●姜文婷

當代護患關系及其改善措施

●姜文婷

目的：探討護理工作中的護患關系。方法：運用護理倫理學知識和加強護患溝通，提升自我職業(yè)道德操守和人道主義精神，改善護患之間的關系。結果：通過上述方法使護士自身修養(yǎng)得到了提高，護患關系得到了進一步的改善。結論：提高自身素質和優(yōu)化護理技巧并舉，能有效改善護患關系，愉快工作，促進患者身心健康。

護患關系;護患溝通;結合;技巧

一語不合，便大肆拳腳相加，近日，因病床床位安排問題，江蘇一對官員夫婦暴力毆打護士并致護士癱瘓的新聞使護患關系再次被推到了風口浪尖，這不僅僅是摧殘醫(yī)護人員的身心，更加觸動了社會公眾的敏感神經，從1死3傷的哈爾濱傷醫(yī)案，到安徽患者術后致1死4傷，再到溫嶺市第一人民醫(yī)院3名醫(yī)生倒在患者刀下，這無疑不是對正常醫(yī)療秩序的嚴重沖擊，更給醫(yī)患、護患關系蒙上了一層陰影，造成極其嚴重的后果。

1 影響護患關系的原因

1.1 患者的原因

1.1.1 患者救助要求的盲目

根據馬斯洛的人類基本需要層次論，生理方面的需求是需要立即給予重視和滿足的。患者往往會出現這樣的要求：以最好的技術、最有效的藥物、最少的痛苦，最快的速度，最少的花費達到治療的效果。很顯然，這樣的承諾我們有時是不能完全予以保證的。

1.1.2 患者情感要求的盲目

當患者進入一個嶄新的環(huán)境后，角色適應較難的患者，容易出現以自我為中心，不能或者很少會考慮其他人的境遇，特別是醫(yī)護工作者。當自身的情感得不到滿足時，就會產生不滿、埋怨、抵觸、憤恨等情緒，甚至導致護患矛盾。

1.2 護理人員的原因

1.2.1 對患者要求認識片面

隨著生物一心理一社會醫(yī)學模式的建立，護理服務工作方式已經轉變?yōu)橐曰颊邽橹行牡恼w護理，較之以前的模式，更注重患者精神和心理上的體貼與關懷[2]。而在實際工作中，護士給予的一般性支持，往往會被患者誤當為冷漠，有不被尊重的感覺，這種情感溝通的障礙，在無形中導致護患關系緊張[3]。

1.2.2 對自身角色心理認識的不足

據調查，當前醫(yī)療事糾紛的80%不是有醫(yī)療技術引起，其中49.5%是有服務態(tài)度不好造成的。由此可見，護理人員的服務態(tài)度對建立良好的護患關系，提高護理質量具有很重要的作用。

2 改善護患關系的措施

2.1 過硬的業(yè)務能力是改善護患關系的基礎

有過硬的專業(yè)知識，掌握各種常見疾病、體征和護理要點，能及時準確的制定護理計劃。了解最新的護理理論和信息，積極開展和參與護理研究。掌握急救知識和設備的使用，熟悉急救藥物的應用，能熟練的配合醫(yī)生進行救治。

2.2 人文知識和法律意識是改善護患關系的保證

2.2.1 具有豐富的人文知識

護士除了具備豐富的醫(yī)學，護理學知識外還要加強自身文化修養(yǎng)，不斷進取，積極參加學習活動，進一步跟上時代的步伐。豐富知識內涵，提升自身形象，增強自信心和公眾信服力，應對各種挑戰(zhàn)。

