●張莉

傳染性疾病的傳播途徑及其預防與控制措施芻議

●張莉

本文針對傳染性疾病的傳播途徑及其預防與控制措施論題，闡釋了傳染性疾病含義；指出了常見傳染性疾病及傳播途徑與傳染性疾病的預防方法；論述了傳染性疾病出現(xiàn)后的控制措施。

傳染性疾??；預防；控制；方法；措施

中國疾病預防控制中心其使命是通過對疾病、殘疾和傷害的預防控制，創(chuàng)造健康環(huán)境，維護社會穩(wěn)定，保障國家安全，促進人民健康；其宗旨是以科研為依托、以人才為根本、以疾控為中心。各地疾病預防控制部門發(fā)揮技術(shù)管理及技術(shù)服務職能，圍繞國家疾病預防控制重點任務，加強對疾病預防控制策略與措施的研究，做好各類疾病預防控制工作規(guī)劃的組織實施。

1 傳染性疾病含義

在我們?nèi)祟惿畹沫h(huán)境中，存在著各種各樣的微生物和寄生蟲。能夠使人體發(fā)病的微生物和寄生蟲在醫(yī)學上稱為病原體，當病原體進入人體后，可以通過不同的形式使人生病，而且，如果病人與其他健康人接觸后，會使健康人也生病。疾病從一個人傳給另一個人的過程叫傳染。傳染性疾病是許多種疾病的總稱，它是由病原體引起的，能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳染的疾病。最常見的如流行性感冒、乙肝、細菌性痢疾、流腦、結(jié)核病、急性出血性結(jié)膜炎（紅眼病）等。《傳染性疾病防治法》規(guī)定的傳染性疾病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染性疾病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染性疾病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染性疾病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

2 常見傳染性疾病及傳播途徑

目前我國的傳染性疾病主要有乙型肝炎、丙型肝炎、甲型H1N1流感、小兒手足口病、結(jié)核病等，傳染性疾病的主要傳播方式包括接觸傳染、唾液傳染以及血液傳染等，根據(jù)傳播速度及危害性，為便于預防與控制，世界衛(wèi)生組織對傳染性疾病進行了分級。甲類傳染性疾病是指危害性大、傳播速度快、范圍廣的傳染性疾病，包括霍亂、鼠疫等；乙類傳染性疾病僅次于甲類傳染性疾病，包括SARS、炭疽、狂犬病等；丙類傳染性疾病主要是進行監(jiān)測管理或地區(qū)、季節(jié)性流行疾病，包括流感、傷寒等。

傳染性疾病的傳播途徑是指病原體從傳染源排出，通過一定的方式再侵入其他易感者所經(jīng)過的途徑，常見傳播途徑有以下幾種。

（1）空氣飛沫傳播。當病人呼吸、談話特別是咳嗽、噴嚏時含有病原體的飛沫可自鼻咽部噴出，漂浮于空氣中，被易感者吸入而感染。如麻疹、白喉、流行性感冒等都可以通過空氣，飛沫傳播。

（3）接觸傳播。有直接接觸和間接接觸兩種傳播方式。直接接觸是指傳染源與易感者直接接觸所造成的傳染，如接觸疫水而感染的血吸蟲病和鉤端螺旋體病等均為直接接觸傳播。間接接觸是指通過污染的生產(chǎn)工具和日常生活用品等引起的傳播，間接接觸傳播在腸道傳染性疾病中也很多見。

（4）垂直傳播。是指母體患感染性疾病時病原體可通過胎盤或產(chǎn)道傳給胎兒或新生兒。如HBsAg陽性的妊娠婦女可把乙肝病毒傳給新生兒引起新生感染。血液、血制品傳播是指通過輸入含有病原體或被病原體所污染的血液和血制品造成疾病在人與人之間播散的一種方式。如乙型肝炎、艾滋病等。

3 傳染性疾病的預防方法

（1）預防接種。預防接種又叫人工免疫，是預防傳染性疾病的主要手段之一。方法是將某疾病的生物制劑接種到人體內(nèi)，使機體產(chǎn)生對該疾病特異性的免疫力，以提高整體的免疫水平，如乙肝疫苗、天花疫苗等。預防接種從嬰幼兒做起，可有效預防流行性傳染性疾病的發(fā)生。

（2）環(huán)境與設施的要求。店堂及操作環(huán)境要保持良好的通風狀態(tài)和空氣衛(wèi)生質(zhì)量。在通風方面應首選自然通風，盡可能打開門窗，保持室內(nèi)良好的通風狀態(tài)。在不需要調(diào)節(jié)空氣溫度的情況下，全面使用新風，在需要調(diào)節(jié)空氣溫度、濕度的情況下要保證充足的新風量。

（3）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，是預防春季傳染病的關鍵。要保持學習、生活場所的衛(wèi)生，不要堆放垃圾。飯前便后、以及外出歸來一定要按規(guī)定程序洗手，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子應用衛(wèi)生紙掩蓋，用過的衛(wèi)生紙不要隨地亂仍，勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥，不隨地吐痰，個人衛(wèi)生用品切勿混用。

（4）健康教育。開展預防傳染性疾病的知識教育，一定要進行預防傳染性疾病的宣傳。為了提高講座效果，在宣傳重要性的同時要注意理論和實際的結(jié)合，在講座中突出預防傳染性疾病的實用性，具體而言是突出與居民的生活密切相關的內(nèi)容，進行有實用性的本地化的宣傳，如講解日常生活、工作、中必要的傳染性疾病預防知識。

（5）衣、食細節(jié)要注意。一年四季氣候多變，熱冷不均，極易降低人體呼吸道免疫力，使得病原體極易侵入。必須根據(jù)天氣變化，適時增減衣服，切不可一下子減得太多或穿得太多。合理安排好飲食，飲食上不宜太過辛辣，太過則助火氣，也不宜過食油膩。要減少對呼吸道的刺激，如不吸煙、不喝酒，要多飲水，攝入足夠的維生素，宜多食些富含優(yōu)質(zhì)蛋白、糖類及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大棗、蜂蜜和新鮮蔬菜、水果等。

4 傳染性疾病出現(xiàn)后的控制措施

當流行性傳染性疾病發(fā)生后首先應在2h內(nèi)通過疫情報告及時上報，迅速成立疫情應急小組。對傳染性疾病感染患者采取有效的隔離措施，疫區(qū)實行封閉管理，同時加強宣傳，避免出現(xiàn)恐慌及混亂。凡與傳染性疾病患者有過接觸的人員應安排進入隔離觀察區(qū)進行觀察，用消毒劑如過氧乙酸、雙氧水等早晚進行消毒。確定傳染源與傳播途徑，采取相應的控制措施，做好疫情檢測的記錄工作。

（作者單位：荊州市疾病預防控制中心）

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