●路亞婉

腫瘤姑息護(hù)理理念在實踐中的提升

●路亞婉

腫瘤疾病作為臨床中常見的一種疾病類型，隨著近年來人們生活模式以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，近年來腫瘤疾病的患病率也呈現(xiàn)出了逐年上升的發(fā)展趨勢，嚴(yán)重威脅到了機(jī)體的生命健康。姑息護(hù)理作為一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式，其是在臨終關(guān)懷護(hù)理模式基礎(chǔ)上所提出的，諸多研究學(xué)者針對腫瘤疾病的姑息護(hù)理進(jìn)行了深入的研究和分析，并取得了較好的應(yīng)用效果?；诖?，本研究將針對腫瘤姑息護(hù)理理念在實踐中的研究進(jìn)展、應(yīng)用及提升進(jìn)行分析，期望以此來實現(xiàn)相關(guān)理論知識的完善，提高腫瘤患者的生活質(zhì)量。

腫瘤；姑息護(hù)理；實踐；提升

姑息理念是于1975由國外研究學(xué)者所提出的一種全新理念，伴隨腫瘤疾病患者人數(shù)的不斷上升，國內(nèi)外針對腫瘤姑息護(hù)理理念的研究也日益增多。我國作為全球范圍內(nèi)腫瘤疾病發(fā)病率相對較高的國家，這也使國內(nèi)患者針對腫瘤姑息護(hù)理的需求不斷增加，從而為臨床護(hù)理工作的開展提出了更高的要求。由此可見，針對腫瘤姑息護(hù)理理念的研究和實踐應(yīng)用已經(jīng)成為當(dāng)前社會背景下的必然趨勢。

1 腫瘤姑息護(hù)理理念的研究進(jìn)展

根據(jù)世界衛(wèi)生組織2002年針對姑息護(hù)理的定義，發(fā)現(xiàn)其是針對無法根治，或生存期較短的患者所實施的一種積極、綜合護(hù)理模式，同時也是建立在臨終關(guān)懷理論基礎(chǔ)上，所形成的以提高患者生活質(zhì)量為目的護(hù)理理念[1]。自姑息護(hù)理理念提出以來，國內(nèi)外大量研究學(xué)者針對其進(jìn)行了研究，并發(fā)現(xiàn)其在肯定了生命的同時，認(rèn)為死亡也是生命周期中的一部分，通過為患者提供相應(yīng)的支持系統(tǒng)，使患者可以積極接受治療，直至死亡。不同于臨終關(guān)懷理念，姑息護(hù)理要求患者不僅應(yīng)當(dāng)“優(yōu)死”，同時也應(yīng)當(dāng)“優(yōu)活”，在患者的生存期間，使其享受到更為優(yōu)質(zhì)的生活，實現(xiàn)了對臨終關(guān)懷理念的進(jìn)一步擴(kuò)展，為晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量提升產(chǎn)生了決定性的影響[2]。

2 腫瘤姑息護(hù)理理念在實踐中的應(yīng)用及提升

2.1 腫瘤姑息護(hù)理理念的實踐應(yīng)用

實踐經(jīng)驗表明，腫瘤姑息護(hù)理共包括3項基本內(nèi)容，分別為癥狀控制、患者支持和家屬支持。然而，由于各個國家和區(qū)域?qū)孟⒆o(hù)理的理解程度不同，姑息護(hù)理在實踐應(yīng)用中也存在一定的差別。我國在開展腫瘤姑息護(hù)理的過程中，主要從以下幾方面對患者進(jìn)行了護(hù)理：

(1)翻身護(hù)理：翻身護(hù)理作為姑息護(hù)理中的核心內(nèi)容，傳統(tǒng)臨床護(hù)理通常由護(hù)理人員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的翻身程序引導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行翻身，但姑息護(hù)理則不同，其會以患者的舒適程度作為基本原則，針對已經(jīng)設(shè)定的傳統(tǒng)操作流程進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)和優(yōu)化，比如除了標(biāo)準(zhǔn)枕之外，可以為患者準(zhǔn)備L型或V型枕，同時根據(jù)患者的需求不同對患者的體位進(jìn)行調(diào)節(jié)。除此之外，在翻身護(hù)理過程中加入護(hù)理訓(xùn)練計劃，使護(hù)理人員了解不同體位的變換方法，使其可以針對不同的患者實施不同的翻身護(hù)理操作。

(2)口腔護(hù)理：晚期腫瘤患者多伴有不同程度的口腔問題，包括口感、異味、潰瘍或味覺異常等，在姑息理念的引導(dǎo)下，應(yīng)當(dāng)做好對患者口腔的護(hù)理工作，比如引導(dǎo)患者多飲用茶葉水的方式，可以有效緩解毛細(xì)血管的出血現(xiàn)象，同時也對口腔癥狀起到了較好的緩解作用[3]。

