●高靜

手術(shù)室感染的預(yù)防護(hù)理措施

●高靜

目的：具體分析手術(shù)室感染預(yù)防的護(hù)理干預(yù)措施。方法：收集2009年1月-2010年6月我院未展開手術(shù)室潔凈護(hù)理時(shí)的資料與2011年1月-2012年6月已經(jīng)開展?jié)崈糇o(hù)理措施后的手術(shù)室護(hù)理管理資料，將其分為傳統(tǒng)組與潔凈組進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)算手術(shù)室空氣的菌落數(shù)、護(hù)理工作者刷手后的手菌落數(shù)以及患者感染率，比較兩種護(hù)理方式的臨床成效。結(jié)果：實(shí)施潔凈護(hù)理干預(yù)后，潔凈組護(hù)理效果優(yōu)于傳統(tǒng)組。結(jié)論：采取潔凈護(hù)理干預(yù)措施，可明顯降低手術(shù)室空氣消毒前后以及護(hù)理工作者刷手后的菌落數(shù)，有效的預(yù)防患者因手術(shù)導(dǎo)致的感染，值得臨床工作中推廣應(yīng)用。手術(shù)室是為患者提供搶救以及手術(shù)的場(chǎng)所，患者手術(shù)能否成功和手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境有必然聯(lián)系，手術(shù)患者體質(zhì)虛弱，極易發(fā)生感染。手術(shù)室在醫(yī)院各個(gè)科室當(dāng)中，患者面臨感染的可能性最大，所以對(duì)于手術(shù)室進(jìn)行清潔相當(dāng)重要。手術(shù)室中的空氣質(zhì)量對(duì)于患者感染的發(fā)生具有相當(dāng)重要的影響，傳統(tǒng)的空氣消毒方法與護(hù)理措施不能滿足目前醫(yī)學(xué)要求。我院實(shí)施加強(qiáng)相關(guān)管理，并控制手術(shù)室易感因素等手段降低手術(shù)室感染率，有效的預(yù)防手術(shù)室感染。本次研究收集2009年1月-2010年6月與2011年1月-2012年6月的手術(shù)室護(hù)理管理資料進(jìn)行對(duì)比分析，具體內(nèi)容介紹如下：

手術(shù)室感染；潔凈護(hù)理干預(yù)措施；感染的預(yù)防

1 臨床資料與方法

1.1 一般臨床資料收集2009年1月-2010年6月與2011年1月-2012年6月的手術(shù)室護(hù)理管理資料，其中包括各時(shí)間段內(nèi)護(hù)理工作者刷手后手菌落數(shù)、手術(shù)室消毒前后空氣菌落數(shù)、手術(shù)患者的感染例數(shù)等，將其分為傳統(tǒng)組與潔凈組。消毒種類：我院以往使用的手術(shù)室空氣消毒劑為2%戊二醛，消毒方法為熏蒸法；目前的空氣消毒設(shè)備使用的是循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)(DF-醫(yī)用型空氣消毒機(jī))。護(hù)理工作者以往刷手使用煮沸后的肥皂液，后使用碘伏再次消毒。目前均使用專用外科刷手消毒液。培養(yǎng)菌落時(shí)使用的是普通營養(yǎng)瓊脂。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 手術(shù)室傳統(tǒng)護(hù)理措施

