●林芳

加強護理風(fēng)險管理提高急診護理質(zhì)量

●林芳

急診科患者疾病種類繁多,病情危重、復(fù)雜多變，工作預(yù)見性難,存在許多不安全因素,影響護理質(zhì)量,因此急診科屬于高風(fēng)險科室。由于護理風(fēng)險始終貫穿在工作各環(huán)節(jié)和過程中,因此在急診科護理工作中應(yīng)當(dāng)對現(xiàn)有的和潛在的護理風(fēng)險進行識別、評價和處理,以最大限度地減少糾紛,有效控制護理風(fēng)險,提高護理質(zhì)量。

急診護理；風(fēng)險管理；護理質(zhì)量

在醫(yī)院急診護理中，急診患者的疾病種類很多，且一般來說病情均較危急，復(fù)雜多變，突發(fā)不良事件的發(fā)生率明顯增多，因此急診護理也屬于高風(fēng)險的護理區(qū)域[1]。風(fēng)險管理從患者的各個護理方面出發(fā)，細致化的對急診患者進行護理管理，采取積極有效的管理方法，減少護理風(fēng)險的發(fā)生，進而提升急診護理的質(zhì)量，同時實施風(fēng)險管理還有助于醫(yī)患矛盾的緩解，避免不必要的醫(yī)患糾紛，使得醫(yī)患雙方相處更加和諧[2]。本次研究就是在我院急診患者的護理中實施風(fēng)險管理，其效果得到了肯定，效果明顯。現(xiàn)將資料總結(jié)如下。

1 急診護理風(fēng)險的因素

1.1 護理人員的因素

（1）護理人員與患者的溝通不暢。護患之間的溝通不良是引起護理風(fēng)險發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，一般急診患者大多數(shù)發(fā)病比較急驟，病情變化迅速，患者和家屬由于擔(dān)心病情，可能情緒比較焦躁，部分護理人員未能充分的體諒患者及家屬的心情，對患者的同情心不足，也不愿與家屬進行過多的交流，對患者及家屬的態(tài)度冷漠，表情淡漠，不能站在患者的角度上設(shè)身處地的思考，給患者及家屬的印象極差，這就使得患者的不安全感極大的增加，加重了患者的情緒，最終可能引起醫(yī)患糾紛。（2）專業(yè)知識及技能缺乏。護理是一個不斷學(xué)習(xí)。不斷進步的過程，護理知識和護理技能對護理人員來說就是其工作的工具，如果相關(guān)的護理人員護士專業(yè)知識及技能的培訓(xùn)，不能夠及時的更新自身的知識庫和技能的改進，可能在急診護理中出現(xiàn)差錯，引起不良的后果，使得患者和護理人員不滿意而發(fā)生醫(yī)患矛盾。（3）相關(guān)的法律意識淡薄。護理人員對相關(guān)法律的認識不足，對于法律、法規(guī)及醫(yī)學(xué)倫理的知識缺乏認識，對于相關(guān)的急救護理書寫記錄不規(guī)范，記錄出現(xiàn)差錯等，不能夠及時的記錄重要的病情和相關(guān)治療、用藥等，均可能在發(fā)生糾紛時不能提供足夠的證據(jù)而使得其處于相對被動的境地。

1.2 患者自身的因素

現(xiàn)代社會法制建設(shè)的文化水平不斷的提升，患者對自身的保護不斷加強，對于就診醫(yī)院的護理質(zhì)量提出來更高的要求，而且對于治療的期望值越來越高，使得對于患者的護理更加困難，稍有使患者不滿意的地方就可能引起患者對護理工作的不滿，增加醫(yī)患矛盾的發(fā)生。護理工作的更好開展需要護患雙方共同努力，單方面的努力很難促進護理質(zhì)量的提高。若患者由于各種因素不能配合護理人員的工作，就會增加護理過程中的風(fēng)險。

1.3 管理因素

醫(yī)院制定的相關(guān)規(guī)章制度是護患雙方保護自身的合法工具，也是對護理質(zhì)量提升的重要保障，對于護理人員的行為也有很好的規(guī)范作用，如果相關(guān)的規(guī)章制度制定有漏洞或者其監(jiān)管力度不夠，執(zhí)行力也缺乏，就會引起護理風(fēng)險的發(fā)生，也會增加護患矛盾的發(fā)生。

