●蔣哲明

普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻臨床診治觀察

●蔣哲明

目的：分析總結(jié)普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床特點(diǎn)，并探討診治方法，為并發(fā)癥發(fā)生率為的治療提供理論支持和科學(xué)指導(dǎo)。方法：選取2014年4月到2016年5月腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的患者100例，隨機(jī)分成兩組，為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50名患者。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行綜合治。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察，對(duì)其療效和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：據(jù)觀察結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為94%，對(duì)照組患者的治療總有效率為76%，組間比較，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的腹脹消失時(shí)間為（3.4±1.1）h、肛門(mén)排氣時(shí)間（2.1±0.7）h、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（3.2±1.2）h，對(duì)照組患者的腹脹消失時(shí)間為（6.7±1.4）h、肛門(mén)排氣時(shí)間（3.9±0.3）h、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（5.4±0.2）h，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在并發(fā)癥發(fā)生方面，實(shí)驗(yàn)組患者的腹腔感染和腹腔積液的患者分別為1例和2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6%，對(duì)照組患者的腹腔感染和腹腔積液的患者分別為3例和6例，并發(fā)癥發(fā)生率為18%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在臨床上，在對(duì)腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)進(jìn)行綜合治療，治療的療效更好，在很大的程度上縮短了患者的癥狀恢復(fù)時(shí)間，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于患者的恢復(fù)，從而提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

腹部手術(shù)后；早期炎性腸梗阻；臨床診治觀察

腹部手術(shù)后的患者，由于受到手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉藥物對(duì)神經(jīng)的阻滯等因素的影響，導(dǎo)致患者腸胃功能出現(xiàn)功能抑制現(xiàn)象，導(dǎo)致患者腸麻痹，如果情況嚴(yán)重則會(huì)使患者的呼吸功能受到影響，患者腹部切口難以愈合，腸功能恢復(fù)遲緩，并誘發(fā)患者產(chǎn)生多種病發(fā)癥[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月到2016年5月腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的患者100例，隨機(jī)分成兩組，為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50名患者。年齡18-68歲，平均年齡(44.8±1.3)歲，其中男58例，女42例。實(shí)驗(yàn)組50例患者中男性患者為27名，女性患者為23名，年齡在28-73之間，平均年齡為（45.7±2.1）歲；對(duì)照組患者中男性患者有28名，女性患者有22名，年齡在27-73歲之間，平均年齡為（45.2±3.1）歲。兩組患者在年齡組成、性別構(gòu)成、身體基礎(chǔ)上并沒(méi)有明顯差異，分組以后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

X線片平片顯示全組的病例都有不同程度上的小腸多處擴(kuò)張、積液和積氣，B超進(jìn)行檢查沒(méi)有看見(jiàn)明顯的腹腔積液[2]。

1.2.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行綜合治療。實(shí)驗(yàn)組患者的治療操作方法為：（1）進(jìn)行持續(xù)有效的胃腸減壓：在進(jìn)行普通的鼻管進(jìn)行減壓操作外，同時(shí)也通過(guò)胃管來(lái)注入液狀的石蠟油，來(lái)減少腸內(nèi)壁對(duì)腸內(nèi)容物的阻力，從而促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)[3]；（2）全胃腸外的營(yíng)養(yǎng)支持：由長(zhǎng)期禁食以及胃腸減壓所造成的水電解質(zhì)大量的流失與酸堿的失衡，因此，營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者非常關(guān)鍵，可以及時(shí)維護(hù)患者體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定[4]；（3）生長(zhǎng)抑素：由于外科術(shù)后早期炎性腸梗阻的早期患者消化液的分泌比較大，在腸腔內(nèi)進(jìn)行積聚就會(huì)導(dǎo)致腸管的被動(dòng)擴(kuò)張，加重了腸壁的水腫，同時(shí)也加重了水電解質(zhì)的紊亂，最終不利于腸蠕動(dòng)，因此，需要使用生長(zhǎng)抑素來(lái)減少消化液分泌[4]；（4）抗菌藥物：腸管蠕動(dòng)性差會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌的異常繁殖，而腸壁水腫之后的屏障功能的下降容易引起細(xì)菌的易位，因此可以適當(dāng)?shù)厥褂冕槍?duì)腸道菌群的抗菌藥物[5]；（5）腎上腺皮質(zhì)激素：因?yàn)楸静∽冎饕獙儆诟骨粌?nèi)無(wú)菌性炎癥，因此，可以適當(dāng)使用激素來(lái)減輕炎癥的反應(yīng)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療前后的體征和臨床癥狀，記錄患者治療的數(shù)據(jù)，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察，對(duì)其療效和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次實(shí)驗(yàn)中采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料的表示和檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)顯示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p＜0.05。

2 結(jié)果

據(jù)觀察結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為94%，對(duì)照組患者的治療總有效率為76%，組間比較，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的腹脹消失時(shí)間為（3.4±1.1）h、肛門(mén)排氣時(shí)間（2.1±0.7）h、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（3.2±1.2）h，對(duì)照組患者的腹脹消失時(shí)間為（6.7±1.4）h、肛門(mén)排氣時(shí)間（3.9±0.3）h、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（5.4±0.2）h，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在并發(fā)癥發(fā)生方面，實(shí)驗(yàn)組患者的腹腔感染和腹腔積液的患者分別為1例和2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6%，對(duì)照組患者的腹腔感染和腹腔積液的患者分別為3例和6例，并發(fā)癥發(fā)生率為18%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

在臨床上，在對(duì)腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)進(jìn)行綜合治療，治療的療效更好，在很大的程度上縮短了患者的癥狀恢復(fù)時(shí)間，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于患者的恢復(fù)，從而提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

（作者單位：甘肅省武威市涼州區(qū)和平鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

[1]周懷勝.普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究 ,2014,36∶145-146.

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[3]李志明.中西醫(yī)結(jié)合治療普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床療效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31∶73-74.

[4]陳紹全.普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻臨床分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生 ,2015,08∶127.

[5]黃鑫.普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻80例診治分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,20∶230-231.

[6]洪章晉.腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻52例臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 ,2013,22∶3389-3390.