(3)心理護(hù)理：對患者及其家屬進(jìn)行有關(guān)死亡的心理護(hù)理和健康教育，確保對患者隱私權(quán)和知情權(quán)的尊重，始終維護(hù)患者的尊嚴(yán)，并盡量滿足患者的基本需求。定期對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，保持良好的護(hù)患關(guān)系，盡可能實現(xiàn)患者的心愿。

(4)疼痛護(hù)理：疼痛是腫瘤患者常見的臨床癥狀，因此應(yīng)當(dāng)在姑息護(hù)理理念的引導(dǎo)下，做好對患者的疼痛護(hù)理，通過對其病情進(jìn)展情況的分析和深入研究，了解患者的疼痛程度以及引發(fā)疼痛的原因，根據(jù)疼痛部位的不同實施具有針對性的護(hù)理方式。同時，引導(dǎo)患者及其家屬做好對疼痛的評估，從而為患者制定相應(yīng)的治療和護(hù)理方案。

2.2 腫瘤姑息護(hù)理理念的實踐提升

現(xiàn)代化的護(hù)理思維和人性化的護(hù)理操作時確保腫瘤姑息護(hù)理工作開展的基礎(chǔ)保障，隨著腫瘤護(hù)理在臨床護(hù)理中的廣泛應(yīng)用，如何確保姑息護(hù)理理念在實踐中的有效提升成為了醫(yī)護(hù)工作人員重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容[4]。

首先，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實際需求，對姑息護(hù)理方案進(jìn)行全面的評估，針對其中出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時調(diào)整，將患者的需求作為基本導(dǎo)向，為護(hù)理人員制定完善的學(xué)習(xí)計劃，使其可以在學(xué)習(xí)護(hù)理經(jīng)驗的同時，了解腫瘤末期患者的常見癥狀以及相關(guān)護(hù)理方法等，提高護(hù)理人員的綜合護(hù)理水平，在患者的有效溝通和交流同時，發(fā)揮出姑息護(hù)理理念的核心價值。

其次，定期對護(hù)理經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)，及時組織護(hù)理人員的經(jīng)驗交流會議，加強(qiáng)對護(hù)理人員的綜合教育，使其掌握更多有關(guān)姑息護(hù)理的相關(guān)知識和理論基礎(chǔ)，并在實際應(yīng)用的基礎(chǔ)上提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。同時，各科室之間可以通過聯(lián)合交流的方式，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)提出護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題以及相關(guān)的建議，尋求有效的解決方法，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

最后，對護(hù)理管理制度進(jìn)行完善，在提高護(hù)理人員的姑息護(hù)理水平同時，定期對護(hù)理人員的護(hù)理操作行為進(jìn)行規(guī)范，做好對姑息護(hù)理相關(guān)理念性知識的考核工作，加強(qiáng)護(hù)理人員對腫瘤姑息護(hù)理理念的重視程度，促進(jìn)臨床護(hù)理工作的穩(wěn)定開展。

3 結(jié)束語

綜上所述，姑息護(hù)理是一種現(xiàn)代化的護(hù)理理念，其在晚期腫瘤患者的臨床應(yīng)用中發(fā)揮出了較好的效果，并對患者生活質(zhì)量的提升做出了積極的貢獻(xiàn)。目前，國內(nèi)針對腫瘤姑息護(hù)理理念的研究相對較少，而我國的腫瘤姑息護(hù)理理念應(yīng)用起步也相對較晚，從而在實踐操作的過程中依然存在不足。通過本研究對腫瘤姑息護(hù)理理念的研究和分析，將進(jìn)一步提高護(hù)理人員對姑息護(hù)理理念的重視程度，通過提高自身的綜合護(hù)理水平，確保姑息理念在臨床中的有效應(yīng)用，為改善晚期腫瘤患者的生存質(zhì)量奠定了良好的基礎(chǔ)。

(作者單位：河南省人民醫(yī)院)

[1]張慧芝,商麗艷,黃喆.晚期腫瘤住院患者姑息護(hù)理實踐[J].中國護(hù)理管理,2016,16(3):407-410.

[2]陳鳳菊,張鳳玲.腫瘤姑息護(hù)理研究進(jìn)展[J].中國實用護(hù)理雜志,2016,32(26):2069-2072.

[3]高月喬,田麗,馮婭婷等.血液腫瘤患者姑息護(hù)理的現(xiàn)狀及發(fā)展對策研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(10):1237-1239.

[4]陸園園.探討姑息護(hù)理對晚期血液腫瘤患者生存質(zhì)量的影響[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(6):325-326.