●王怡
常見婦科病癥的中醫(yī)護(hù)理
●王怡
中醫(yī)護(hù)理學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分,是我國人民長期同疾病作斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分,幾千年來在保障我國人民健康事業(yè)中起到了積極的作用。研究中醫(yī)護(hù)理在婦科病癥中的應(yīng)用越來越受到醫(yī)者的關(guān)注和重視,對婦科病癥的研究和治療有積極的作用。
婦科;病癥;中醫(yī)護(hù)理
中醫(yī)護(hù)理學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo),運(yùn)用整體觀念對疾病進(jìn)行辨證施護(hù),結(jié)合預(yù)防、保健、養(yǎng)生和康復(fù)等措施,運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)對患者進(jìn)行護(hù)理的一門應(yīng)用科學(xué)。醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體的各個(gè)部分是有機(jī)的聯(lián)系在一起的。這種相互聯(lián)系的關(guān)系是以五臟為中心,通過經(jīng)絡(luò)的作用而實(shí)現(xiàn)的。它體現(xiàn)在臟腑與臟腑、臟腑與形體各組織器官之間的生理病理各個(gè)方面。所以臟腑的功能失常,可以通過經(jīng)絡(luò)反映于體表;體表組織器官有病,可以通過經(jīng)絡(luò)影響到所屬臟腑,臟腑之間也通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系而相互影響。因此在診治護(hù)理病人時(shí),可以通過五官、形體、色脈等處在變化,而了解體內(nèi)臟腑的虛實(shí),氣血的盛衰,以及正邪的消長。
正常情況下女子陰道內(nèi)流出無色、質(zhì)黏、無臭的陰液,其量不多,稱為帶下,具有潤澤于陰戶的作用,是腎氣充盛,脾氣健運(yùn),由任脈、帶脈所約束的正?,F(xiàn)象,為生理性帶下。帶下病是以帶下呈明顯增多,或色、質(zhì)、氣異常,或伴有局部、全身癥狀為主要臨床表現(xiàn)的病證。又稱“下白物’、‘流穢物’、“白沃”等。
護(hù)理措施:
(1)病情觀察。注意觀察帶下的質(zhì)、量、色、氣味及伴隨癥狀,如帶下灰黃色夾有泡沫狀,質(zhì)稀薄且氣味難聞,伴外陰瘙癢,經(jīng)檢查見有滴蟲者,為滴蟲性陰道炎。如帶下乳白色,豆腐渣狀,外陰奇癢,鏡檢見有真菌者,為念珠菌陰道炎。若老年婦女見帶下色黃質(zhì)稀,有時(shí)帶血,伴陰道燒灼感,檢查見陰道有小出血點(diǎn),為老年性陰道炎。
(2)生活起居護(hù)理。指導(dǎo)患者搞好個(gè)人衛(wèi)生,提倡淋浴,禁止公共池浴,用品一人一套,平時(shí)保持陰部清潔干燥,每日用溫水清洗外陰。內(nèi)褲宜勤換,保持柔軟、寬松,宜用熱水燙洗以及常在戶外日曬。保持居室清潔衛(wèi)生,干燥、通風(fēng)。注意加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),增強(qiáng)抗病能力。
(3)飲食護(hù)理。飲食宜清淡、營養(yǎng)、易消化,多吃新鮮蔬菜及水果,忌飲酒及辛辣刺激性食物。脾虛濕盛者宜多食健脾除濕之品;脾。腎陽虛者可多食溫補(bǔ)助陽之品;濕熱下注和濕毒蘊(yùn)結(jié)者,忌食辛辣、煎炸、肥甘厚膩之品。
(4)情志護(hù)理。帶下病常遷延日久,反復(fù)發(fā)作,患者多性情煩躁、苦惱,影響正常生活。應(yīng)關(guān)心患者,幫助其正確認(rèn)識帶下病,消除不良情緒,積極配合治療。
(5)用藥護(hù)理。清熱解毒利濕湯藥宜飯后服用,補(bǔ)益藥品宜飯前服用。外治法是治療帶下病的重要措施,如坐浴、沖洗、陰道給藥、擦洗、熏洗等,遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者科學(xué)使用,應(yīng)注意藥物的溫度及濃度。
(6)適宜技術(shù)。若見帶下量多伴外陰瘙癢者,可用鶴草芽、蛇床子、苦參、黃柏、白鮮皮等水煎,溫洗坐浴,忌用熱水燙洗或搔抓。小腹冷痛者,可用熱熨法。脾虛濕盛者,可取足三里、三陰交、關(guān)元、帶脈、氣海、脾俞等穴,用灸法。腎虛者,取帶脈、氣海、三陰交、關(guān)元、腎俞等穴,用灸法。
痛經(jīng),是婦女在經(jīng)期或行經(jīng)前后,出現(xiàn)小腹疼痛、墜脹或腰骶部疼痛,隨月經(jīng)周期而發(fā)作,亦稱“經(jīng)行腹痛”,常伴頭痛、頭暈、乏力、惡心等,影響生活和工作。痛經(jīng)是婦女常見病之一,尤以青年婦女為多見。
