●蔣明

對(duì)急診護(hù)理操作實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的探討

●蔣明

急診護(hù)理對(duì)于患者的搶救和愈后作用極高，而且由于急診科患者的病情較為危急，病情發(fā)展較快，其護(hù)理安全事件的發(fā)生率也要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他科室，發(fā)生醫(yī)患之間矛盾糾紛的幾率也非常高，給急診護(hù)理造成了很大的困擾?，F(xiàn)對(duì)我院實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后進(jìn)行回顧性的分析，對(duì)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的原因及方法進(jìn)行總結(jié)，以期在以后的急診護(hù)理中能夠經(jīng)歷規(guī)避發(fā)生護(hù)理安全事件的幾率，提高患者的護(hù)理質(zhì)量，提升和諧的醫(yī)患關(guān)系。

急著護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；急診科

醫(yī)院的急診護(hù)理是比較復(fù)雜的一種護(hù)理，由于病人情況比較危急，疾病發(fā)生的類型較多，其突發(fā)狀況也較多見，其具有非常高的風(fēng)險(xiǎn)性，急診護(hù)理中其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的幾率極大地增高，引起醫(yī)患之間的矛盾激增。如何更好的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)的避免急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是每個(gè)醫(yī)院的重點(diǎn)開展工作，而在醫(yī)院中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效地減少不良事件的發(fā)生，我院在2016年開始實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，現(xiàn)對(duì)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的具體流程進(jìn)行探究，詳細(xì)資料現(xiàn)總結(jié)如下：

1 急診風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施

1.1 完善相關(guān)的護(hù)理制度

（1）醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室的具體情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，依據(jù)醫(yī)院護(hù)理安全管理制度的相關(guān)法規(guī)，和相關(guān)的護(hù)理人員共同制定有關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的具體措施。（2）在征得相關(guān)急診患者及家屬的同意后開始實(shí)施所制定的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，使其能夠盡可能的降低醫(yī)患之間的矛盾、減少糾紛的發(fā)生。根據(jù)科室的實(shí)際情況制定相關(guān)的護(hù)理安全管理制度，嚴(yán)格監(jiān)督相關(guān)的護(hù)理人員在護(hù)理中嚴(yán)格按照制定的相關(guān)制度進(jìn)行護(hù)理操作，保證護(hù)理人員的操作能夠盡可能的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，保障制定的護(hù)理制度在實(shí)際的護(hù)理工作中真正得到落實(shí)。（3）對(duì)患者進(jìn)行必要的相關(guān)檢查時(shí)，必須將操作的目的及必要性進(jìn)行告知，對(duì)操作過程中可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)詳細(xì)地介紹給患者及家屬，得到患者的認(rèn)可后再進(jìn)行相關(guān)的檢查，從而避免矛盾的發(fā)生。

1.2 加強(qiáng)相關(guān)急診護(hù)理人員的防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)很重要，加強(qiáng)護(hù)理人員急診藥品的使用以及正確操作相關(guān)的急救設(shè)備，對(duì)相關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行這方面的專業(yè)培訓(xùn)，使急診護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技能不斷的提升，從而在搶救過程中可以順利、高效的完成具體的搶救工作。醫(yī)院定期組織相關(guān)的護(hù)理人員相互之間進(jìn)行護(hù)理工作體會(huì)和工作經(jīng)歷的交流溝通，加強(qiáng)其整體的護(hù)理技術(shù)及服務(wù)意識(shí)。而且還應(yīng)該定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)醫(yī)療事故發(fā)生后處理的相關(guān)法律條文，并能夠熟練應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力。

1.3 嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理操作以及相關(guān)護(hù)理文件的記錄工作

急診患者的病情變化迅速，病情較為嚴(yán)重，相關(guān)的護(hù)理人員在對(duì)患者的監(jiān)測(cè)和護(hù)理中，應(yīng)該密切關(guān)注患者病情的變化，實(shí)施相對(duì)應(yīng)的處理措施，并且對(duì)患者的病情變化情況以及相應(yīng)的處理方法、相關(guān)的檢查等進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并且注意其記錄的規(guī)范性，重視相關(guān)治療及護(hù)理文件的保存，對(duì)留觀患者的病例應(yīng)該加以妥善保管，并定期進(jìn)行查驗(yàn)，以使其完整。護(hù)理文件的記錄是護(hù)理人員的基本職責(zé)，其既可以在檢查對(duì)患者的具體情況進(jìn)行細(xì)致化的管理，也可以有效充當(dāng)相關(guān)的證據(jù)，在發(fā)生醫(yī)患矛盾或糾紛時(shí)可以充當(dāng)切實(shí)的證據(jù)。而且必須注意護(hù)理人員護(hù)理文件的書寫正確，護(hù)士長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)記錄不合格者可督促其進(jìn)行改正。

1.4 強(qiáng)化相關(guān)搶救藥物及設(shè)備的管理

加強(qiáng)急救藥品和設(shè)備的管理，應(yīng)該安排專門的人員進(jìn)行負(fù)責(zé)，并且在日常應(yīng)做好儀器、設(shè)備的保養(yǎng)工作以及搶救藥物的有效期，充分確保相關(guān)的的儀器、設(shè)備在搶救過程中能夠正常工作。再者，應(yīng)該加強(qiáng)藥品、設(shè)備及搶救儀器的取、還登記管理，每日進(jìn)行儀器的清點(diǎn)工作，發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)上報(bào)相關(guān)的負(fù)責(zé)人，使能夠及時(shí)排除相關(guān)的故障以防發(fā)生安全隱患。急救藥品的管理是重中之重，加強(qiáng)藥品管理，積極建立完善相關(guān)的用藥管理制度，監(jiān)督管理制度的具體實(shí)施情況，保障相關(guān)藥品的采購(gòu)和存放均嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的法規(guī)正常實(shí)施。

1.5 和諧醫(yī)患關(guān)系的建立

對(duì)急診患者的護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)該充分展現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理及人性化護(hù)理的觀念，在具體的護(hù)理過程中，與患者換位思考，站在患者的立場(chǎng)充分考慮其感受，對(duì)患者提供更多的幫助，理解患者的心理及精神狀態(tài)。在護(hù)理過程中加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)，可以通過與患者之間的語(yǔ)言交流了解患者的心理狀態(tài)，針對(duì)患者的具體心理問題實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，及時(shí)消除患者不良的心理及情緒的變化，鼓勵(lì)患者以積極的態(tài)度正視疾患，提升患者的護(hù)理和治療依從性，使護(hù)理工作能夠順利進(jìn)行。患者需要及時(shí)的呵護(hù)，護(hù)理人員盡可能滿足患者的合理的護(hù)理要求，對(duì)患者的態(tài)度始終保持和藹，在進(jìn)行相關(guān)的操作時(shí)動(dòng)作盡量輕柔，增加與患者之間的信任感和親切感。即使發(fā)生醫(yī)患糾紛也應(yīng)該尋找正確的解決辦法，耐心解釋，防止沖突進(jìn)一步惡化。在護(hù)理過程中，尊重患者的個(gè)人隱私，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

2 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在臨床護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)均可能存在，每個(gè)護(hù)理工作均可能出現(xiàn)不同程度的風(fēng)險(xiǎn)性[1]。風(fēng)險(xiǎn)管理是近年來在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用較為廣泛的模式，是對(duì)護(hù)理中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行預(yù)見性的評(píng)估，對(duì)護(hù)理中潛在或已經(jīng)發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的管理，最大程度地減少或避免護(hù)理事件的發(fā)生[2]。而在臨床治療過程中，護(hù)理工作占有很大一部分比例，其發(fā)揮的作用也越來越重要，急診患者的搶救過程中，急診護(hù)理的有效實(shí)施對(duì)于急救工作的順利開展及患者的生命安全有著積極的意義。急診護(hù)理也是發(fā)生醫(yī)患矛盾的高發(fā)區(qū)，在急診護(hù)理中實(shí)施安全管理也就顯得格外重要。

護(hù)理管理主要是對(duì)護(hù)理過程中相關(guān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取針對(duì)性的措施，盡可能消除潛在引起護(hù)理差錯(cuò)以及醫(yī)患矛盾的因素，提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。安全管理的實(shí)施中，制定完善相關(guān)的各項(xiàng)制度，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施能夠更加的系統(tǒng)、專業(yè)。加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提升的有力保障。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施比較繁瑣，需要各個(gè)護(hù)理人員之間密切配合，對(duì)相關(guān)的護(hù)理人員持續(xù)進(jìn)行護(hù)理安全健康教育，增強(qiáng)其安全意識(shí)，使風(fēng)險(xiǎn)管理能夠更加規(guī)范化。

總之，在急診護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的效果得到肯定，其應(yīng)用價(jià)值極高，值得在護(hù)理工作中推廣使用。

（作者單位：江西省上饒縣人民醫(yī)院急診科)

[1]楊洋.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診患者安全管理中的實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(64):279-280.

[2]張雪.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診患者安全管理中的實(shí)施效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(89):356.