●石雙穎

乳腺外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)創(chuàng)建實(shí)踐體會(huì)

●石雙穎

目的：提供更高質(zhì)量的臨床護(hù)理服務(wù)，幫助患者更快治愈。方法：改變排班表，在病房進(jìn)行合理實(shí)用，建立健全合理的考察機(jī)制。結(jié)果：患者對(duì)于醫(yī)生和護(hù)理人員的態(tài)度有了很大的改善，對(duì)于他們工作的滿意度有了很大程度的提高。結(jié)論：開(kāi)展乳腺外科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有領(lǐng)導(dǎo)的重視以及轉(zhuǎn)變觀念，在以此位為基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行合理治療。

乳腺外科；優(yōu)質(zhì)服務(wù)；護(hù)理示范；體會(huì)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的示范服務(wù)宗旨在于貼近患者和服務(wù)社會(huì)，這一類活動(dòng)在全國(guó)范圍內(nèi)已經(jīng)開(kāi)展了近五年的實(shí)踐。我院是全國(guó)范圍內(nèi)，首次開(kāi)展此類活動(dòng)的院之一，已經(jīng)取得了較為明顯的成績(jī)。乳腺科更是我院首批試點(diǎn)科室，為了達(dá)到此項(xiàng)活動(dòng)服務(wù)患者的最初目的，我們?cè)陂_(kāi)展常規(guī)治療的同時(shí)也重視對(duì)患者的人文關(guān)懷和優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，取得了患者家屬的一致好評(píng)。為了繼續(xù)改善醫(yī)患關(guān)系和患者的恢復(fù)速度，我們?cè)趧?chuàng)新的模式中積極開(kāi)展活動(dòng)，開(kāi)展服務(wù)新舉措，已經(jīng)取得了一定的效果，具體如下：

1 臨床資料

該科室有床位60張，每年的出院人數(shù)在1300例左右，使用的效率達(dá)到100%，每年采取手術(shù)700余次。每年參與護(hù)理的人員19名，其中女性14名，男性5名;年齡在20-44歲之間，平均年齡34.3歲;其中包括大專3名，本科13名，碩士3名;職稱方面:護(hù)士有6名，護(hù)師4名，主管護(hù)師8名，主任護(hù)師1名。患者的樣本來(lái)自于2016年全年收治的1289例患者，患者均作為觀察組，對(duì)護(hù)士的滿意度進(jìn)行打分和評(píng)價(jià)，包括工作態(tài)度、護(hù)理效果、人文關(guān)懷等等，進(jìn)行了較為詳細(xì)的評(píng)價(jià)。兩組患者一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可作為參考數(shù)據(jù)。

2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措

2.1 改革護(hù)理排班模式

將責(zé)任明確到個(gè)人，床位分配給個(gè)人，為了保證床分布的人，責(zé)任到人[1]。通過(guò)改變規(guī)劃模型將在所有的床對(duì)應(yīng)到每個(gè)護(hù)士，鼓勵(lì)所有的護(hù)士對(duì)其他護(hù)士的患者在其管轄范圍內(nèi)進(jìn)行處理，并且一旦處理后，進(jìn)行完全責(zé)任。護(hù)理服務(wù)人員要根據(jù)個(gè)人的實(shí)際情況進(jìn)行分組，每組4人左右，要和自己的主治醫(yī)生一組，每個(gè)人管理10張床位左右。白天負(fù)責(zé)的時(shí)間從七點(diǎn)半到下午五點(diǎn)半，共有3個(gè)責(zé)任組;夜班的時(shí)間為下午五點(diǎn)半到第二天七點(diǎn)半，夜班人員較為辛苦，只有兩個(gè)責(zé)任班。在病人的病情負(fù)責(zé)整體由責(zé)任護(hù)士完成，治療和護(hù)理的過(guò)程，包括病房環(huán)境安靜、整潔，患者實(shí)施護(hù)理之間的和諧、和睦相處、晨晚間護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理、心理護(hù)理和病人，密切觀察病情變化，完整的護(hù)理記錄、健康教育、幫助運(yùn)動(dòng)、醫(yī)患溝通、實(shí)現(xiàn)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)連續(xù)患者，全無(wú)縫護(hù)理等等。在臨床工作中，對(duì)患者給予細(xì)致的生活關(guān)懷護(hù)理、專業(yè)診療、技術(shù)服務(wù)和個(gè)性化心理疏導(dǎo)，將以病人為核心這一理念真正落實(shí)到護(hù)理中去[2]。

