●高國(guó)棟

卵巢早衰62例臨床分析及治療研究

●高國(guó)棟

目的：主要是對(duì)卵巢早衰臨床治療進(jìn)行了探討。方法：主要是選取本院2015年10月～2016年10月收治的卵巢早衰62例患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行了分析，提出了相關(guān)的治療建議。結(jié)果：對(duì)于卵巢早衰來(lái)說(shuō)，會(huì)導(dǎo)致低雌激素水平以及生育力喪失，并且會(huì)嚴(yán)重影響育齡期婦女的身心健康，因此必須要提早進(jìn)行檢查，并且進(jìn)行及時(shí)的治療。結(jié)論：在治療卵巢早衰的患者過(guò)程中，必須要在心理上、癥狀上以及生育力管理上進(jìn)行綜合處理，降低患者的而精神負(fù)擔(dān)，緩解圍絕經(jīng)期之間的癥狀，降低心虛管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

卵巢早衰；臨床分析；治療；探討

對(duì)于卵巢早衰來(lái)說(shuō)，屬于一種高度異質(zhì)性疾病，病因較為復(fù)雜。卵巢早衰引起的原發(fā)以及繼發(fā)性閉經(jīng)八歲血促性腺激素水平的提升，以及雌激素水平的降低，會(huì)引發(fā)不同程度的疾病，對(duì)患者造成較大的影響。卵巢早衰屬于一個(gè)連續(xù)的過(guò)程中，必須要對(duì)其進(jìn)行全面的診斷以及治療，從而來(lái)促進(jìn)患者的恢復(fù)。以下主要是對(duì)卵巢早衰的臨床分析及治療進(jìn)行了研究與探討。

1 卵巢早衰的診斷

在本次研究中，主要是選取本院2015年10月～2016年10月收治的卵巢早衰62例患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行了分析與探討。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，首先其病癥是月經(jīng)改變或出現(xiàn)不孕狀況，以及低雌激素水平下降等癥狀，患者出現(xiàn)焦慮抑郁等情緒，無(wú)法進(jìn)行控制，出汗血管舒縮，陰道干燥，反復(fù)發(fā)生陰道炎以及尿道感染等疾病。其次其體征則是卵巢發(fā)育不全等。最后對(duì)其的診斷流程為：①詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的月經(jīng)史、婚育史以及病史等，了解患者的背景資料。②對(duì)患者全身的發(fā)育狀況進(jìn)行全面的檢查，查看是否存在畸形狀態(tài)。③對(duì)患者進(jìn)行輔助檢查。對(duì)患者進(jìn)行妊娠試驗(yàn)以及激素的測(cè)定等。同時(shí)對(duì)患者的盆腔進(jìn)行超聲檢查，檢查患者盆腔子宮狀態(tài)。另外要對(duì)患者進(jìn)行遺傳研究，篩查患者的免疫性疾病，對(duì)患者的卵巢活組織進(jìn)行檢查。

2 卵巢早衰的處理建議

卵巢早衰屬于慢性疾病，要規(guī)避該病癥的困擾，必須經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間的管理。對(duì)于患有卵巢早衰的患者而言，在處理方面應(yīng)重視心理管理、癥狀管理、生育力管理，才能提高卵巢早衰的處理水平。

2.1 加強(qiáng)心理管理的建議

通常，患者在得知自己患有卵巢早衰病癥的第一感覺(jué)是，震驚、困惑，如同死刑一般，因而有著沉重的精神負(fù)擔(dān)、心理壓力等，嚴(yán)重危害患者的健康生活。對(duì)于患有卵巢早衰的患者而言，大多表現(xiàn)出閉經(jīng)不孕，但約有50%的人仍然還具有其應(yīng)有的卵巢功能，其中5%-10%的人同樣可以正常排卵和受孕。如若患者患有卵巢早衰的病癥，其心態(tài)十分重要，因而加強(qiáng)其心理管理具有必要性。長(zhǎng)期以來(lái)，在臨床實(shí)踐過(guò)程中，醫(yī)師往往忽視對(duì)病患開(kāi)展正確的心理指導(dǎo)工作，不利于卵巢早衰患者的恢復(fù)。所以，在心理管理工作開(kāi)展中，醫(yī)師應(yīng)給予患者以正確客觀的解釋?zhuān)够颊咝睦碜畲蟪潭壬系玫桨参?，?duì)患者了解疾病和增強(qiáng)自信心有利，同時(shí)為患者的有效治療奠定良好的基礎(chǔ)。

