨病,該疾病存在腦失贍養(yǎng)、瘀血阻絡(luò)、頭緒失暢等病機(jī),在病癥診治中,可采用活血化瘀治療方法,聯(lián)系全身辯證,提高供血效果。又例如:對于激素的副反應(yīng),傳統(tǒng)辯證法通常以瀉火為主醫(yī)治,加劇病況,貽害無窮。

        通過中西醫(yī)結(jié)合研究分析,能更好地認(rèn)識辯證問題。采取大劑量皮質(zhì)激素,會(huì)對機(jī)體本身造成一定影響,基于這種情況下,若撤消外源性皮質(zhì)激素,便會(huì)導(dǎo)致激素陽熱的呈現(xiàn)。基于此,可采用中藥滋腎瀉火法,撤消激素,如若外在表象依然存在怒火偏旺等癥狀,則用補(bǔ)腎溫陽法實(shí)施治療,促使萎縮的腎上腺皮質(zhì)恢復(fù)功用[4]。

        臨床確診規(guī)范的擬定來自大量、長時(shí)間的臨床實(shí)踐,反映了疾病的真實(shí)性,跟著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步而不斷完善,以便科研和學(xué)術(shù)交流有一個(gè)一致的規(guī)范,更有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的開展。但是規(guī)范是疾病的共性,是通常規(guī)則的總結(jié)。跟著前史的推進(jìn)和社會(huì)的開展,某些疾病也體現(xiàn)得不那么典型了。

        4 結(jié)束語

        在我國科技水平的進(jìn)步下,我國中醫(yī)事業(yè)取得了較好的發(fā)展,并獲得了良好的成績,呈現(xiàn)出一定發(fā)展趨勢。盡管如此,在對疑難病的診治中還存在諸多問題,如:臨床診治鑒定具有滯后性、實(shí)驗(yàn)規(guī)劃不夠緊密、方法學(xué)描繪相對較少、樣本可重復(fù)性差等。基于此,中醫(yī)內(nèi)科應(yīng)加強(qiáng)新理論立異,擬定有效方法,高質(zhì)量的從辨證辨病到醫(yī)治的各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)研究力度,以進(jìn)步臨床治愈率,具有較高的使用價(jià)值。

        (作者單位:重慶市第二社會(huì)福利院頤康醫(yī)院)

        [1]重視疑難病證診療理論思維研究,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)臨床科研方法學(xué)突破——訪湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院、腫瘤研究所朱克儉教授[J].世界中醫(yī)藥,2016,(06):933-936.

        [2]周德生.內(nèi)科疑難病的中醫(yī)臨床思維特點(diǎn)與辨治方法探討[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,(10):6-10.

        [3]舒鴻飛.結(jié)合臨床病例淺述疑難病證的主要治療思路與方法[J].上海中醫(yī)藥雜志,2014,(05):91-94.

        [4]龍?jiān)浦?內(nèi)科疑難病中醫(yī)診治措施分析[J].中醫(yī)臨床研究,2011,(20):92.

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