●陳海強(qiáng)

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)病相關(guān)因素及干預(yù)方法分析

●陳海強(qiáng)

目的：分析帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)病相關(guān)因素，并提出干預(yù)方法。方法：選取132例患者，66例帶狀皰疹無(wú)后遺神經(jīng)痛患者為對(duì)照組，66例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者為觀察組，回顧分析兩組患者臨床資料。結(jié)果：兩組患者在合并疾病、早期治療使用小劑量激素治療、最早治療時(shí)間等方面對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛與患者是否有基礎(chǔ)性疾病合并、是否得到及時(shí)有效的治療等因素直接相關(guān)，必須及時(shí)采取治療對(duì)策，降低發(fā)生后遺神經(jīng)痛的幾率。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；發(fā)病因素；干預(yù)方法

帶狀皰疹是一種比較常見(jiàn)的皮膚急診病毒感染性疾病，大部分患者在少兒時(shí)期感染，治愈之后可以清除大部分，少部分呈潛伏狀態(tài)存在于患者體內(nèi)，患者免疫功能地下時(shí)可能會(huì)被再次激活，水痘-帶狀皰疹將會(huì)侵犯患者神經(jīng)節(jié)，進(jìn)而引起神經(jīng)疼痛，其常見(jiàn)并發(fā)癥為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，該并發(fā)癥持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。本次研究帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)病的相關(guān)因素，并提出干預(yù)方法，這對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療具有非常重要的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月～12月期間本院收治的132例患者為本次研究的研究對(duì)象，男67例，女65例，其年齡在17～80歲之間，平均年齡為（65±2.62）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)為簇集水皰、沿著周圍神經(jīng)呈現(xiàn)帶狀分布；單側(cè)發(fā)病、有神經(jīng)痛癥狀出現(xiàn)；在皰疹消退之后，疼痛會(huì)持續(xù)超過(guò)3個(gè)月。其中66例帶狀皰疹無(wú)后遺神經(jīng)痛患者為對(duì)照組，66例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者為觀察組，兩組患者組間一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

結(jié)核患者臨床表現(xiàn)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，其內(nèi)容包括患者合并疾病的類型、治療早期對(duì)小劑量激素的使用情況、急性期疼痛的程度、療程等；針對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，在病歷中記錄隨訪內(nèi)容，確保不會(huì)有漏診、誤診情況出現(xiàn)；填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷之前及時(shí)向患者解釋本次調(diào)查的意義，闡述填寫(xiě)表格的具體要求。所有患者均資源填寫(xiě)表格，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷66份，回收66份，回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組合并糖尿病、腎病及腫瘤的患者有34例（51.5%），未合并其他疾病的患者有32例（48.5%），對(duì)照組合并糖尿病、腎病及腫瘤的患者有10例（15.1%），未合并其他疾病的患者有56例（84.8%），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比明顯，P＜0.05；觀察組初治時(shí)間48h內(nèi)的患者有2例（3.0%），48h～72h之間的患者有10例（15.1%），72h以上的患者有54例（81.8%），對(duì)照組初治時(shí)間48h內(nèi)的患者有20例（30.3%），48h～72h之間的患者有17例（25.8%），72h以上的患者有29例（43.9%），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，P＜0.05；觀察組共有5例（7.6%）在治療早期使用小劑量激素，未使用的共有61例（92.4%），對(duì)照組共有30例（45.5%）在治療早期使用小劑量激素，未使用的共有36例（54.5%），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P＜ 0.05。

3 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染導(dǎo)致的一種急性皰疹性皮膚疾病，通產(chǎn)在勞累、外感及情志等因素影響下，于患者機(jī)體免疫力低下時(shí)發(fā)生，一旦病毒被激活將會(huì)侵犯皮膚與神經(jīng)節(jié)，沿著單側(cè)周圍神經(jīng)所轄皮膚出現(xiàn)皰疹及紅斑，呈現(xiàn)帶狀分布，同時(shí)伴有劇烈疼痛，皮損消退之后部分患者會(huì)遺留有后遺神經(jīng)痛癥狀[2]，臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)性、自發(fā)性與陣發(fā)性的跳痛、灼痛或感覺(jué)過(guò)敏，少部分患者僅表現(xiàn)為嚴(yán)重瘙癢[3]。

從本次研究結(jié)果中可以看出，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)病與最早治療時(shí)間、皮疹完全消退后持續(xù)疼痛時(shí)間、治療早期是否實(shí)用小劑量激素等相關(guān)因素有關(guān)，所以提出以下干預(yù)措施，具體來(lái)說(shuō)，早期應(yīng)及時(shí)針對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行抗病毒治療，利用藥物治療抑制皰疹病毒發(fā)展，特別要注意皮損出現(xiàn)后48h內(nèi)，應(yīng)該進(jìn)行抗病毒藥物治療，這樣一來(lái)發(fā)生PHN的幾率會(huì)明顯降低；治療過(guò)程中在早期可以適當(dāng)應(yīng)用小劑量激素，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素具有較為明顯的抗炎作用，小劑量激素有助于減輕、逆轉(zhuǎn)受累神經(jīng)細(xì)胞在浸潤(rùn)、水腫及變形等炎癥過(guò)程，對(duì)炎癥發(fā)生之后的纖維化起到有效一致性作用[4]，所以，在病程早期應(yīng)適當(dāng)給予小劑量激素治療，以緩解患者疼痛的程度，預(yù)防PHN的發(fā)生，對(duì)于合并基礎(chǔ)類疾病的帶狀皰疹患者來(lái)說(shuō)，可以適當(dāng)給予抗病毒藥物治療，同時(shí)還要注意治療其基礎(chǔ)性疾病，在治療過(guò)程中注意嚴(yán)密觀察患者的病情變化，一旦患者有不良反應(yīng)發(fā)生，需及時(shí)采取措施進(jìn)行處理和解決。

總之，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛與患者是否有基礎(chǔ)性疾病合并、是否得到及時(shí)有效的治療等因素直接相關(guān)，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛將會(huì)明顯加重疼痛程度，延長(zhǎng)治療時(shí)間，因此必須及時(shí)采取治療對(duì)策，降低發(fā)生后遺神經(jīng)痛的幾率。

（作者單位：河北省曲陽(yáng)縣人民醫(yī)院皮膚科）

[1]王魯梅,曾碧冰,袁景桃,張斌,李俊杰.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的相關(guān)發(fā)病因素及其預(yù)報(bào)模型的建立[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,(12)∶137-139.

[2]沈涌,王志偉.中西醫(yī)結(jié)合對(duì)帶狀皰疹后神經(jīng)痛療效、睡眠質(zhì)量及情緒障礙分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2016,(05)∶1262-1264.

[3]盧忠明,程浩.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛高危因素分析及其預(yù)報(bào)模型的建立[J].臨床皮膚科雜志,2015,(04)∶207-209.

[4]農(nóng)小珍,李小潘.穴位按摩護(hù)理對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,(13)∶115-117+121.