2.2 加強(qiáng)癥狀管理的建議

對(duì)于卵巢早衰的患者而言，加強(qiáng)其癥狀管理具有必要性。如果患者出現(xiàn)雌激素水平下降的問(wèn)題，則可能導(dǎo)致患者情緒障礙、血管舒縮功能障礙、泌尿生殖道萎縮等癥狀，甚至增加骨質(zhì)疏松、心血管疾病等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者恢復(fù)健康。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)癥狀管理是重要工作，可從以下方面著手：

首先，激素替代療法。該方法是當(dāng)前癥狀管理的重要手段。在治療過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)卵巢早衰患者的實(shí)際情況而制定近期治療目標(biāo)和遠(yuǎn)期治療目標(biāo)。通常，近期目標(biāo)是保證患者能夠月經(jīng)來(lái)潮、提高雌激素水平，規(guī)避子宮內(nèi)膜萎縮問(wèn)題，為患者受孕及移植胚胎等做準(zhǔn)備；遠(yuǎn)期目標(biāo)是降低患者心血管疾病、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥的發(fā)病幾率，盡可能使患者身體機(jī)能恢復(fù)正常狀態(tài)。利用激素替代療法，主要是將一定生理劑量的雌激素注入患者體內(nèi)，推遲患者絕經(jīng)年齡。其次，通過(guò)有效措施而預(yù)防骨質(zhì)疏松，及時(shí)為患者補(bǔ)充鈣劑、維生素D等，使患者改善吸煙、酗酒等不良習(xí)慣，并配合體育鍛煉，為保持健康身體奠定良好基礎(chǔ)。最后，為患者提供免疫治療。卵巢早衰的部分患者是由于免疫因素而產(chǎn)生病癥的，因而對(duì)患者進(jìn)行免疫治療是必要的。目前，國(guó)內(nèi)外主要利用糖皮質(zhì)激素而開(kāi)展免疫治療，但對(duì)其在治療卵巢早衰中的具體作用尚未形成定論，且可能產(chǎn)生副作用。對(duì)此，免疫治療在醫(yī)學(xué)臨床中并不得到提倡。在卵巢早衰患者的癥狀管理中，積極采取有效措施而開(kāi)展管理活動(dòng)，對(duì)患者病情穩(wěn)定和恢復(fù)健康有利。

2.3 加強(qiáng)生育力管理的建議

卵巢早衰病癥的產(chǎn)生，如若病情不能得到有效控制，則可能造成患者失去生育能力。所以，在治療過(guò)程中，加強(qiáng)生育力管理具有重要性。患者接受HRT治療期間或停藥短期內(nèi)，發(fā)生排卵、妊娠，即是雌激素的作用，增加患者排卵和妊娠的可能性。

首先，脫氫表雄酮治療法。根據(jù)2009年的5個(gè)臨床病例顯示，有4名患者自然受孕，另一名患者實(shí)現(xiàn)了移植受孕。脫氫表雄酮能夠合成雄烯二酮、睪酮、雌二醇等物質(zhì)，有利于增強(qiáng)卵泡對(duì)性腺激素的刺激，進(jìn)而提高IGF水平，對(duì)患者發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)的積極作用，達(dá)到改善卵子質(zhì)量、胚胎質(zhì)量的目的，加大自然妊娠的幾率。其次，促排卵治療法。如果卵巢早衰患者的閉經(jīng)時(shí)間相對(duì)較短，F(xiàn)SH水平較低，屬于卵泡型卵巢早衰，則醫(yī)生可以給予促排卵治療的方法，及時(shí)對(duì)患者的FSH水平、促排卵情況進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)。但是，通過(guò)該方式進(jìn)行治療，必須保持較大的MHG用量，且經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間的治療。再次，卵子捐贈(zèng)。患有卵巢早衰的患者，選擇卵子捐贈(zèng)是重要方法之一，可獲得正常新生兒，這始于1984年。然而，就我國(guó)社會(huì)發(fā)展而言，贈(zèng)卵助孕的方式有悖倫理道德，仍然不是更為明智之舉。最后，加強(qiáng)生育力管理中，醫(yī)生有必要采取卵巢功能保存的方法，如冷凍胚胎、冷凍卵子或卵巢組織等，并進(jìn)行移植，為自然妊娠奠定基礎(chǔ)，同時(shí)為POF患者帶來(lái)生育的希望。

（作者單位：江西省婦幼保健院檢驗(yàn)科）

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