對痛經(jīng)的護(hù)理措施主要有以下幾個(gè)方面:
(1)病情觀察。觀察腹痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間,以及經(jīng)量、色、質(zhì)等,可根據(jù)腹痛部位、性質(zhì)、時(shí)問及經(jīng)量的情況判斷痛經(jīng)的類型。疼痛劇烈者,應(yīng)注意觀察患者的生命體征、舌象、脈象、神志及其他伴隨癥狀,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做好急救準(zhǔn)備。
(2)生活起居。護(hù)理注意經(jīng)期衛(wèi)生。經(jīng)期不浸漬冷水、盆浴、坐浴,保持外陰清潔,預(yù)防感染。經(jīng)量多者應(yīng)臥床休息。因寒濕凝滯痛經(jīng)者,注意保暖,或熱熨小腹部緩急止痛,避免受寒。氣血虧虛或肝。腎虧損痛經(jīng)者,伴有頭暈眼花者,應(yīng)避免過多勞累,加強(qiáng)生活護(hù)理并指導(dǎo)患者自我調(diào)護(hù),避免劇烈活動(dòng),防止暈厥發(fā)生。
(3)飲食護(hù)理。宜飲食清淡、易消化、富含營養(yǎng)之品。氣血虧虛者可常食黃芪粥、大棗,有助于益氣,忌油膩生冷。濕熱者宜予以清熱食品,如新鮮蔬菜、黑木耳、蓮藕等,忌食辛辣、溫燥助陽之品。寒濕凝滯者宜食用溫經(jīng)活血行滯之品,如桃仁粥艾葉生姜煮雞蛋,或服生姜紅糖水,趁熱服下,忌食生冷、苦寒、酸澀之品。氣滯血瘀者飲食宜清淡、易消化,忌食油膩酸澀、產(chǎn)氣多的食物。
(4)情志護(hù)理。痛經(jīng)與情志有關(guān)者,應(yīng)加強(qiáng)情志疏導(dǎo),避免抑郁、暴怒及精神刺激,保持心情舒暢,以疏肝理氣,緩解疼痛或避免痛經(jīng)復(fù)發(fā)。
(5)用藥護(hù)理。中藥湯劑一般宜溫?zé)岱?,最好于月?jīng)前5天左右服調(diào)經(jīng)中藥,直到月經(jīng)來潮,并按周期堅(jiān)持?jǐn)?shù)月,以鞏固療效。
(6)適宜技術(shù)。耳穴可選子宮、肝、脾、腎等穴,用王不留行籽行貼壓。推拿按摩也是緩解疼痛的有效方法,常用摩少腹,揉氣海、關(guān)元,拿揉血海、三陰交、合谷,按揉肝俞、膈俞、腎俞、次髂,擦腎俞、八露及腰骶部。
2.3 妊娠嘔吐
妊娠嘔吐是指妊娠早期出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐,妨礙孕婦飲食的一種表現(xiàn)。主要是由于生理變化和素體肝脾不調(diào),肝氣犯胃,胃氣不降,沖脈之氣上逆所致。
對于妊娠嘔吐的護(hù)理,嚴(yán)重病員要靜臥休息,給予精神安慰,解除思想顧慮,避免精神刺激,鼓勵(lì)病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。嘔吐輕者可動(dòng)靜結(jié)合,鼓勵(lì)病員適當(dāng)活動(dòng),使血脈通暢,有助于消化功能的恢復(fù)。在飲食上,宜吃清淡、富有維生素、高熱量、易于消化的食物,多吃蔬菜,以防便秘。同時(shí),觀察嘔吐物的量、顏色,如為血性或咖啡色,立即報(bào)告醫(yī)師。劇烈嘔吐者,須禁食24小時(shí),由靜脈輸5~10%葡萄糖、復(fù)方氯化鈉溶液2000~3000毫升,以調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂。要注意預(yù)防酸中毒,中藥可少量多次分服,給予鎮(zhèn)靜劑,如朱砂粉、琥珀粉、棗仁粉,或肌注冬眠靈、非那根等??山o予灶心土水煎澄清液頻服。
中醫(yī)歷來高度重視護(hù)理,“三分治療,七分護(hù)理”突出了護(hù)理在治療疾病和維護(hù)身體健康中的重要性,中醫(yī)護(hù)理在婦科疾病的應(yīng)用和發(fā)展為醫(yī)學(xué)界打開新的視角,對婦科病癥的治療和研究發(fā)揮不可替代的重要作用。
(作者單位:上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院)
[1]梁菊花.中醫(yī)特色護(hù)理在婦科病區(qū)應(yīng)用的效果探究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2015(33).
[2]陳清,陳熱花.中醫(yī)特色護(hù)理在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育.2015(12).
[3]蔣雪妹.中醫(yī)特色護(hù)理在外科中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜.