●宋麗宏

淺談婦科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)因素與管控

●宋麗宏

隨著婦科疾病研究的越來(lái)越深入，人們對(duì)婦科的了解程度和治療水平大幅提升，但我們也發(fā)現(xiàn)，婦科疾病呈現(xiàn)種類越來(lái)越多樣化、病情發(fā)展越來(lái)越快，這對(duì)護(hù)理技術(shù)提出了更高要求。同時(shí)在婦科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并提出了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策。并對(duì)今后的婦科護(hù)理工作提出合理的建議，提倡醫(yī)護(hù)工作人員改變傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，明確護(hù)理人員和患者之間的法律關(guān)系，并建立常見疾病的臨床護(hù)理方式，以全新的態(tài)度和方法對(duì)待婦科護(hù)理工作。

婦科；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)因素

婦科護(hù)理工作是一種非常特殊的工作，醫(yī)護(hù)人員需要看護(hù)的病人人員復(fù)雜，對(duì)病情的變化不可預(yù)知，而現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)也不夠完善，導(dǎo)致了婦科護(hù)理工作的高風(fēng)險(xiǎn)性，而隨著時(shí)代的發(fā)展，護(hù)理模式也隨之發(fā)生著變化，各類新技術(shù)、新業(yè)務(wù)層出不窮，更加大了婦科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)，因此在護(hù)理工作中如何預(yù)見并組織風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保障病人的安全，改善護(hù)患關(guān)系，做到以人為本，維護(hù)患者的利益，對(duì)護(hù)理人員來(lái)說(shuō)極為重要。

1 婦科護(hù)理工作存在的風(fēng)險(xiǎn)

筆者擁有多年臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，所以總結(jié)了以下幾個(gè)較為普遍的婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素：

1.1 化療藥物引起的風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)于癌癥患者來(lái)說(shuō)，化學(xué)治療給他們帶來(lái)了福音，化學(xué)治療的使用拯救了癌癥患者的生命，并讓許多患者的生命得以延長(zhǎng)。但化療帶來(lái)好處的同時(shí)，也給病人帶來(lái)了一些困擾，其中之一便是化療藥物外滲問(wèn)題。在進(jìn)行化療前，婦科患者需要先進(jìn)性化療，以對(duì)腫瘤進(jìn)行控制，使手術(shù)質(zhì)量提高。在術(shù)后，為了鞏固手術(shù)的效果，還需要對(duì)婦瘤患者進(jìn)行化療，而在后續(xù)的護(hù)理過(guò)程中，化療藥物難免會(huì)出現(xiàn)外滲的情況，如若對(duì)此處理不當(dāng)，后果會(huì)非常嚴(yán)重，難免會(huì)導(dǎo)致護(hù)患糾紛[1]。

1.2 護(hù)理差錯(cuò)引起的風(fēng)險(xiǎn)

導(dǎo)致婦科護(hù)理差錯(cuò)的原因有許多方面，比如越來(lái)越年輕化的護(hù)理隊(duì)伍、護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理人員看護(hù)換班次數(shù)較多等，此外還有護(hù)理人員責(zé)任心弱、制度觀念淡等也是護(hù)理工作出現(xiàn)差錯(cuò)的人為主觀因素。除此之外，國(guó)家出臺(tái)了一系列醫(yī)療福利政策，使得住院的病人數(shù)量大大增加，護(hù)理人員相應(yīng)的就要加班加點(diǎn)，增加工作量，導(dǎo)致疲勞過(guò)度，也會(huì)增大婦科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 缺乏溝通引起的風(fēng)險(xiǎn)

眾所周知，醫(yī)護(hù)工作是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，因此一般的平民百姓對(duì)很多護(hù)理專業(yè)方面的知識(shí)并不了解，而護(hù)理人員與患者之間往往缺乏及時(shí)有效的交流溝通，使得護(hù)理工作有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題。溝通交流是需要醫(yī)護(hù)人員和患者共同參與的，對(duì)患者的情緒及疾病的治療都起著非常重要的作用[2]。因此醫(yī)護(hù)人員在對(duì)病人進(jìn)行治療前，應(yīng)先與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通，了解患者的病情的同時(shí)也讓患者及其家屬理解護(hù)理工作的目的、流程和意義，讓患者打消疑慮，更好地配合護(hù)理工作，避免發(fā)生糾紛。

