●陳文捷 蔣秉梁

醫(yī)院耗材采購與庫存管理的討論

●陳文捷 蔣秉梁

在我國經(jīng)濟平穩(wěn)發(fā)展的新時代下，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在不斷地發(fā)展，隨之帶動了對醫(yī)院消耗性材料的需求，要求其品種、規(guī)格、數(shù)量要與臨床實際應(yīng)用相符。品規(guī)（品種規(guī)格）既要適應(yīng)于我院的應(yīng)用，庫存量的多少也要仔細斟酌，做到既不囤也不缺，在保證醫(yī)療安全的同時，為醫(yī)院創(chuàng)造一定的經(jīng)濟效益。作為一名醫(yī)院設(shè)備物資管理人員來說，對采購工作和庫存管理工作帶來了不小的挑戰(zhàn)。本文就醫(yī)院耗材采購與庫存管理展開討論。

醫(yī)用耗材：庫存管理；耗材采購

1 醫(yī)院的消耗性材料的采購與庫存管理現(xiàn)狀

我院作為新疆最大的綜合性醫(yī)院，整體醫(yī)療水平和診療技術(shù)不斷提高，來我院就診的重癥及疑難病患者也越來越多，對醫(yī)院的植入性.消耗性材料的需求不斷增加。醫(yī)用耗材指醫(yī)院用的消耗很頻繁的配件類產(chǎn)品，一般分為醫(yī)用耗材和醫(yī)用器械兩類。從醫(yī)院的角度來說，品規(guī)齊全，庫存量多，是對醫(yī)療安全的保障。但是庫存面積和材料的使用保質(zhì)期是有限的，要對其進行統(tǒng)計。一方面，要做到庫存不積壓，一旦積壓，藥品失效的可能性也加大，患者的安全和醫(yī)院的經(jīng)濟效益下降。另一方面，庫存量小，這樣做一定程度上避免了浪費，可是對某些耗材的忽視，也會導(dǎo)致臨床使用風險的增加。現(xiàn)在大部分的庫房管理人員都是根據(jù)經(jīng)驗采購和管理的，做不到面面俱到。醫(yī)院耗材的科學采購和有效管理可以說是一個醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的關(guān)鍵[1]。

一般醫(yī)院的耗材領(lǐng)取程序是科室護士長通過醫(yī)院的HIS信息管理平臺進入衛(wèi)生材料庫房及低值易耗庫房直接申請物品名稱，然后采購.供應(yīng)科庫管庫房有物品的直接打出庫單，備好貨后由配送人員送到請領(lǐng)科室.庫房無現(xiàn)貨的耗材庫管每天下班前匯總通過醫(yī)院信息系統(tǒng)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核后傳給采購，采購再通知供應(yīng)商送貨。在此過程中主要存在兩個問題：一是科室經(jīng)常領(lǐng)錯物品，二是物品送到科室后，接收人不仔細驗貨。結(jié)果往往是增加庫房和臨床科室之間矛盾。

2 醫(yī)院的消耗性材料的采購與庫存管理存在的問題

目前我院采用的是集中招標的采購模式，該模式本著安全第一、質(zhì)量優(yōu)先、兼顧價格、理順渠道、分步實施、逐步推開的原則，既遵循我國醫(yī)藥衛(wèi)生管理的法律法規(guī)，又不違背實際，其根本目的是維護患者的利益，規(guī)范醫(yī)療購銷行為。但實際工作中也存在許多的問題：效率低下；采購價格越來越高；招標配送商遴選方式不合格；醫(yī)療器械注冊證存在漏洞所致的耗材品種價格虛高；投標公司存在低價低劣的情況；高值耗材價格偏高，其定價機制不完善等等一系列問題[2]。

3 醫(yī)院的消耗性材料的采購與庫存管理的對策

3.1 對國家來說

完善相關(guān)法律法規(guī)，首先明確醫(yī)用耗材各管理部門的職責，使采購制度趨于科學、合理化，并落實到實際工作中。對醫(yī)院物資管理人員來說，要根據(jù)衛(wèi)生部公布的目錄進行采購，對于不在目錄的耗材，醫(yī)院要行公開集中招標，在招標前要對供應(yīng)商進行審查，以保證其具有相關(guān)的資格證書，需三證齊全。工作人員要進行有目的的招標，確定采購的品規(guī)、數(shù)量等。在招標的過程中，組織相關(guān)專家到場，嚴格把控質(zhì)量關(guān)。本著物美價廉的原則減輕患者負擔的同時，又能為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟效益。完善采購流程，醫(yī)用耗材的種類不同其采購流程也應(yīng)做相應(yīng)的調(diào)整，按需采購，避免盲目浪費[3]。

