●李婷燕 何吉瓊 王朝輝

口腔門診器械與安全管理

●李婷燕 何吉瓊 王朝輝

目的：我院口腔門診屬綜合性門診，各科室設(shè)在同一單元集中診治患者。治療涉及到的儀器設(shè)備、器械種類規(guī)格繁多，同一地方統(tǒng)一管理。醫(yī)護(hù)人員共用，未實(shí)施四手操作，口腔技術(shù)復(fù)雜，而且多為侵襲性操作。加之有的醫(yī)生護(hù)士治療前沒有詳細(xì)詢問病史、患者也沒有主動(dòng)告知，患者有嚴(yán)重的傳染病，口腔本身又是一個(gè)特殊的環(huán)境，很容易造成交叉感染。為了保證患者的醫(yī)療安全，于2013年開始對(duì)器械實(shí)行安全管理，把所有高壓滅菌和消毒后器械全部存放于器械室，然后每天早上準(zhǔn)備一批消毒滅菌后的器械存放于診室;對(duì)侵襲性操作盡量實(shí)行四手操作;分診護(hù)士詳細(xì)詢問記錄病史，有特殊傳染病的患者重點(diǎn)交班;器械室、診室除常規(guī)空氣凈化外，加強(qiáng)通風(fēng)次數(shù)和時(shí)間;科室質(zhì)控小組加強(qiáng)質(zhì)控，每月匯總出主要存在問題，制定整改措施對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，觀察分析其應(yīng)用效果，并做好記錄。結(jié)果：避免了醫(yī)務(wù)人員的交叉感染，保障了患者安全，也提高了患者滿意度。

口腔門診;安全管理

隨著我國法制體系的不斷完善和醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，人們的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)逐漸增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛呈直線上升趨勢[1]，如何做好口腔器械管理是保障患者安全，防范醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)。根據(jù)口腔器械特點(diǎn)結(jié)合我科實(shí)際情況對(duì)器械進(jìn)行安全管理，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)不斷改進(jìn)，防止交叉感染，極大保證患者的醫(yī)療安全?，F(xiàn)將我科器械安全管理的方法和體會(huì)介紹如下：

1 方法

(1)成立了科室質(zhì)量控制小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，根據(jù)護(hù)理人員?？浦R(shí)特長進(jìn)行分工進(jìn)行質(zhì)控。

(2)對(duì)正畸修復(fù)器械、內(nèi)科外科器械材料進(jìn)行分別管理，在相應(yīng)區(qū)域設(shè)置治療車1個(gè)，護(hù)理人員相對(duì)固定。

(3)由器械護(hù)士對(duì)科室所有器械進(jìn)行分檢、送檢、取回儲(chǔ)存在器械存放間，并定期檢查器械。

(4)診室各科護(hù)士分類整理器械放置在相應(yīng)區(qū)域暫時(shí)存放，每天負(fù)責(zé)整理、檢查，使用后器械護(hù)士統(tǒng)一放置在污染區(qū)。

(5)利用品管圈原理進(jìn)行質(zhì)控，首先質(zhì)量控制小組每月匯總出主要存在的問題，制定整改措施并對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，觀察分析其應(yīng)用效果，并做好記錄。

(6)分診護(hù)士詳細(xì)詢問記錄病史，對(duì)有特殊傳染病患者，重點(diǎn)告知醫(yī)生和治療護(hù)士，對(duì)使用后的器械重點(diǎn)告知器械護(hù)士和保潔人員，避免交叉感染。

(7)每天上班期間對(duì)器械室、診室空氣凈化2次，中午、下午開窗通風(fēng)2次。

2 安全管理

(1)重視安全教育，防患于未然：對(duì)全體護(hù)理人員(含實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、護(hù)工)進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)、消毒管理技術(shù)規(guī)范、不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，使廣大護(hù)理人員自覺維護(hù)患者安全[2]。

(2)加強(qiáng)護(hù)理人員?？浦R(shí)培訓(xùn)，熟練掌握器械用途、使用方法及維護(hù)，確保器械安全使用，減少資源浪費(fèi)。

(3)掌握各種器械的消毒滅菌規(guī)范：在口腔診療過程中，往往要實(shí)施侵襲性操作，器械經(jīng)常接觸到病人的唾液血液等體液，是醫(yī)院感染潛在的危險(xiǎn)因素。因此我們定期開展口腔消毒隔離和醫(yī)院感染知識(shí)的規(guī)范化培訓(xùn)，定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)消毒技術(shù)規(guī)范，醫(yī)院感染管理規(guī)范，消毒管理辦法、傳染病管理辦法等有關(guān)法律知識(shí)，盡量使用一次性口腔醫(yī)療器械，物品一人一用一滅菌，盡量采用高壓蒸汽等物理滅菌法。

(4)器械的維護(hù)：口腔科醫(yī)療器械頻繁使用存在彎曲、裂紋等現(xiàn)象，可導(dǎo)致擴(kuò)大針、根管銼等小器械折斷在根管內(nèi)，對(duì)患者造成危險(xiǎn)和痛苦。護(hù)士在器械消毒滅菌、使用前、使用后要檢查器械的完整性。對(duì)使用過程中容易掉在口腔的部分器械采取“栓線延長”等方法防范異物誤吞。

(5)特殊病人使用后器械的管理：對(duì)艾滋、乙型肝炎等傳染病患者使用后的醫(yī)療器械要標(biāo)識(shí)以警示其他人員。對(duì)使用后的醫(yī)療器械進(jìn)行分類處理時(shí)要用鑷子夾取，并且嚴(yán)格分類包裝、儲(chǔ)存，特殊交班。

(6)加強(qiáng)器械室的管理：首先器械室遠(yuǎn)離診療區(qū)，通風(fēng)好，每日通風(fēng)3次，每日空氣凈化消毒2次，每周終末消毒1次，進(jìn)入器械室物品必須經(jīng)過消毒或滅菌，存放地點(diǎn)必須清潔干燥。護(hù)士要檢查包裝，消毒滅菌要符合要求，并按照消毒滅菌時(shí)間放置[3]。

3 效果評(píng)價(jià)

通過一系列的“安全管理”的落實(shí)，即為患者提供了安全的就醫(yī)環(huán)境，最大限度的防止了醫(yī)院感染的發(fā)生，并避免了醫(yī)務(wù)人員的交叉感染，保障患者安全，也提高了患者滿意度。

(作者單位：遵義市第一人民醫(yī)院)

[1]闞琛.口腔門診醫(yī)療器械消毒滅菌管理水平評(píng)價(jià)體系的探索研究[D].遵義：遵義醫(yī)學(xué)院,2016.

[2]姚志清,葉發(fā)明,張芳.口腔?？漆t(yī)院尖銳器械使用的安全管理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(21)：1949-1951.

[3]孔美琴.護(hù)理安全管理與持續(xù)性改進(jìn)在口腔門診的作用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 ,2013,32(34)：102-103.