2 建議與對(duì)策

2.1 防止化療藥物外滲

在化療的護(hù)理工作中，如若出現(xiàn)化療藥物外滲的情況，對(duì)病人生理和心理都會(huì)造成很大的傷害，甚至?xí)?dǎo)致病人對(duì)化學(xué)治療產(chǎn)生嚴(yán)重的抵制情緒[3]。所以，在進(jìn)行化學(xué)治療之前，要先向病人解釋化療對(duì)治療疾病的意義，并一定讓病人知曉化療后由藥物引起的毒副反應(yīng)，同時(shí)也要向患者介紹已應(yīng)用到臨床的針對(duì)副作用的控制措施和成功案例，以打消患者的顧慮，讓其積極地配合治療，配合護(hù)理工作。另外醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)提高自身的專業(yè)能力，找尋引起外滲的原因，從化療藥物的濃度、輸入速度入手，開發(fā)新的穿刺技術(shù)，避免刺穿關(guān)節(jié)等部位，避免刺穿動(dòng)脈，而盡可能選擇靜脈刺穿。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)增加巡視次數(shù)，多傾聽患者的陳述，及時(shí)觀察、及早發(fā)現(xiàn)患者的不良反應(yīng)，并及時(shí)處理，交接工作的時(shí)候要交代清楚，以對(duì)患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防，以此減少因藥物外滲引起的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 減少護(hù)理差錯(cuò)

醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，要時(shí)刻警惕，提高自己的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，如果不注意護(hù)理工作安全，稍有不慎，便會(huì)釀成大錯(cuò)。高度的職業(yè)責(zé)任感是一個(gè)合格的護(hù)士必須具備的素質(zhì)，除此之外還要擁有對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的敏銳感知、成熟利落的技術(shù)和豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，如若不然，便會(huì)導(dǎo)致意想不到的護(hù)理差錯(cuò)。另外在護(hù)理過(guò)程中，還要保持嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)心的態(tài)度，遵守醫(yī)療操作規(guī)程，用心工作，細(xì)心操作，保證患者的生命健康。工作時(shí)要專心，絕對(duì)不能出錯(cuò)誤，休息也要到位，否則由于身體疲勞也會(huì)對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生影響，對(duì)患者不負(fù)責(zé)任，威脅患者的生命安全[4]。

2.3 多與患者溝通

進(jìn)行護(hù)理工作的前提是暖心的溝通，以此來(lái)取得患者及其家屬的信任，有效良好的溝通需要許多技巧，在溝通過(guò)程中要平易近人，向患者解釋醫(yī)療術(shù)語(yǔ)時(shí)語(yǔ)言要通俗易懂，保證患者能夠聽懂，行為舉止更要文雅大方，不能看不起患者，對(duì)待患者要有耐性，對(duì)患者不懂的問(wèn)題要多次進(jìn)行解釋，要有同情心，對(duì)患者的病情要有信心，并增強(qiáng)患者治療的信心。此外，醫(yī)護(hù)人員在處理護(hù)患矛盾時(shí)，要進(jìn)行換位思考，充分地理解患者及其家屬的一些行為，對(duì)于不配合醫(yī)護(hù)人員工作的患者及其家屬，言辭不要過(guò)于激烈，要調(diào)整自己的語(yǔ)言，委婉地進(jìn)行交流溝通，讓患者充分理解醫(yī)護(hù)人員的工作，避免發(fā)生糾紛[5]。

3 結(jié)束語(yǔ)

婦科護(hù)理工作存在許多困難和風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員也對(duì)此形成共識(shí)。而醫(yī)護(hù)人員在日后的工作中所要做的就是減少工作中的差錯(cuò)[6]，多與病人進(jìn)行溝通交，在工作中保持高度的積極性，喚起自己的主人翁意識(shí)加強(qiáng)法律意識(shí),嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,盡量規(guī)避這些風(fēng)險(xiǎn)。

（作者單位：河北省承德市平泉縣醫(yī)院）

[1]唐玉平,熊愛民.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范[J].護(hù)理研究,2016,20(6):1473.

[2]王麗娟.護(hù)理差錯(cuò)原因分析與防范措施研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理,2014,10(3):258-259.

[3]劉明溱,孫光研.加強(qiáng)防范措施,減少醫(yī)療糾紛[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2015,20(5).

[4]李錄華,劉秀群.人性化服務(wù)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代護(hù)理,201,12(3):287.

[5]陳麗笙.有盆腔粘連的婦科腹腔鏡手術(shù)296例體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,5(23):182-183.

[6]申彥杰,楊奕梅,曹良杰.婦科腹部切口脂肪液化的診治體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,46(9):72-73.