●丁玲

CCU輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)模式在心血管內(nèi)科低年資護(hù)士專(zhuān)科培訓(xùn)中的應(yīng)用

●丁玲

心血管內(nèi)科中所涉及的病情比較復(fù)雜，突發(fā)性比較高而且專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng),這就對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。護(hù)士一方面要有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能技巧,同時(shí)也要具有較好的洞察能力以及反應(yīng)的能力。因此,心血管內(nèi)科專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)是一個(gè)目前急需我們?nèi)ヌ剿骱徒鉀Q的問(wèn)題。自2015年以來(lái),隨著床位的快速提高和增加，年紀(jì)較小的護(hù)士數(shù)量也在不斷增加，之前傳統(tǒng)的護(hù)士培養(yǎng)的模式對(duì)于目前的發(fā)展以及不再適合了,為了盡可能快速培養(yǎng)科室需要的專(zhuān)業(yè)性護(hù)士,我科開(kāi)始對(duì)普通病區(qū)的低年資護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn),主要的方式為CCU輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)模式,周期維持在3月。我院已經(jīng)有15名內(nèi)科低年資護(hù)士參與了此專(zhuān)科培訓(xùn),也有了較好的效果，一下就是具體方式。

CCU；輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)；心血管內(nèi)科；低年資護(hù)士；培訓(xùn)

1 對(duì)象與方法

1.1 培訓(xùn)對(duì)象

參加輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的低年資護(hù)士是由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行挑選的，以下為基礎(chǔ)的條件:(1)必須要有護(hù)士上崗證;(2)在心血管內(nèi)科專(zhuān)科進(jìn)行臨床護(hù)理的時(shí)間超過(guò)一年但是不大于兩年。參加本次輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的人數(shù)一共為十人,大約占到科室所有低年資護(hù)士人數(shù)的43.5%,且性別都為女，平均年齡(22.7±1.6)歲,在心血管內(nèi)科進(jìn)行臨床護(hù)理的工作時(shí)間大約為1.8年。其中本科生的人數(shù)為4人,大專(zhuān)生人數(shù)為七人。[1]

1.2 組織與實(shí)施

前期工作由CCU護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)完成,并且每組都會(huì)有一名教學(xué)組長(zhǎng)，再外聘專(zhuān)業(yè)醫(yī)師對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)。教學(xué)組長(zhǎng)是通過(guò)層層選拔的方式產(chǎn)生的,打擂臺(tái)的方式是目前比較常見(jiàn)的方式之一,要求教學(xué)組長(zhǎng)必須擁有較好的專(zhuān)業(yè)知識(shí)體系、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)以及完善的操作技能等等,一般都是科室內(nèi)年資教長(zhǎng)的護(hù)士。每次進(jìn)行輪轉(zhuǎn)的低年資護(hù)士為1名,在學(xué)習(xí)期間有教學(xué)組長(zhǎng)帶領(lǐng)，每次輪期為三個(gè)月,在輪轉(zhuǎn)的過(guò)程中必須嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定和計(jì)劃進(jìn)行工作。輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的考核:在輪轉(zhuǎn)的活動(dòng)結(jié)束之后，護(hù)士需要按照實(shí)際的標(biāo)準(zhǔn)和要求,必須在結(jié)課后通過(guò)相關(guān)的理論知識(shí)的考試(理論考試的合格分?jǐn)?shù)線(xiàn)是八十分,操作考核的合格分?jǐn)?shù)線(xiàn)是九十分。[2]一旦出現(xiàn)不合格的問(wèn)題，就有一次重新考試的機(jī)會(huì)，但是在考試再次不合格，就只能重修，再次出現(xiàn)不合格將會(huì)扣去其績(jī)效工資的三分之一,直至全部合格),結(jié)業(yè)后需要完成一份結(jié)業(yè)報(bào)告,至少撰寫(xiě)1篇綜述。最后所有的材料都將裝入護(hù)士的個(gè)人檔案。[3]

