●呂惠

玉屏風(fēng)散內(nèi)服配合神闕穴拔罐治療慢性蕁麻疹療效觀察

●呂惠

目的：本文就玉屏風(fēng)散內(nèi)服配合神闕穴拔罐治療慢性蕁麻疹療效進(jìn)行研究。方法：選取我院在2016年6月--2017年5月期間收治的120例慢性蕁麻疹患者，按照抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組60例。實(shí)驗(yàn)組患者采用玉屏風(fēng)散顆粒聯(lián)合神闕穴拔罐治療，參照組予以肌內(nèi)注射卡介菌多糖核酸注射液治療，比較兩組患者的治療總有效率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于參照組，實(shí)驗(yàn)組的三個月內(nèi)復(fù)發(fā)率對比參照組更低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)均P＜0.05。結(jié)論：應(yīng)用玉屏風(fēng)散內(nèi)服配合神闕穴拔罐治療慢性蕁麻疹可獲得理想療效，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

玉屏風(fēng)散；神闕穴；拔罐；慢性蕁麻疹；復(fù)發(fā)

慢性蕁麻疹是臨床中常見的過敏性、頑固性皮膚病，是由各種因素所引起的皮膚、黏膜和血管發(fā)生暫時性炎性充血及組織水腫[1]?；颊甙l(fā)病后是以軀干、四肢或面部出現(xiàn)斑塊及風(fēng)團(tuán)為主要表現(xiàn)，該病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。為探尋慢性蕁麻疹更為理想的治療方案，對我院近一年的部分患者施以玉屏風(fēng)散顆粒聯(lián)合神闕穴拔罐治療法；,治療效果已獲得了患者及家屬的高度認(rèn)可；現(xiàn)將研究過程及數(shù)據(jù)做如下匯總：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

此次研究是選取2016年6月--2017年5月期間來我院就診的慢性蕁麻疹患者作為研究對象，病例總數(shù)為120例；均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于慢性癮疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者的皮膚劃痕實(shí)驗(yàn)均為陽性，其中男性52例，女性68例；年齡分布在19--64歲之間，中位年齡為（43.6±4.4）歲；病程為3--37個月不等，平均（10.6±1.8）個月。按照抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組60例。兩組患者的資料數(shù)據(jù)比較，P＞0.05。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將伴有嚴(yán)重肝腎疾病者、糖尿病者、妊娠或哺乳期女性者予以排除。所有患者及家屬對于此次研究均知情，自愿加入研究小組。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：內(nèi)服中成藥玉屏風(fēng)顆粒（規(guī)格5g?15袋）1袋、3次/日,以開水沖服，連續(xù)用藥四周。同時取患者的神闕穴進(jìn)行拔罐，協(xié)助患者取仰臥位，依據(jù)患者的體質(zhì)、形體選取尺寸適宜的玻璃罐具，先將神闕穴部位的皮膚清潔干凈，而后使用鑷子夾上酒精棉球點(diǎn)燃，放入罐具內(nèi)繞1--3圈后退出，而后將罐具扣壓在神闕穴部位，留罐3--5min后取下，重復(fù)2--3次，直至皮膚潮紅。每周3-4次，連續(xù)4周。

參照組：采用肌內(nèi)注射卡介菌多糖核酸注射液（規(guī)格1ml/支）治療，2ml、1次/隔日、連續(xù)4周。

兩組患者若在治療期間急性發(fā)作，則加服氯雷他定片10mg/日控制癥狀。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

經(jīng)治療，患者皮膚瘙癢、麻刺感、頭痛、發(fā)熱等癥狀及體征消失，風(fēng)團(tuán)消退則為治愈；患者癥狀及體征有明顯好轉(zhuǎn)，風(fēng)團(tuán)的減少程度在70%以上，則為顯效；患者癥狀及體征有部分好轉(zhuǎn)，風(fēng)團(tuán)的減少程度在30%--70%之間，則為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，則為無效。

治療總有效率=治愈+顯效+有效/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

整理研究數(shù)據(jù)，核對無誤后輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析檢驗(yàn)，治療總有效率、復(fù)發(fā)率均為計(jì)數(shù)資料，以百分率%的形式表示，比較結(jié)果行卡方值檢驗(yàn)；其他計(jì)量資料以均數(shù)±的形式表示，比較結(jié)果行t值檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時說明組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

經(jīng)不同治療方法后，實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的治療總有效率分別為91.67%、75.00%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P＜0.05；詳見表1。

