●劉晨

中醫(yī)推拿對產(chǎn)后康復(fù)的影響

●劉晨

中醫(yī)產(chǎn)后康復(fù)推拿是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，適用于婦女產(chǎn)后身體及心理上的康復(fù)治療，是產(chǎn)后康復(fù)的重要手段，有效調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的臟腑、組織及器官生理、免疫功能。并且，隨著近年來產(chǎn)婦教育程度提升及經(jīng)濟獨立，對產(chǎn)后康復(fù)的重視度越來越高。由于中醫(yī)推拿的接受度好，安全性高，舒適方便，產(chǎn)婦對產(chǎn)后中醫(yī)康復(fù)認知度高，推動了產(chǎn)后康復(fù)的進一步發(fā)展。

產(chǎn)后康復(fù)；中醫(yī)推拿

1 主要適應(yīng)癥

1.1 產(chǎn)后缺乳

產(chǎn)后缺乳，是指產(chǎn)后乳汁缺少或沒有，不足夠保障嬰兒喂養(yǎng)的需要。母乳喂養(yǎng)的益處是雙向的，母乳的營養(yǎng)價值也是無法被其他喂養(yǎng)手段完全替代的，所以越來越多的母親十分重視母乳喂養(yǎng)。然而，工作和生活壓力的增加，以及產(chǎn)婦們心理、生理上對產(chǎn)后生活的不適都不同程度上造成了乳汁缺少。因此，產(chǎn)后缺乳是臨床上推拿運用最多最廣泛的產(chǎn)后康復(fù)適應(yīng)癥。推拿手法：以橄欖油或按摩乳為介質(zhì)，用手將其在乳房上涂抹均勻，然后用手掌四指在乳房上做按摩推揉，由四周沿乳腺管逐步推向乳頭，然后再用拇指和其余四指配合用力，在乳暈周圍擠壓出奶。如遇有硬塊，應(yīng)先從柔軟部位向硬塊部位推揉，最終使整個乳房變得柔軟，從而達到催乳效果。按摩時間15min/次左右，1～2次／周。

1.2 產(chǎn)后腰痛

懷孕造成脊柱生理彎度改變，分娩后骨盆韌帶在一段時間內(nèi)尚處于松弛狀態(tài)，所以產(chǎn)婦容易出現(xiàn)產(chǎn)后腰痛。產(chǎn)后腰痛是產(chǎn)后婦女較多見的常見疾病，產(chǎn)后失血，肝腎不足，產(chǎn)后休養(yǎng)不慎，寒邪侵襲人體，風(fēng)寒濕易于痹，或著于筋脈，或著于肌骨，榮衛(wèi)凝澀不通，氣血運行不暢，形成腰痛。且產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳喂養(yǎng)嬰兒時的不良姿勢會使腰痛加劇，病勢纏綿，不利恢復(fù)。推拿手法：患者俯臥位，首先在痛點上，松利脊柱兩旁肌肉，使用揉法反復(fù)多次松利肌肉；接著改用掌根推法自上向下推3次；再改用掌根對準(zhǔn)壓痛點向下按壓，同時令患者呼氣，反復(fù)3次。然后用拇指一指禪法在腰陽關(guān)、腎腧、環(huán)跳、秩邊、委中等穴進行點穴。最后適當(dāng)使用扳法，患者俯臥位，術(shù)者站于健側(cè)，一手掌按患者腰部(一般L4～5)，一手自肩外上方搬住患肩部往內(nèi)上方牽拉，按壓腰部的手用力向下壓，共2-3次。

1.3 產(chǎn)后肥胖

妊娠過程引起下丘腦-性腺功能暫時紊亂，特別是脂肪代謝失去平衡，造成產(chǎn)后肥胖。高脂肪高蛋白質(zhì)食品，使攝入的營養(yǎng)量大大超過需要量，而極少的體力活動又使能量消耗大為降低，最終使機體脂肪細胞充盈。據(jù)報道，我國有87.13%的產(chǎn)婦可診斷為產(chǎn)后肥胖。推拿手法：以腹部手法為主，重點穴位操作為輔。首先掌摩法摩腹，以臍為圓心，順時針操作3分鐘；次用掌推法，以雙手掌分別由患者兩側(cè)肋緣沿帶脈向腹部中央推，操作2分鐘；再用掌揉法，揉腹3分鐘。用掌推或肘推法沿任脈、足陽明胃經(jīng)和足太陰脾經(jīng)的腹部循行線順經(jīng)操作2分鐘；后用拇指一指禪按摩天樞、大橫、關(guān)元、上中下脘、足三里、豐隆等穴，最后以拍法拍打腹部數(shù)次，以上治療每日一次，每次15分鐘左右。

1.4 產(chǎn)后尿潴留

產(chǎn)后尿潴留屬中醫(yī)學(xué)“癃閉”范疇，是指產(chǎn)后6～8h膀胱脹滿而無尿意或不能排空者，為產(chǎn)后常見癥狀，臨床出現(xiàn)此癥后，多采用導(dǎo)尿的方法來處理。導(dǎo)尿雖然見效快，但如操作不當(dāng)容易造成膀胱、尿道黏膜損傷，多發(fā)生于分娩困難者，影響子宮收縮，陰道出血增多，產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染的機率增加，還可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)急躁、焦慮、緊張等不良心理反應(yīng)。推拿手法：選用腎俞、膀胱俞、次髎、氣海、關(guān)元、陰陵泉、委中、三陰交等穴，施以按揉和一指禪推法，每穴約2分鐘，再用拇指在患者臍下4寸中極穴上，以順時針方向按摩10分鐘，然后由腹部向后、向下先輕后重逐漸按壓。最后在腰骶部和小腿內(nèi)側(cè)三陰經(jīng)循行部位施以擦法，均以透熱為度。手法應(yīng)注重輕緩深沉，不可蠻力，動作要有節(jié)奏，當(dāng)膀胱高度充盈內(nèi)壓很高時，腹部不用推法，而以摩揉為主，以免增強壓力，造成患者更大的痛苦。

2 總結(jié)

中醫(yī)推拿對產(chǎn)后康復(fù)具有較好的應(yīng)用效果，推拿對幾種常見的產(chǎn)后康復(fù)問題均有解決辦法，簡、便、廉、效是中醫(yī)推拿的主要優(yōu)勢。隨著我國二胎政策的開放，大齡及高危孕產(chǎn)婦的增加，為保障孕婦身體及心理的健康恢復(fù)，盡早開展高質(zhì)量的產(chǎn)后康復(fù)顯得更為重要。中醫(yī)推拿手段便于學(xué)習(xí)，方便傳播，適應(yīng)癥廣泛，且產(chǎn)婦及家屬普遍接受度高，有利于產(chǎn)后康復(fù)的深入推廣。

（作者單位：天津中醫(yī)藥大學(xué)、天津市北辰區(qū)青光鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

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