●晏璞

明目地黃膠囊聯(lián)合托吡卡胺治療假性近視療效分析

●晏璞

目的：研究并分析治療假性近視患者時(shí)使用明目地黃膠囊聯(lián)合托吡卡胺的效果。方法：收集假性近視患者共106例，根據(jù)隨機(jī)分配方案將其分為對(duì)照組（53例）和觀察組（53例），對(duì)照組的治療藥物為托吡卡胺，觀察組則聯(lián)合使用明目地黃膠囊，將兩組臨床療效進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果：觀察組的臨床療效與對(duì)照組相比，差異顯著，P＜0.05。結(jié)論：在假性近視患者的治療過(guò)程中，明目地黃膠囊聯(lián)合托吡卡胺能夠使患者獲得更佳療效，預(yù)防效果更理想，值得推廣應(yīng)用。

假性近視；明目地黃膠囊；托吡卡胺；聯(lián)合治療；治療效果

假性近視在近幾年逐漸呈現(xiàn)出低齡化、高發(fā)病率的態(tài)勢(shì)，并引發(fā)了廣泛關(guān)注。相關(guān)的研究報(bào)道稱，假性近視在青少年人群中更為多見(jiàn)，由于屬于功能性，因此在用藥后近視癥狀可完全消失[1]。因此，科學(xué)的、及時(shí)的用藥治療是逆轉(zhuǎn)假性近視的關(guān)鍵。但是研究發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)用藥對(duì)于假性近視患者的療效并不理想，反而還可能造成不同程度的不良反應(yīng)[2]。在本次研究中，對(duì)假性近視患者采用了明目地黃膠囊聯(lián)合托比卡胺的治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年2月，在我院接受治療的假性近視患者共106例，根據(jù)隨機(jī)分配方案將其分為對(duì)照組（53例）和觀察組（53例），其中，對(duì)照組男28例，女25例；年齡在10歲-15歲之間，平均年齡為（12.2±1.3）歲。觀察組男27例，女26例；年齡在9歲-16歲之間，平均年齡為（12.1±1.3）歲?；颊呔邮芤暳?、眼位、屈光間質(zhì)、眼球運(yùn)動(dòng)、眼底等檢查，并排除器質(zhì)性病變。兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相關(guān)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)我院倫理委員會(huì)審核，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組的治療藥物為托吡卡胺（生產(chǎn)廠家：北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責(zé)任公司；生產(chǎn)批號(hào)：H11021793），濃度為0.5%，每日2次，每次1滴，間隔5分鐘后滴注第2滴。觀察組則聯(lián)合使用明目地黃膠囊（生產(chǎn)廠家：廣東眾生藥業(yè)股份有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：Z20050408），患者口服，若年齡低于10歲，則每日3次，每次劑量為0.5g；若年齡在10歲或以上，則每日3次口服，每次劑量為1.0g。在治療過(guò)程中要求兩組患者均保持良好的用眼習(xí)慣，并定時(shí)進(jìn)行眼保健操訓(xùn)練，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整學(xué)習(xí)時(shí)間、光線，保持良好坐姿，并限制看電視、看手機(jī)的時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將臨床療效作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者裸眼視力高于1.0，且閱讀困難、頭昏眼花等癥狀消失；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者裸眼視力提高2行或以上，且視力疲勞、閱讀困難等癥狀顯著減輕；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者裸眼視力提高不足2行，癥狀無(wú)改善[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，其標(biāo)準(zhǔn)為：若p值低于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若p值高于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組53例患者當(dāng)中，28例顯效，23例有效，2例無(wú)效，總有效率為96.23%（51/53）；對(duì)照組53例患者中，22例顯效，21例有效，10例無(wú)效，總有效率為81.13%（43/53），X2=6.014，P=0.014。

3 討論

假性近視的發(fā)病機(jī)制還尚未明確，但大部分的研究者認(rèn)為與環(huán)境因素、遺傳因素、行為因素等有著密切的聯(lián)系。另一方面，輻輳功能、雙眼調(diào)節(jié)功能的變化、調(diào)節(jié)反應(yīng)功能的減弱、調(diào)節(jié)刺激等也是誘發(fā)假性近視出現(xiàn)的主要因素[4]。青少年是假性近視的主要發(fā)病人群，這是因?yàn)樗麄冋幱谏L(zhǎng)發(fā)育期，其眼壁的伸縮性大，眼球調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，而一旦書(shū)寫(xiě)、閱讀過(guò)度，其眼外肌和睫狀肌就會(huì)由于長(zhǎng)期緊張而出現(xiàn)痙攣，最終導(dǎo)致視力減退。

在本次研究中，對(duì)觀察組53例假性近視患者采用了明目地黃膠囊聯(lián)合托比卡胺的治療方案，經(jīng)對(duì)比分析可知，觀察組53例患者當(dāng)中，28例顯效，23例有效，2例無(wú)效，總有效率為96.23%（51/53）；對(duì)照組53例患者中，22例顯效，21例有效，10例無(wú)效，總有效率為81.13%（43/53），X2=6.014，P=0.014。托吡卡胺屬于M膽堿受體阻斷劑，其作用于阿托品累死，能夠?qū)τ梢阴Ｄ憠A引發(fā)的睫狀肌、瞳孔括約肌興奮產(chǎn)生阻滯作用，并使其得到松弛，達(dá)到麻痹睫狀肌和散大瞳孔的效果。不足的是，西藥的長(zhǎng)期滴注治療容易造成患者出現(xiàn)散瞳、流淚、畏光、視物不清等不良反應(yīng)，其若濃度過(guò)高，且藥物過(guò)量吸收還可能引發(fā)全身中毒反應(yīng)，因此用藥安全性不高。而明目地黃膠囊屬于中成藥制劑，其包含了熟地黃、牡丹皮、山茱萸、茯苓、山藥、枸杞子、澤瀉、當(dāng)歸、菊花、白芍、石決明、蒺藜等多種中藥成分，其中熟地黃、山茱萸、枸杞子均能夠起到滋陰明目、滋腎養(yǎng)肝的功效；而牡丹皮、當(dāng)歸、白芍則能夠養(yǎng)陰安神、活血補(bǔ)血；蒺藜、菊花、決明子均具備清熱解毒、祛風(fēng)除濕、清肝明目的作用；澤瀉、茯苓則能夠?yàn)a肝火、利水滲濕；山藥則能夠補(bǔ)益心脾、通達(dá)精血，上承于目，因此能夠有效促進(jìn)患者的眼部微循環(huán)，使其視力得到顯著改善[5]。

綜上所述，在假性近視患者的治療過(guò)程中，明目地黃膠囊聯(lián)合托吡卡胺能夠使患者獲得更佳療效，預(yù)防效果更理想，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：陜西省勉縣醫(yī)院眼科）

[1]周蔚,梁先軍.明目地黃膠囊聯(lián)合復(fù)方托吡卡胺治療假性近視的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(03)∶291-292.

[2]劉哲.明目地黃膠囊聯(lián)合復(fù)方托吡卡胺治療假性近視的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,30(12)∶273-273,274.

[3]包長(zhǎng)娣,嚴(yán)占紅,林潮龍,等.復(fù)方托吡卡胺治療假性近視的效果觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2014,16(04)∶56-58.

[4]宋宏錦,許福榮,陳運(yùn)信,等.托吡卡胺滴眼液防治青少年假性近視的臨床療效[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(21)∶4544-4545.

[5]劉潔,劉博強(qiáng),周微,等.托吡卡胺滴眼液聯(lián)合環(huán)遮型隱形眼鏡治療假性近視的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,28(10)∶215-216.