●杜雪梅

內(nèi)科住院病人跌倒危險(xiǎn)因素與護(hù)理干預(yù)

●杜雪梅

目的：探討分析內(nèi)科住院患者跌倒原因，并根據(jù)影響因素制定護(hù)理對(duì)策，為患者提供安全保障。方法：從2014年6月—2016年6月期間我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者中隨機(jī)選取100例作為研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究其發(fā)生跌倒的影響因素，并針對(duì)性的制定護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：引起內(nèi)科住院患者發(fā)生跌倒的主要因素有患者性別年齡因素、疾病因素、藥物因素、環(huán)境因素、時(shí)間因素及患者自身心理因素等。結(jié)論：護(hù)理人員可選擇針對(duì)性的護(hù)理方式，加強(qiáng)巡視及交接班管理，并定期進(jìn)行健康教育，提升護(hù)理質(zhì)量，以減少臨床中住院患者跌倒發(fā)生概率。

內(nèi)科住院病人；跌倒；危險(xiǎn)因素；護(hù)理干預(yù)

跌倒是指人身體任意部位（除雙腳外）非故意人為或不可控制地意外觸及地面，是住院患者常發(fā)生的意外事件[1]。其不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)組織損傷、血腫、骨折等，還會(huì)延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間、增加醫(yī)療費(fèi)用及降低患者對(duì)于康復(fù)的信心[2]。本次研究對(duì)我院2014年6月—2016年6月期間我院內(nèi)科住院患者發(fā)生跌倒的原因及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行探討研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年6月—2016年6月期間我院內(nèi)科住院患者中隨機(jī)選取100例，其中男性患者61例，女性患者39例；年齡51-80歲，平均年齡（64.2±11.7）歲。

1.2 方法

對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究其發(fā)生跌倒的影響因素，并針對(duì)性的制定護(hù)理干預(yù)措施。

2 跌倒因素分析

臨床中跌倒事件的發(fā)生一般都是由多種危險(xiǎn)因素綜合所致，當(dāng)患者存在的危險(xiǎn)因素越多時(shí)則跌倒的風(fēng)險(xiǎn)越大。

2.1 患者性別年齡因素

老年患者由于其年齡的增加致使機(jī)體中樞控制能力降低、平衡失調(diào)，而較年輕患者更易發(fā)生跌倒[3]。另外，在此次研究中顯示出女性患者的跌倒率能達(dá)到男性患者的兩倍，出現(xiàn)這一結(jié)果是因?yàn)榕曰颊咻^易貧血，且年級(jí)較大的女性患者還存在絕經(jīng)后雌激素水平下降的因素，致使骨質(zhì)疏松或代償性骨質(zhì)增生等的出現(xiàn)，而引起跌倒[4]。

2.2 認(rèn)知因素

認(rèn)知因素是導(dǎo)致患者跌倒的重要因素之一。通常對(duì)于存在跌倒高風(fēng)險(xiǎn)的患者，護(hù)理人員在臨床中都能較早地識(shí)別并對(duì)其采取一定的防護(hù)措施，同時(shí)也會(huì)及時(shí)告知患者及其家屬，但仍有部分患者及其家屬堅(jiān)持按照自己的想法，無(wú)視護(hù)理人員的告知及防護(hù)措施，而導(dǎo)致患者發(fā)生跌倒[5]。

2.3 藥物因素

對(duì)于內(nèi)科患者通常大多需要應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥、降壓藥、降血糖藥、部分還可能用到麻醉藥或化療藥等，對(duì)患者的認(rèn)知功能及平衡能力等造成了影響，因此提高了跌倒的可能[6]。

2.4 環(huán)境因素

不熟悉的環(huán)境（如過(guò)道有障礙物、地面潮濕光滑、病房光線過(guò)強(qiáng)或不足以及病床等設(shè)施設(shè)置等）也較易造成跌倒發(fā)生。