2.2.2 時刻提高法律意識

隨著時代進步，現代人越來越重視自我保護，我們在護理工作中隨時直接或間接的接觸法律，為了避免醫(yī)療糾紛，我們首先要知法懂法，才能運用法律保護自己。

2.3 情感交流是改善護患關系的潤滑劑

2.3.1 語言交流的應用

馮鳳梅[4]研究發(fā)現護患缺乏有效溝是引發(fā)沖突的基本原因;孫紹邦《醫(yī)患溝通概念》一書提到：在醫(yī)患糾紛中65%是由于醫(yī)護人員說話不當造成的。護患溝通主要是指護士與患者及其家屬之間的溝通，其實質是幫助患者克服暫時壓力，適應環(huán)境變化，與他人和睦相處，是幫助患者克服自我實現中的精神、心理障礙的一種技能[5]。通時語言，使我們和患者交流思想，磨合情感，好言一句三冬暖，美好的語言能夠調動患者的積極性，使患者主動配合治療，我們應當學會運用語言的藝術，良好的溝通，適時引導，有針對性的做好交流。

2.3.2 體態(tài)語言的應用

在和患者的交流過程中，除了使用言語來表達之外，同時還會使用手勢，姿態(tài)面部表情，眼神，儀表等，這些叫做體態(tài)語言，對于語言交流起了強化作用，體態(tài)語言更加注重的是視覺，因此更加具有形象、生動、鮮明的特征，使用地得當，可以使患者減輕心理障礙，發(fā)揮主觀能動性。

2.4 給與適當的健康教育是改善護患關系的推動力

病人多半是缺乏醫(yī)學專業(yè)知識與技術的外行，他們在就醫(yī)過程中迫切需要從醫(yī)務人員那里獲得更多的有關自身疾病的醫(yī)療信息、預防保健知識。一位高血壓患者，入院初便求助于護理人員幫助熟悉病區(qū)環(huán)境，然后又詢問他該做些什么檢查?檢查中應注意些什么?會不會出現意外等疑慮;出院前又向護理人員提出許多問題：回家后飲食要注意什么?鍛煉身體強度為多少?需不需要更換工作等等。這些問與答中存在著護與患的交流，在護患間搭了橋。如果護理人員主動做好病人的常規(guī)指導、隨機指導、情感指導，就更利于調動病人的積極性，讓他們主動參與到治療和護理中去，建立適合現代醫(yī)學模式的護患關系。

3 總結

綜上所述，在護理人員與病人這一人際關系中遵循了許多道理和規(guī)則，它們指導和調整著護患關系，使其朝著有利于治療和護理方面發(fā)展。護理人員必須加強各方面的學習，培養(yǎng)和提高職業(yè)道德修養(yǎng)，全心全意為病人服務，真正做到使患者“增進健康、預防疾病、恢復健康和減輕痛苦”。

醫(yī)護人員與患者之間的關系不僅能體現現代醫(yī)療水平，而且關系到患者的生命和健康。所謂“健康所系，性命相托”，沒哪一種人際關系能擔負如此重任。世界醫(yī)學教育聯合會《福岡宣言》指出：“所有醫(yī)護人員必須學會交流和處理人際關系的技能，缺少共鳴(同情)應該看作與技術不夠一樣，是無能的表現。”由此可見，做好護患溝通工作，建立良好的護患關系，是醫(yī)務工作人員的本職工作之一，也是醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)的客觀需要。實踐證明，改善護患關系，不但能避免醫(yī)療糾紛，也能加強醫(yī)療效果，促進患者身心健康，改變當前醫(yī)療衛(wèi)生中醫(yī)患關系緊張的時代現狀，值得重視。

(作者單位：解放軍251醫(yī)院重癥監(jiān)護科)

[1]溫曉會.護患關系研究現狀的思考[J].吉林醫(yī)學,2010,31(6)：864-865.

[2] 馬偉光,李繼平.護理發(fā)展趨勢——多元文化護理[J]. 護士進修雜志 ,2005,(03)：244-245..

[3]楚立云,王穎.護理應多考慮患者實際所需[M].健康報,2001,7.

[4]馮鳳梅.護患關系影響因素及防范措施[J].齊魯護理雜志 ,2008,14(23)：91.

[5]陳素坤.臨床心理護理指導[M].北京：科學技術文獻出版社,2001,98.