●劉新明 梁玉玲

電針配合走罐治療菱形肌綜合征32例

●劉新明 梁玉玲

目的：觀察電針配合走罐治療菱形肌綜合征的臨床療效。方法：采用電針背部膀胱經(jīng)穴為主，配合局部游走罐治療。結(jié)果：總有效率96.87%。結(jié)論：電針配合走罐治療菱形肌綜合征具有行氣活血、消腫止痛的功效。

軟組織損傷；針灸療法；背俞穴；拔罐療法

菱形肌綜合征是肩背部軟組織損傷性疾病之一，是臨床常見病。中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法已經(jīng)成為該病一種重要治療方法。筆者自2011年至今使用電針配合走罐治療菱形肌綜合征32例，臨床效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

32例中門診病人27例，住院病人5例；女11例，男21例；年齡最小者16歲，最大者71歲；病程最短者5天，最長者2個月。臨床癥狀：病人背部疼痛，多為單側(cè)，可有板滯、酸脹等不適,部分病人疼痛可向腋胸部擴散，引致胸痛、胸悶，深吸氣時也可出現(xiàn)疼痛。體征：局部皮膚無紅腫，在肩胛骨內(nèi)側(cè)緣與胸椎之間有壓痛點，痛點面積廣泛，有時疼痛放散至同側(cè)前胸。患側(cè)上肢向前上方上舉或頭部旋轉(zhuǎn)、后仰、勞累時癥狀加重。影像檢查一般無異常發(fā)現(xiàn)。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

有菱形肌損傷病史；患側(cè)上肢被動向前上方上舉引起疼痛加??；壓痛和痛點在肩胛骨內(nèi)側(cè)緣與胸椎之間。

3 治療方法

3.1 電針刺法

針刺取穴：根據(jù)菱形肌疼痛范圍，在膀胱經(jīng)第一及第二側(cè)線上取相應(yīng)椎節(jié)的背俞穴、夾脊穴、阿是穴、肩貞、臑俞、后溪。操作：患者取坐位或俯臥位，常規(guī)消毒皮膚，用28號1.5吋毫針斜刺背部各穴。注意針刺角度、方向及深度，防止傷及肺臟引致氣胸等。針刺得氣后，在夾脊穴及膀胱經(jīng)第二側(cè)線上以十字交叉形接兩組電針導(dǎo)線，連接最上及最下端穴位，以疏密波或連續(xù)波刺激15-20分鐘。

3.2 走罐法

菱形肌綜合征病變部位多位于足太陽膀胱經(jīng)，在局部涂抹紅花油等以潤滑皮膚，沿經(jīng)自上而下反復(fù)推拉，直至局部皮膚潮紅、瘀紫、甚至青紫瘀點為度。

4 治療方案

電針刺每日1次，拔罐治療隔日1次，5天為一個療程。一個療程未愈者，休息2日可再做一個療程。兩個療程后統(tǒng)計療效。

5 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀體征消失，肩胛部活動功能正常；顯效：疼痛基本消失，活動自如，但持續(xù)2小時背部仍有輕微酸脹不適;好轉(zhuǎn)：癥狀體征輕微，持續(xù)2小時背部酸痛明顯；無效：癥狀體征無改善。

6 治療效果

痊愈28例，顯效2例，好轉(zhuǎn)1例，無效1例，總有效率96.87%。

7 討論

菱形肌位于背上部斜方肌的深面，為菱形的扁肌，起自第6、7頸椎和第1-4胸椎的棘突，以平行的纖維束斜向外下方走行，止于肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣，其功能為使肩胛骨向脊柱靠攏并略向上。菱形肌的損傷病因，除常見的急性損傷和慢性勞損外，還與胸椎小關(guān)節(jié)微小錯縫致上位胸椎棘突偏歪有關(guān)，其可長期牽拉菱形肌，致其缺血、痙攣、代謝障礙和疼痛，反過來又會加大胸椎小關(guān)節(jié)的微小錯縫，從而形成惡性循環(huán)。另外，長期伏案工作或上網(wǎng)等使肩胛骨長時間外展、外旋的工作、活動，均可牽拉菱形肌致其損傷，使菱形肌發(fā)生肌纖維無菌性炎癥，最終引發(fā)背部疼痛。菱形肌綜合征疼痛屬于祖國醫(yī)學(xué)“痹癥”、“傷筋”的范疇，其勞損及感受風(fēng)寒濕邪，引致局部氣血瘀阻，經(jīng)絡(luò)不通，“不通則痛”，發(fā)為疼痛。菱形肌的損傷部位屬于足太陽膀胱經(jīng)，故《素問.舉痛論》：“寒氣客于背俞之脈，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛……”。針刺膀胱經(jīng)之背俞穴可祛風(fēng)散寒、行氣活血、消腫止痛，可以調(diào)節(jié)毛細(xì)血管的通透性，使血流通暢，組織的缺血狀態(tài)可以得到改善，從而使癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。針刺夾脊穴亦可增強局部血液循環(huán)，加速代謝產(chǎn)物的排泄，調(diào)動免疫機制，達(dá)到消炎止痛的作用。同時還能明顯提高機體各組織中的鎮(zhèn)痛物質(zhì)（如5-HT等）的濃度和啟動鎮(zhèn)痛機制來提高痛域達(dá)到止痛效果[1]。電針可調(diào)整人體生理功能，有止痛、鎮(zhèn)靜、促進(jìn)氣血循環(huán)、調(diào)整肌張力等作用[2]。背部膀胱經(jīng)和督脈走罐，具祛風(fēng)散寒、行氣活血、通經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛等功效[3]?，F(xiàn)代研究表明，拔罐在負(fù)壓作用下，可以刺激神經(jīng)末梢興奮，使毛細(xì)血管及汗孔擴張，，皮下滲透壓增加，從而改善局部血液循環(huán)，加快局部組織的新陳代謝，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

綜上所述，電針配合走罐治療菱形肌綜合征有協(xié)同作用，具有祛風(fēng)散寒除濕、行氣活血、消腫止痛的功效，臨床見效快、療程短，是治療本病的一種重要方法。日常生活中應(yīng)注意保暖，避免肩部突然用力以及長時間保持同一姿勢，避免復(fù)發(fā)。

（作者單位：陜西省漢中市留壩縣中醫(yī)院）

[1]王升旭，李樹成，等.電針夾脊穴治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察及機理探討[J].中國針灸，2003,3；168.

[2]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2010；168.

[3]朱英.莫小勤.穴位埋線配合走罐治療乳腺增生病68例[J].陜西中醫(yī)，2010,31（2）：209.