2.5 時(shí)間因素

住院患者發(fā)生跌倒的時(shí)間明顯呈現(xiàn)出夜間多發(fā)而白天較少出現(xiàn)的分布特點(diǎn)，尤其是老年患者由于大多有夜尿習(xí)慣，在夜間發(fā)生跌倒的概率較白天更高。此外，由于夜間值班護(hù)士較少，存在人手不足的問(wèn)題，且夜間巡視間隔較白天更長(zhǎng)，因此可能無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理患者的需求。

2.6 患者心理因素

患者患病初期對(duì)于疾病及危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，通常會(huì)急于康復(fù)，私下自行增加訓(xùn)練，因此耗費(fèi)過(guò)多體力，而導(dǎo)致跌倒；此外還有各別個(gè)性較強(qiáng)的患者，會(huì)過(guò)高估計(jì)自己的行動(dòng)能力而致使發(fā)生跌倒。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 預(yù)先對(duì)患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估

在患者入院時(shí)，對(duì)其進(jìn)行全面的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，主要內(nèi)容有患者年齡性別、精神意識(shí)、疾病史、用藥史、跌倒史以及生活自理功能等。全面科學(xué)地對(duì)入院患者進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)評(píng)估，可以有效預(yù)測(cè)到跌倒高危人群及造成跌倒的危險(xiǎn)因素等，以采取積極有效的預(yù)防對(duì)策，對(duì)于高危跌倒患者做好警示標(biāo)識(shí)以提醒護(hù)理人員及其陪護(hù)注意，做好日常交接工作，并加強(qiáng)巡視及護(hù)理記錄[7]。

3.2 合理用藥，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通

對(duì)于可能增加患者發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)藥物，應(yīng)經(jīng)常對(duì)其進(jìn)行檢查判斷是否有繼續(xù)用藥的必要，給予患者正確用藥指導(dǎo)，并對(duì)患者用藥后的反應(yīng)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，防止藥物因素造成跌倒。

3.3 創(chuàng)建安全病室

病室里保證充足的光線，夜間保證地?zé)糸_啟；病室地面保持干燥且材料應(yīng)選用防滑材料；病床的高度適宜，確保患者坐在床沿能夠腳著地；床旁呼叫器置于患者容易拿取的地方[8]；廁所安裝扶手，坐式便盆。

3.4 健康教育

定期對(duì)患者及其家屬進(jìn)行防跌倒相關(guān)知識(shí)的健康教育，提升患者及家屬的安全意識(shí)，在病房?jī)?nèi)張貼跌倒十防圖文并茂教育資料，增強(qiáng)與患者溝通，及時(shí)為患者解決問(wèn)題。

4 小結(jié)

綜上所述，預(yù)防住院患者跌倒已成為內(nèi)科護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確地評(píng)估，并增強(qiáng)對(duì)高危人群的護(hù)理及教育，選擇針對(duì)性的護(hù)理方式，加強(qiáng)巡視及交接班管理，并定期進(jìn)行健康教育，提升護(hù)理質(zhì)量，以減少臨床中住院患者跌倒發(fā)生概率。

（作者單位：閬中市中醫(yī)醫(yī)院）

[1]劉麗華,杜寧莉,黃莉莉.內(nèi)科住院病人跌倒或墜床的危險(xiǎn)因素分析及干預(yù)措施[J].全科護(hù)理,2011,9(19):1735-1736.

[2]吳瑩.心血管內(nèi)科中老年患者跌倒因素分析與護(hù)理干預(yù)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(24):157-158.

[3]何素琴.12例內(nèi)科住院患者跌倒墜床分析和護(hù)理干預(yù)措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(13):237-237,239-239.

[4]曲麗,鄭英花,李壯,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)心內(nèi)科住院患者跌倒的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2011,11(19):3742-3745.

[5]王金平.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防內(nèi)科老年患者跌倒的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(28):242-243.

[6]王也,趙娜.分析護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防內(nèi)科老年病人跌倒的積極影響[J].求醫(yī)問(wèn)藥:學(xué)術(shù)版,2012,10(10):130-131.

[7]張華,劉旭紅.住院病人跌倒的危險(xiǎn)因素與護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)月刊,2013,23(1):362-363.

[8]朱勝春.3個(gè)專科住院患者跌倒高危因素比較及對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(19):32-34.