2.2 將績(jī)效考核與崗位管理落到實(shí)處

將工作的效果與獎(jiǎng)金直接掛鉤，干多少拿多少直接體現(xiàn)在工資中，組長(zhǎng)的工資可以適當(dāng)?shù)奶岣吆蜕细?。?duì)于一些工作強(qiáng)度比較大，責(zé)任意識(shí)比較高的崗位人員要加以工資上漲，從而幫助護(hù)士的主動(dòng)性提高。這么做的主要目的:這是護(hù)士的激勵(lì)，不斷提高綜合素質(zhì)；二是規(guī)范護(hù)理行為，預(yù)防發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)和缺陷；三是繼續(xù)加強(qiáng)實(shí)施糾正控制，從勞動(dòng)紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理、質(zhì)量管理、繼續(xù)教育、研究、護(hù)理教學(xué)、患者滿意度、競(jìng)賽的各種方式來(lái)進(jìn)行評(píng)比，綜合考試并且每月開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明星”的評(píng)選和公示，將最后的結(jié)果公開(kāi)發(fā)布，從而形成一種較為良性的持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)。

3 結(jié)果

護(hù)理的工作不僅僅得到了患者的認(rèn)可，在醫(yī)生和護(hù)士的范圍內(nèi)也受到了較好的配合。參考一些具體的調(diào)查表，我科從診療環(huán)境、護(hù)理技術(shù)、工作落實(shí)、醫(yī)護(hù)配合多個(gè)方面同時(shí)采取措施進(jìn)行，整體的滿意程度提升約十個(gè)百分點(diǎn)。

4 討論

4.1 觀念轉(zhuǎn)變是前提

當(dāng)前社會(huì)比拼的多數(shù)已經(jīng)不是技術(shù)和質(zhì)量了，要從最根本的概念出發(fā)?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”本身不單單是一種活動(dòng)，更是一種改革，是一種服務(wù)態(tài)度從工作到人的轉(zhuǎn)變。所以這就要求我們要對(duì)活動(dòng)的方向和目標(biāo)進(jìn)行一個(gè)把我，準(zhǔn)確把握活動(dòng)實(shí)質(zhì)，在護(hù)理的過(guò)程中大大去創(chuàng)新，去改革，去改變管理的模式，從而幫助患者快速恢復(fù)。

4.2 專業(yè)化護(hù)理是保障

在護(hù)理的職業(yè)規(guī)劃中，要加強(qiáng)對(duì)其傳統(tǒng)意識(shí)和觀念的培養(yǎng)，告誡他們護(hù)理不再是表面作用，不只是簡(jiǎn)單的生活護(hù)理。以基礎(chǔ)護(hù)理為基礎(chǔ)，更要關(guān)注人文方面。在做護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理過(guò)程中，與患者的理解和患者接觸的機(jī)會(huì)，在專業(yè)護(hù)理和看護(hù)內(nèi)涵措施也進(jìn)一步的發(fā)展和提高，以看護(hù)工作人員為基礎(chǔ)的護(hù)理，必須要強(qiáng)調(diào)，責(zé)任感和服務(wù)的意識(shí)。要大力倡導(dǎo)和推出特色服務(wù)，從而保障護(hù)理的有效性和合理性，持續(xù)提升醫(yī)院的綜合實(shí)力和治理患者的能力。

（作者單位：邢臺(tái)市第三醫(yī)院普外一科）

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案[S]2014.

[2]衛(wèi)生部.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于確定“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系及有關(guān)工作的通知[EB/OL].2015.

[3]屠艷,房潔,孟江南等.心內(nèi)科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐體會(huì)[J]護(hù)理學(xué)報(bào),2015,18(4A):47-49.

[4]張迎霞,孫雪潔.重視高護(hù)生非語(yǔ)言性行為的培養(yǎng)[J].黑龍江護(hù)理雜志,1998,4(4):38.

[5]韓蓉，田耘.抓護(hù)士形象管理促護(hù)理質(zhì)量提高[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015,16(1):30-31.

[6]駱惠玉，吳美華,柯熹,等.醫(yī)療體制改革中一種新型護(hù)理工作模式思考[J].中國(guó)護(hù)理管理雜志,2016,10(2):47-49.

石雙穎，護(hù)師。