●蔣英 何文娉

紅斑狼瘡并發(fā)皮膚潰瘍患者的觀察與護理

●蔣英 何文娉

目的：研究紅斑狼瘡并發(fā)皮膚潰瘍患者的觀察與護理。方法：選擇2013年2月-2017年2月，醫(yī)院收治的紅斑狼瘡并發(fā)皮膚潰瘍患者52例，采取綜合護理方法進行護理。對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察患者康復效果，并總結護理方法及護理經(jīng)驗。結果：護理后1個月，52例患者中34例患者潰瘍面完全愈合，18例患者潰瘍面明顯好轉，均達到出院標準，護理總有效率為100%。結論：采取綜合護理方法，對紅斑狼瘡并發(fā)皮膚潰瘍患者進行觀察及護理，能夠有效確保患者康復，具有重要的臨床意義。

紅斑狼瘡;皮膚潰瘍;觀察與護理

紅斑狼瘡是一種自身免疫性結締組織疾病，在15-40歲女性中發(fā)生率較高。紅斑狼瘡屬于疾病譜性疾病，具體包括了藥物性紅斑狼瘡、新生兒紅斑狼瘡、深在性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、盤狀紅斑狼瘡等亞型。紅斑狼瘡的發(fā)病與遺傳因素、性激素、環(huán)境因素等相關，對患者的身體健康、生命安全都有著一定的威脅[1]。紅斑狼瘡患者有一定幾率并發(fā)皮膚潰瘍，對于患者疾病治療及恢復十分不利，因此，需要對此類并發(fā)癥進行有效的觀察與護理，以確?；颊唔樌祻??；诖?，本文選擇2013年2月-2017年2月，醫(yī)院收治的紅斑狼瘡并發(fā)皮膚潰瘍患者52例，研究了紅斑狼瘡并發(fā)皮膚潰瘍患者的觀察與護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月-2017年2月，醫(yī)院收治的紅斑狼瘡并發(fā)皮膚潰瘍患者52例，其中男性患者21例，女性患者31例，年齡在19-58歲，平均年齡為(38.1±2.4)歲。所有患者中，皮膚潰瘍位置包括33例四肢皮膚潰瘍，10例面部皮膚潰瘍，9例軀干皮膚潰瘍。潰瘍面積在1cm×1.5cm-5cm×10cm。納入標準：均符合紅斑狼瘡并發(fā)皮膚潰瘍的診斷標準，潰瘍面均不同程度化膿、滲液。

1.2 方法

采取綜合護理方法，對患者進行觀察與護理。①對患者全身情況進行充分評估，判斷是否合并低蛋白血癥，同時評估皮膚潰瘍位置、深淺、面積。判斷皮膚損害的類型，詳細掌握患者臨床癥狀，為后續(xù)護理工作的開展提供依據(jù)。②保持患者局部皮膚清潔，每日用生理鹽水清洗。清洗后保持創(chuàng)面干燥，盡量使?jié)兾恢闷つw暴露。對于合并感染的患者，根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結果，適量使用敏感抗生素治療[2]。③為患者安排合理飲食，以高維生素、高蛋白、低糖、低脂食物為主，適量使用魚、雞蛋、瘦肉、牛奶等食物，禁忌馬肉、狗肉、羊肉、芹菜、香菇等食物。④對患者進行有效的心理干預，針對患者孤獨、害怕、依賴、自卑、抑郁、悲觀、焦慮、多疑、恐懼等負面情緒，與患者進行溝通交流，向患者詳細講解疾病相關知識和治療方法，提高患者的治愈信心。⑤在急性發(fā)作期，叮囑患者保持充分的臥床休息，在病情緩解期，可視情況適量活動。與患者家屬詳細溝通，取得家屬的信任和配合[3]?；颊邞才艈稳瞬》浚瑢μ揭暼藬?shù)和人員流動進行控制，護理中加強無菌操作，減少患者發(fā)生感染的可能性?；颊叱鲈汉?，叮囑其盡量避免到人流密集的場所，注意對上呼吸道感染的預防，堅持遵醫(yī)囑服藥治療，定期到醫(yī)院復診。

1.3 觀察指標

對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察患者康復效果，并總結護理方法及護理經(jīng)驗。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理，以數(shù)(n)或率(%)表示計數(shù)資料。

2 結果

護理后1個月，52例患者中34例患者潰瘍面完全愈合，18例患者潰瘍面明顯好轉，均達到出院標準，護理總有效率為100%。

3 討論

紅斑狼瘡是一種較為常見的自身免疫性疾病，可能涉及到全身各個器官，對于患者的身體健康十分不利。一旦發(fā)生感染的癥狀，將有較大幾率造成患者死亡。同時，紅斑狼瘡患者病情往往較為復雜，機體免疫力、抵抗力下降，容易發(fā)生皮膚損害的癥狀。對于紅斑狼瘡并發(fā)皮膚潰瘍的患者，應采取有效的措施進行觀察與護理，促進患者潰瘍恢復，避免患者發(fā)生感染，以確保患者疾病的順利治療。在護理當中，可以采取綜合護理的方法，為患者提供全面、系統(tǒng)的護理。

在患者入院之后，采取常規(guī)人體免疫球蛋白、免疫抑制劑、抗炎治療，使患者機體抵抗能力得到提高，幫助患者補充人血白蛋白、血漿，使低蛋白血癥得到糾正，同時使組織修復能力、血漿膠體滲透壓得到提升。同時，配合營養(yǎng)支持、維生素補充等治療，在飲食方面注重低鹽低脂。在護理當中，首先對患者具體情況進行評估，詳細了解患者疾病及潰瘍狀況[4]。根據(jù)患者皮膚潰瘍情況，采取相應措施進行護理，一般性皮膚潰瘍患者主要注重局部皮膚清潔，潰瘍面皮膚暴露等，合并感染的患者，需要做好抗感染治療，口腔潰瘍患者，可使用生理鹽水+利多卡因含漱，同時保持好口腔衛(wèi)生。加強飲食護理，確?；颊郀I養(yǎng)供應充足。采取有效的心理護理措施，幫助患者調節(jié)心情，保持良好心態(tài)，建立信心。此外，對患者及家屬開展健康教育，使其對疾病知識加深了解，從而更加注重自我護理及自我保護。

綜上所述，采取綜合護理方法，對紅斑狼瘡并發(fā)皮膚潰瘍患者進行觀察及護理，能夠有效確保患者康復，具有重要的臨床意義。

(作者單位：四川省綿陽市中心醫(yī)院風濕免疫科)

[1]向利娟,蒲小麒,石玉蘭.系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并脛前外傷性皮膚潰瘍1例處理[J].上海護理,2015,15(2)：89-90.

[2]王昱,郝燕捷,趙娟等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并皮膚脂膜炎多發(fā)潰瘍1例[J].北京大學學報(醫(yī)學版)醫(yī)學版,2015,47(2)：352-354.

[3]李燕紅,王瑋蓁.系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)泛發(fā)性皮膚鈣質沉著癥一例[J].實用皮膚病學雜志,2015(3)：220-221.

[4]趙輝,譚娟.中醫(yī)療法在系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮膚病變中的應用[J].河北醫(yī)科大學學報,2016,37(12)：1486-1488.