1.3 問(wèn)卷調(diào)查

由CCU護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行前期的組織工作,護(hù)士在開(kāi)展實(shí)際的培訓(xùn)和輪轉(zhuǎn)之后，需要分別對(duì)其采取問(wèn)卷調(diào)查,主要調(diào)查的具體內(nèi)容有以下幾點(diǎn)，分為服務(wù)態(tài)度、臨床技能、心理素質(zhì)、溝通協(xié)調(diào)能力、健康教育等五個(gè)不同的方面，其中包括有十個(gè)小點(diǎn)。同時(shí),在每次培訓(xùn)結(jié)束之后，也要對(duì)護(hù)士采取問(wèn)卷調(diào)查的方式，了解其對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的感悟,包括教學(xué)方式、教學(xué)老師的能力以及教學(xué)的內(nèi)容等三方面共10條,每條都會(huì)有相應(yīng)的分?jǐn)?shù),即按非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意、很不滿(mǎn)意分別計(jì)10、8、6、4、2分,當(dāng)分?jǐn)?shù)超過(guò)或等于九十分時(shí)，就是達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS16.0的專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)際取得的分?jǐn)?shù)進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)護(hù)士在進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)前后的滿(mǎn)意度有明顯提升,P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參訓(xùn)護(hù)士的專(zhuān)科護(hù)理在理論與實(shí)際操作方面有了一個(gè)較為明顯的提升，分別在護(hù)士參與培訓(xùn)的前后設(shè)立了對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,實(shí)驗(yàn)組的專(zhuān)科護(hù)理理論及操作考核成績(jī)與對(duì)照組相比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,發(fā)現(xiàn)護(hù)士在經(jīng)過(guò)CCU輪轉(zhuǎn)的培訓(xùn)，在理論知識(shí)以及實(shí)際的操作層面上有了一個(gè)較為明顯的提高。此外,參訓(xùn)護(hù)士在撰寫(xiě)論文數(shù)量的也相對(duì)于之前有很大提升,實(shí)現(xiàn)重要突破。[4]

3 討論

輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)可以幫助護(hù)士進(jìn)行自我培養(yǎng)和提升,在學(xué)習(xí)的過(guò)程中將實(shí)踐進(jìn)行運(yùn)用,對(duì)于“新手”的“膽子”很大,尤其是一些年紀(jì)較小的護(hù)士，但是一旦科室對(duì)他們有著比較高的標(biāo)準(zhǔn)和要求，他們就可以進(jìn)行較好的工作，避免不必要的錯(cuò)誤。[5]但是很多科室對(duì)于此類(lèi)問(wèn)題不加以重視，而且超過(guò)半數(shù)的操作失誤都是由年紀(jì)輕的護(hù)士犯的。他們?cè)诮?jīng)過(guò)1～2年的專(zhuān)科臨床護(hù)理工作后,認(rèn)為自己的知識(shí)和操作技能已經(jīng)有了較好的掌握，過(guò)度自信,在這種情況下，護(hù)理差錯(cuò)是很常見(jiàn)的。培訓(xùn)對(duì)象是這些錯(cuò)誤的低年資護(hù)士，通過(guò)輪崗培訓(xùn)，使這些新的護(hù)理隊(duì)伍看到了自己與高年資護(hù)士感的差距，從而有了壓力，而壓力就是動(dòng)力，腳踏實(shí)地，幫助他們?cè)鷮?shí)實(shí)的學(xué)習(xí)理論知識(shí)和技能，在學(xué)習(xí)中不斷積累和提高。[6]

針對(duì)上述問(wèn)題,在開(kāi)展了為期三個(gè)月的CCU規(guī)范輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)后,一方面提高了自己的綜合素質(zhì)和工作能力,同時(shí)患者對(duì)于工作的滿(mǎn)意程度也有了很大的提高,護(hù)士的價(jià)值得到了體現(xiàn),開(kāi)始發(fā)展“從工作中尋找樂(lè)趣,進(jìn)而快樂(lè)工作”的優(yōu)秀道路,從而使得患者快速痊愈。

(作者單位：邢臺(tái)市第三醫(yī)院心內(nèi)CCU)

[1]金桂芳.ICU護(hù)士實(shí)行分批輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的護(hù)理效果評(píng)估[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2015,(6):119-120.

[2]黃文霞.輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)模式在手術(shù)室高年資護(hù)士繼續(xù)教育中應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2016,23(6a):1483-1484.

[3]王穎,李茂蓮,梁麗芬,郭錦.責(zé)任小組包干制排班模式護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2016,9.6(17):91-92

[4]黃葉莉“.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的探索與實(shí)踐[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,8(27):1028-1029

[5]黃麗紅，何細(xì)飛，內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的創(chuàng)建[J].護(hù)理學(xué)雜志2016,25(21)：17-19.

[6]葉巧玲,吳卓潔.護(hù)理人員壓力成因與對(duì)策[J].護(hù)理研究,2017,21(2):290-292.

丁玲，護(hù)師。