表1：兩組患者的治療總有效率比較（n，%）

組別 例數(shù) 治愈 顯效 有效 無效 總有效率

實(shí)驗(yàn)組 60 30 16 9 5 91.67%（55/60）參照組 60 9 19 17 15 75.00%（45/60）

2.2 兩組患者的復(fù)發(fā)率比較

對所有患者進(jìn)行為期三個月的隨訪，實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率為5.00%（3/60），參照組患者的復(fù)發(fā)率為31.67%（19/60），實(shí)驗(yàn)組對比參照組更低，經(jīng)統(tǒng)計(jì) P＜0.05。

3 討論

慢性蕁麻疹的發(fā)病因素有多種，如飲食、藥物、感染、物理因素以及生物因素等，少數(shù)患者是因胃腸疾病、內(nèi)分泌障礙以及代謝障礙等所引發(fā)?；颊甙l(fā)病后除皮膚等癥狀，還常伴有發(fā)熱、腹瀉腹痛以及關(guān)節(jié)疼痛等不適癥狀，對患者的身心健康及日常生活均有嚴(yán)重影響。臨床中對于該類患者多采取醫(yī)藥治療，但愈后易反復(fù)發(fā)作，且不良反應(yīng)較多，故我院主張為患者施以中醫(yī)治療法。

蕁麻疹在中醫(yī)內(nèi)歸屬于“癮疹”范疇，主要是因風(fēng)寒風(fēng)熱侵于肌表，或由虛風(fēng)內(nèi)生、腸胃濕熱、情志內(nèi)傷等致使氣血相搏，形成風(fēng)團(tuán)；中醫(yī)認(rèn)為該類患者的治療當(dāng)以祛風(fēng)解表、調(diào)和營衛(wèi)為主[3]。文中所用的玉屏風(fēng)散顆粒屬于中成藥，是以黃芪、防風(fēng)、白術(shù)為主要成分。其中黃芪具有健脾補(bǔ)氣、養(yǎng)肝固表、利水消腫之效；防風(fēng)是祛風(fēng)解表、勝濕止痛的良藥；白術(shù)可起到良好的健脾益氣、燥濕利水之效；諸藥合用制成玉屏風(fēng)散顆粒，可起到益氣固表、扶正祛邪之效。同時選取神厥穴進(jìn)行拔罐，這是因該穴為經(jīng)絡(luò)總樞，可通過任、督、沖三脈與十二經(jīng)絡(luò)相通[4]。在神闕穴拔罐時，會對穴位及周圍皮膚、組織產(chǎn)生刺激，通過穴位刺激、經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)而發(fā)揮活血行氣、平衡陰陽的作用，進(jìn)而達(dá)到清熱解毒、祛風(fēng)止癢、調(diào)和營衛(wèi)的目的。玉屏風(fēng)散與神闕穴拔罐法聯(lián)合使用，可各自發(fā)揮優(yōu)勢、相輔相成，從而大大提高慢性蕁麻疹的臨床療效。

此次研究中，參照組予以西藥治療，實(shí)驗(yàn)組予以玉屏風(fēng)散與神闕穴拔罐治療，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于參照組，實(shí)驗(yàn)組患者的半年內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著低于參照組，P＜0.05；說明為慢性蕁麻疹患者施以中藥內(nèi)服聯(lián)合拔罐的中醫(yī)療法更具優(yōu)勢。

綜上所述，應(yīng)用玉屏風(fēng)散內(nèi)服配合神闕穴拔罐治療慢性蕁麻疹效果顯著，且愈后不易復(fù)發(fā)，值得推廣。

（作者單位：杭州市西湖區(qū)留下街道社區(qū)服務(wù)中心全科）

[1]滕小慧,陳慧君.拔罐配合藥物治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].上海針灸雜志,2014,33(5):435-436.

[2]趙麗慧.加味玉屏風(fēng)散聯(lián)合氯雷他定對慢性蕁麻疹臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2017,30(1):136-138.

[3]孟祥然.自血療法結(jié)合神闕拔罐治療慢性蕁麻疹的臨床應(yīng)用[J].飲食保健,2015,2(15):154-155.

[4]趙鵬.鹽酸西替利嗪合加味玉屏風(fēng)散配合熱敏灸治療寒冷性蕁麻疹的臨床療效[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(3):173.

呂惠（1983～），男，本科，學(xué)士，主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合，臨床應(yīng)用研究。