3.2 對供應(yīng)商來說

其產(chǎn)品質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的采用與否。我院建立了產(chǎn)品審查制度，重點側(cè)重于產(chǎn)品的質(zhì)量、價格、供應(yīng)及時性、服務(wù)質(zhì)量等。對于不合格產(chǎn)品的供應(yīng)商，一經(jīng)查出，絕不再用。我院不定期的對產(chǎn)品進行跟蹤評價，促進其工作的改進。

3.3 對醫(yī)院來說

我院采用計算機管理系統(tǒng)，對其進行實時監(jiān)測，品規(guī)和庫存量的多少的數(shù)據(jù)以動態(tài)形式呈現(xiàn)。以醫(yī)院正常運行一段時間后對每種耗材的月均使用量的百分之三十作為最低庫存量，百分之六十作為安全庫存量，百分之百作為滿載。對三種庫存量設(shè)置不同的提示顏色。物資管理人員根據(jù)計算機數(shù)據(jù)情況確定采購計劃。為了保證使用效率的科學性，每月要求各個科室按需上報耗材，匯總確認后，系統(tǒng)生成每個月的計劃量。當某種耗材低于最低庫存量時，警報起作用，提示管理人員要進行新的采購了。這一管理系統(tǒng)的應(yīng)用將物品采購與臨床實際緊密聯(lián)系起來，促進了醫(yī)院管理的信息化和服務(wù)的提升[4]。

4 討論

（1）醫(yī)用耗材不是一般商品，可以在市場上自由流通，其采購是要有正規(guī)的證件管理與市場準入制度的，目前我國采用注冊證、經(jīng)營許可證與衛(wèi)生許可證制度，供應(yīng)商為合法企業(yè)，供應(yīng)產(chǎn)品符合醫(yī)療器械國家標準和行業(yè)標準，有醫(yī)療器械注冊證書。層層把關(guān)，杜絕問題產(chǎn)品流入市場和醫(yī)院[5]。一所醫(yī)院可能面臨著上百家供應(yīng)商，如果僅靠人力來完成資質(zhì)審查是很困難的，計算機很完美的彌補了這一缺陷，用計算機設(shè)置資質(zhì)審查管理系統(tǒng)，然后將有效期輸入進去，把管理系統(tǒng)設(shè)置成有效期前1到2個月給出警報提醒，為物資管理人員贏得充足的備貨時間，如果警報持續(xù)不消退，系統(tǒng)會停止該品種的采購，并封鎖其入庫窗口。

（2）物資管理人員的專業(yè)知識和專業(yè)水平在醫(yī)用耗材的采購與庫存管理發(fā)揮著重要的作用。這就要求物資管理人員不斷學習，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，努力做到比專家更勝一籌，在管理和采購工作中占據(jù)主動權(quán)；管理人員責任心要強，對要入庫的耗材認真檢查，包括其質(zhì)量和有效期等；管理人員要做到對耗材的流向心中有數(shù)，必要時進行應(yīng)急預(yù)案的演練；針對突發(fā)事件需要大宗物資，采購時要側(cè)重有效期長的物品；定期檢查，做到失效期六個月之間周轉(zhuǎn)或找廠家更換，避免浪費。

（作者單位：新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院設(shè)備物資管理中心）

[1]黨偉.醫(yī)療耗材庫存與采購控制管理的探討[J].中華醫(yī)院管理雜志,2010,26(10):779-780.

[2]韋美辰,李怡勇,曹霓仙.淺議醫(yī)院醫(yī)用耗材集中采購中存在的問題與對策[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(6):96-96.

[3]張瓊,吳靜炯,霍興平.淺談醫(yī)用耗材采購管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2013,28(2):80-81.

[4]朱夏星.當前信息化技術(shù)在醫(yī)院耗材采購與管理方面的應(yīng)用[J].文摘版:醫(yī)藥衛(wèi)生,2015(6):262-263.

[5]黨偉.醫(yī)療耗材庫存與采購控制管理[J].中國醫(yī)院管理,2011,31(9):73-74.