1.4 就診環(huán)境和硬件的因素

急診護理的環(huán)境也有很多安全隱患，病房地面潮濕打滑、床旁缺乏護欄以及治安問題等。急診患者由于其就診的時間未知，可能在某一時間段來就診的患者或家屬很多，引起環(huán)境嘈雜，在這種環(huán)境下給護理人員的護理工作造成了極大的困擾，發(fā)生護理差錯的事件可能會增加。而且在搶救時護理人員對于搶救物品的準(zhǔn)備不足，之后又不能及時不足藥品或未能定期檢查相關(guān)的設(shè)備、儀器，使得延誤搶救時間而影響治療的最終效果。

2 相關(guān)護理風(fēng)險的應(yīng)對措施

2.1 制定相關(guān)的風(fēng)險管理制度

護理風(fēng)險預(yù)防是風(fēng)險處理中關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，完善護理風(fēng)險預(yù)警制度，動態(tài)管理護理風(fēng)險，對急診護理中容易引起醫(yī)患糾紛的護理項目進行風(fēng)險識別和評估。根據(jù)制定的規(guī)章制度規(guī)范相關(guān)的護理管理，建立相關(guān)的風(fēng)險管理制度，如意外、刺激性藥物、輸血輸液的不良反應(yīng)等風(fēng)險管理。制定規(guī)范化的突發(fā)事件處理制度及上報程序，對于各類型搶救設(shè)備及藥品等進行應(yīng)用與管理，正確書寫相關(guān)的護理文件及病情記錄等。

2.2 加強醫(yī)護人員的風(fēng)險意識

加強對患者的相關(guān)培訓(xùn)，可以通過定期進行相關(guān)的安全知識講座或視頻資料等方法，通過講解已經(jīng)發(fā)生的護理風(fēng)險事件，對其進行健康風(fēng)險意識的教育，避免類似的風(fēng)險事件再次發(fā)生。還可以組織相關(guān)護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，在學(xué)習(xí)結(jié)束后以考核的形式對護理人員進行檢測，了解其掌握法律法規(guī)的程度。

2.3 提升護理人員的專業(yè)知識及技能

只有具備扎實的專業(yè)知識和技能才能有準(zhǔn)確的判斷力以及應(yīng)對突發(fā)事件的能力，才能具備分析和解決相關(guān)問題的能力。因此要嚴格培訓(xùn)護理人員急救護理相關(guān)的技能操作，多在模擬人上進行反復(fù)熟練，并進行定期的考核，提升護理人員的專業(yè)素質(zhì)。

2.4 護患雙方的溝通

良好的溝通是解決問題的主要方法，應(yīng)該加強護患雙方的溝通，對相關(guān)的護理人員進行培訓(xùn)，使其學(xué)習(xí)與患者溝通的技巧，護理人員的言行舉止均需遵守職業(yè)規(guī)范，在與患者溝通時要尊重患者，要耐心，充滿同情心，對于患者的遭遇予以同情，在溝通后要注意保護患者的隱私。

2.5 良好的護理環(huán)境

就診的環(huán)境直接影響患者的的心理狀態(tài)，醫(yī)院應(yīng)該提供比較整潔、舒適的環(huán)境，病房內(nèi)保持安靜、盡量使病房無其他雜物或異味。對急診患者的就診應(yīng)該盡量做到簡潔、快速，縮短急救時間。提高急救的成功率。

3 討論

風(fēng)險管理的實施主要是對相關(guān)的患者及其他人員所面臨的潛在或已經(jīng)發(fā)生的不良事件進行識別和評估，并采取積極的措施來規(guī)避不良事件。將風(fēng)險管理應(yīng)用于急診護理中，對于潛在或已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險事件應(yīng)予以積極的識別，對于急診護理工作的薄弱環(huán)節(jié)進行細致的查找，及時處理相關(guān)的護理風(fēng)險，護理管理在降低護理風(fēng)險，減少醫(yī)患矛盾和護理差錯方面有著積極的意義。護理工作的目的就是保證患者的生命安全以及促進患者的康復(fù)，而護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到患者的健康，通過提升護理人員的專業(yè)素質(zhì)及相關(guān)的風(fēng)險管理意識，進一步確保安全管理的有效實施，提升護理質(zhì)量，維系和諧的護患關(guān)系，使得臨床護理效果更佳充分和有效。

（作者單位：江西省上饒縣人民醫(yī)院急診科）

[1]宋捷梅.風(fēng)險管理對提高急診護理質(zhì)量和降低護理風(fēng)險的效果[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(02):123-125.

[2]王菁.風(fēng)險管理在急診護理質(zhì)量管理中的運用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(44):8871.