●劉金霞

臨床研究

急性腰扭傷疼痛療效干預措施分析

●劉金霞

急性腰扭傷是常見病、多發(fā)病，由于急性腰扭傷給患者帶來了突如其來難以忍受的痛苦，所以快速緩解患者腰部疼痛等至關(guān)重要。

急性腰扭傷；疼痛；療效干預

急性腰扭傷是指腰部筋膜、肌肉、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)的急性損傷，多因突然遭受間接暴力所致，屬中醫(yī)學“傷筋”范疇，屬經(jīng)穴澀滯，瘀血腫脹、經(jīng)絡(luò)不通、筋肉拘急造成局部氣滯血瘀疼痛和活動受限。該病起病急，短時間內(nèi)即出現(xiàn)腰部疼痛難忍，局部活動受限，嚴重的影響患者的生活和工作。

1 引起急性腰扭傷的常見原因

1.1 負重過大

引起腰部肌肉強烈收縮，使肌肉、筋膜、韌帶等發(fā)生損傷。

1.2 姿勢不當

如彎腰勞動時姿勢不正確，或用力不當，使某些肌肉或韌帶超出負荷限度，造成損傷。

1.3 搬抬重物

重量多由腰部肌肉和韌帶來承擔，很容易造成腰部肌肉和韌帶的損傷；重者可造成棘上棘間韌帶斷裂或棘突撕脫骨折。這種損傷多發(fā)生在下腰部和骶髂關(guān)節(jié)部。

1.4 動作不協(xié)調(diào)

急性腰扭傷可發(fā)生在咳嗽、打噴嚏、哈欠伸腰時，此種腰扭傷，雖無強大暴力，但因動作不協(xié)調(diào)，致使腰部肌肉韌帶驟然收縮、造成腰椎小關(guān)節(jié)錯移。

2 臨床上針對急性腰扭傷的常用干預措施

陳圣華[1]提出牽引加定點旋轉(zhuǎn)配合藥物治療急性腰扭傷，但易造成局部皮膚瘙癢不適、過敏等情況。口服非甾體抗炎藥，但其有胃腸道并發(fā)癥和腎功能損害。

黃衛(wèi)明[2]提出脊柱定點旋轉(zhuǎn)復位法配合藥物治療急性腰扭傷，急性期還可使用行氣止痛、活血化瘀類藥物，但也有一定的胃腸道反應(yīng)。

滑志勇[3]提出按摩治療急性腰扭傷，但按摩要求專業(yè)性比較高，按摩不當易導致二次損傷。

商悅軍[4]研究使用電腦中頻電流及針灸療法也可用于治療急性腰扭傷，其使用電腦中頻治療儀時將襯墊用溫水浸濕后套于橡膠電極板上。電針儀在臨床使用中，也能改善血液循環(huán)，促進毛細血管對出血滲出的吸收和組織修復，達到止痛消腫的目的[5]。但禁忌癥較多，如瘢痕體質(zhì)者、體弱患者、暈針等。

周玉芹［6］研究觀察中藥塌漬配合按照儀器說明書方法進行中頻脈沖電刺激可以有效治療急性腰扭傷。

李建平[7]研究推拿配合電腦中頻治療急性腰扭傷也取得滿意的療效，其具體操作方法為先用清水或酒精清潔治療部位，將無紡布取一層，用清水浸濕后貼于患者壓痛部位，再將電腦中頻治療儀的兩個電極板貼于無紡布上。

3 討論

《丹臺玉案》記載“有瘀血腰痛著，因跌撲墮傷及”。這說明氣滯血瘀是急性腰扭傷主要病機[8]。根據(jù)趙善龍[9]研究的護理人員用少量40%-50%的酒精倒入手中，均勻地按摩患者受壓部位，可以達到促進局部血液循環(huán)，防止褥瘡形成的作用?！侗静菥V目》中指出紅花有活血潤燥，止痛散腫的作用。紅花味辛、性溫，歸心、肝經(jīng)，具有氣香行散，活血通經(jīng)、祛瘀止痛的功效[10]。40%-50%的酒精作為溶劑，具有一定的殺菌能力，同時提高滲透作用，有助于有效成分的吸收，起到活血祛瘀的功效，增加局部血液循環(huán)[11]。同時酒精還具有消毒去垢作用，可以提高電腦中頻治療時的導電作用。用酒精做溶劑可達到藥借酒力，酒帶藥行，可獲得更好的效果[12]。

4 結(jié)論

綜上所述，用電腦中頻聯(lián)合紅花酒精治療急性腰扭傷有較好緩解疼痛的作用，且操作簡單，取材方便，價格低廉，治療時無痛苦，便于患者接受，且療效確切。能夠減輕患者痛苦，縮短病程，從而降低醫(yī)療費用。此方法值得臨床深入研究。

（作者單位：北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

[1]陳圣華.牽引加定點旋轉(zhuǎn)配合藥物治療急性腰扭傷[J],浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014.24(11):989.

[2]黃衛(wèi)明.脊柱定點旋轉(zhuǎn)復位法配合藥物治療急性腰扭傷82例[J],中國中醫(yī)急癥,2005.14(3):211.

[3]滑志勇,淺談按摩治療急性腰扭傷[J].首都醫(yī)藥,2014,(24).

[4]商悅軍范劍非夏軍.電腦中頻與針刺治療急性腰扭傷療效對比觀察[J]，沈陽部隊醫(yī)藥,2005.18(1):502.

[5]周兆文.金天格膠囊治療急性腰扭傷的臨床研究[J],中國中醫(yī)骨傷科雜志2014.22(3):51.

[6]周玉芹.中藥塌漬配合中頻脈沖電治療急性腰扭傷的護理[J],全科護理,2014.12(32):3002.

[7]李建平.推拿配合電腦中頻治療258例急性腰扭傷臨床體會[J],《按摩與引導》2005.21(8):26.

[8]王堅.活血止痛湯治療急性腰扭傷的療效觀察[J],中國中醫(yī)科技2016.23.(4):473-474.

[9]趙善龍.酒精作用知多少[J],生物學教學,2009.34(7):67.

[10]羅集鵬.生藥學[M]北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2003:233-235.

[11]沈微微.75%酒精紗布外敷防治張力性水皰[J]齊魯護理雜志2001.7(9):691.

[12]李子瑜.醫(yī)用生理學[M]南昌:江西科技學技術(shù)出版社,1998:81.