手術(shù)室傳統(tǒng)護(hù)理措施包括如下措施：①健全建立手術(shù)室感染管理相關(guān)制度：由于手術(shù)室工作性質(zhì)較為的特殊，須組建感染預(yù)防相關(guān)小組，小組的職責(zé)為檢查手術(shù)室空氣的細(xì)菌數(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行隔離以及消毒等必要措施，定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作者進(jìn)行審查，并進(jìn)行感染相關(guān)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，如《醫(yī)院感染管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》等規(guī)章制度。②感染控制措施：第一，嚴(yán)格按照無菌原則，對(duì)進(jìn)出手術(shù)室的人員做好宣教與指導(dǎo)，需按要求更衣、換鞋，戴帽子和口罩。第二，切實(shí)做好消毒等清潔工作，手術(shù)器械以及敷料按相關(guān)消毒原則進(jìn)行消毒，如橡膠制品等可進(jìn)行氣體消毒，金屬以及玻璃制品可實(shí)施高溫高壓煮沸法。第三，對(duì)手術(shù)室內(nèi)的空氣，每月進(jìn)行1次培養(yǎng)，控制菌落數(shù)在醫(yī)院相關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)。第四，盡量降低無關(guān)人員的人數(shù)，防止發(fā)生交叉感染。第五，護(hù)理工作者嚴(yán)格按照無菌原則進(jìn)行刷手，對(duì)手菌落數(shù)定期進(jìn)行檢測(cè)。③無菌物品管理措施：一次性用品在打開之前需嚴(yán)禁核對(duì)，要設(shè)置專人專地進(jìn)行保管保存。

1.2.2 潔凈手術(shù)室護(hù)理方法

潔凈護(hù)理管理方法如下所述：①手術(shù)室空氣管理：現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理大多選擇DF型空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒，取代了傳統(tǒng)的消毒液熏蒸法?？諝庀緳C(jī)對(duì)患者以及醫(yī)務(wù)工作者無害，其原理為采取紫外線等技術(shù)進(jìn)行殺菌、循環(huán)電動(dòng)技術(shù)對(duì)空氣進(jìn)行消毒、凈化以及祛臭、加氧等。②流動(dòng)人員的管理：手術(shù)室配備攝像頭，將手術(shù)的全部過程在會(huì)議室中直播，可減少手術(shù)室人員流動(dòng)的數(shù)量，降低手術(shù)室感染率。③醫(yī)務(wù)工作者消毒的管理：醫(yī)務(wù)工作者變更刷手方式，刷手前使用新型的泡沫刷手液，對(duì)皮膚的刺激性比碘伏小，但消毒殺菌效果持久。④術(shù)前患者藥物管理：根據(jù)患者個(gè)人相關(guān)情況，于手術(shù)前3天加用適當(dāng)劑量抗生素，防止患者出現(xiàn)感染。

1.3 效果評(píng)價(jià)

比較兩組經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)措施后的空氣細(xì)菌菌落數(shù)、手菌落數(shù)以及手術(shù)患者的感染例數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS1 7.0軟件整理兩組數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

潔凈組小兒實(shí)施潔凈護(hù)理干預(yù)后，空氣菌落數(shù)、手菌落數(shù)以及手術(shù)患者的感染例數(shù)優(yōu)于傳統(tǒng)組，兩組臨床結(jié)果的差異較大(P＜0.05)，數(shù)據(jù)有效，下表體現(xiàn)。

3 討論

醫(yī)學(xué)的發(fā)展隨著科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，臨床護(hù)理工作也在逐步提高。近年來，手術(shù)室護(hù)理管理受到醫(yī)學(xué)界的重視，因需實(shí)施手術(shù)的患者病情重且耐受力差，手術(shù)的過程當(dāng)中容易受到感染。通過研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室感染的來源主要包括以下幾項(xiàng)：空氣污染、手術(shù)用物、人員流動(dòng)、違規(guī)操作等。此次研究表明，潔凈護(hù)理管理措施優(yōu)于傳統(tǒng)的護(hù)理措施。在對(duì)手術(shù)患者實(shí)施潔凈護(hù)理的過程當(dāng)中，需對(duì)手術(shù)室空氣細(xì)菌數(shù)、手術(shù)醫(yī)務(wù)工作者手菌落數(shù)等進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè)，將其保持在醫(yī)院規(guī)定的范圍之內(nèi)。

采取潔凈護(hù)理干預(yù)措施，可明顯降低手術(shù)室空氣消毒前后以及護(hù)理工作者刷手后的菌落數(shù)，有效的預(yù)防患者因手術(shù)導(dǎo)致的感染，值得臨床工作中推廣應(yīng)用。

(作者單位：揚(yáng)州市中醫(yī)院手術(shù)室)

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