●范曉彬

腸內(nèi)營養(yǎng)在胃腸外科術(shù)后的早期應(yīng)用及護(hù)理

●范曉彬

目的：為了將腸內(nèi)營養(yǎng)在胃腸外科手術(shù)之后的早期使用以及護(hù)理進(jìn)行探索。方法：對我院2015年2月-2016年2月收治的胃腸外科手術(shù)患者200例，將這些患者根據(jù)不同的營養(yǎng)支持方式劃分為兩組，觀察組和對照組各50例。觀察組給予腸內(nèi)營養(yǎng)，對照組使用腸外營養(yǎng)。結(jié)果：對兩組的患者前清蛋白、清蛋白、排便時間、排氣時間、住院時間以及平均藥費(fèi)進(jìn)行對比，差異非常明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腸內(nèi)營養(yǎng)能夠不是胃腸外科手術(shù)之后患者的康復(fù)，效果明顯，并發(fā)癥少，安全性高，降低了患者的經(jīng)濟(jì)收入，在臨床上值得推廣使用。

腸內(nèi)營養(yǎng)；胃腸外科；術(shù)后；早期應(yīng)用；護(hù)理

胃腸外科手術(shù)病患因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷給胃腸道功能帶來了一定的影響，尤其是對老年病患來講，手術(shù)之后消化吸收能力大大降低，比較容易發(fā)生營養(yǎng)不良情況，直接導(dǎo)致切口愈合緩慢，影響手術(shù)之后的恢復(fù)情況。醫(yī)院為了對腸內(nèi)營養(yǎng)在胃腸外科手術(shù)之后早期使用效果和護(hù)理方式，挑選了200例胃腸外科手術(shù)之后的病患作為研究目標(biāo)，分別給予腸外營養(yǎng)以及腸內(nèi)營養(yǎng)，現(xiàn)報(bào)告分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2015年2月-2016年2月收治的胃腸外科手術(shù)患者200例，將這些患者根據(jù)不同的營養(yǎng)支持方式劃分為兩組，觀察組和對照組各50例。觀察組男性28例，女性22例，年齡20-71歲，平均年齡為（47.7±6.5）歲；對照組男性27例，女性23例，年齡21-70歲，平均年齡為（48.0±4.3）歲，當(dāng)中，食管癌56例，胃癌60例，結(jié)腸癌50例，重癥胰腺炎34例。兩組患者的年齡、性別和疾病類型方面，并無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

分別對兩組患者使用不同的營養(yǎng)支持和護(hù)理方式。對照組使用傳統(tǒng)的腸外營養(yǎng)支持，觀察組在保證對照組腸外營養(yǎng)支持的基礎(chǔ)之上進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者治療前后的前清蛋白、清蛋白兩項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行觀察，同時對兩組患者的排便時間、排氣時間、住院時間等指標(biāo)進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

2.1 2組患者營養(yǎng)指標(biāo)比較

治療之前的觀察組病患前清蛋白為（205.3±41.2）mg/L，對照組的前清蛋白為（241.8±46.1）mg/L。治療之后的觀察組病患的前清蛋白為（239.3±25.2）mg/L，對照組的前清蛋白為（224.9±47.7）mg/L。

治療之前的觀察組病患的清蛋白為（30.2±4.4）g/L，對照組病患的清蛋白為（35.5±5.2）g/L。治療之后的觀察組的病患清蛋白為（31.2±3.7）g/L，對照組病患的清蛋白為（32.4±6.6）g/L。兩組相比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者營養(yǎng)支持后一般情況比較

兩組患者營養(yǎng)支持之后觀察組的排便時間為（64.4±8.4）h，排氣時間為（50.9±19.4）h，住院時間為（14.4±4.2）d，住院藥費(fèi)（3654.3±454.1）元，對照組的排便時間為（84.2±14.3）h，排氣時間為（70.1±13.1）h，住院時間為（19.2±5.4）d，住院藥費(fèi)（4762.2±679.3）元，兩組比較具有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥12例占6.0%，對照組患者并發(fā)癥20例占10.0%，兩組比較無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

（1）胃腸外科手術(shù)之后的病患，在身體和心理中都經(jīng)受了非常重大的考驗(yàn)，能量經(jīng)受了非常大的消耗，降低了免疫功能，心理上出現(xiàn)了負(fù)面影響，都非常不利于患者手術(shù)之后的恢復(fù)工作，還會增加手術(shù)之后并發(fā)癥的發(fā)生和病死幾率。所以，做好手術(shù)之后的營養(yǎng)支持和心理調(diào)節(jié)非常關(guān)鍵，經(jīng)過多重臨床試驗(yàn)和研究表明，腸內(nèi)營養(yǎng)對胃腸外科手術(shù)之后的恢復(fù)有非常積極的作用，同時將患者的住院時間降低，減少了患者的醫(yī)療花費(fèi)。

（2）胃腸外科術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理措施分析

①營養(yǎng)管護(hù)理

為了確保腸內(nèi)營養(yǎng)治療的順利和有效，要增強(qiáng)對營養(yǎng)管的護(hù)理工作，為了更好的預(yù)防和及時發(fā)現(xiàn)在治療的過程中出現(xiàn)導(dǎo)管性并發(fā)癥，避免出現(xiàn)營養(yǎng)管出現(xiàn)滑脫、移位情況，保證管內(nèi)通暢，一旦出現(xiàn)營養(yǎng)管堵塞情形，需要將營養(yǎng)管自身問題排除之后，之后將管內(nèi)容物使用注射器抽出到外面，無液體的時候，要使用大概是70攝氏度的溫開水進(jìn)行正壓沖洗工作，管內(nèi)疏通之后再次進(jìn)行使用50毫升溫開水進(jìn)行沖洗。

②并發(fā)癥護(hù)理

手術(shù)之后患者容易出現(xiàn)比較多的并發(fā)癥，受到營養(yǎng)液溫度和濃度和輸注速度有關(guān)系，另外和營養(yǎng)液是否有污染有關(guān)，所以在營養(yǎng)液的輸注當(dāng)中，要實(shí)現(xiàn)觀察患者病情改變，一旦出現(xiàn)異常情況，及時要進(jìn)行積極處理。

③針對性心理護(hù)理

手術(shù)之后盡早的進(jìn)行腸內(nèi)支持，手術(shù)之前要給予鼻飼管插管，所以容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張不安等不良心理情緒，影響手術(shù)效果。為了充分讓患者和家屬掌握腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的方式，護(hù)理人員要非常仔細(xì)的為患者講解營養(yǎng)液的特性和使用方式，同時通知患者和家屬在灌注營養(yǎng)液的過程中可能會發(fā)生不良反應(yīng)和處理方式，將患者和家屬的心中疑慮消除。

總之，在胃腸外科術(shù)后患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持和護(hù)理，不僅可以將患者營養(yǎng)情況進(jìn)行改善，同時將患者的各個臨床指標(biāo)指數(shù)提高，這個方案都要具有良好的臨床早期使用效果，值得在臨床上推廣使用。

（作者單位：邢臺市第三醫(yī)院胃腸外科）

[1]丁悅.胃腸外科術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的早期應(yīng)用及護(hù)理觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,44:284+7.

[2]林振龍,陳龍艷.胃腸術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,30:23-24.