●劉發(fā)英

TCT聯(lián)合HPV在宮頸病變篩查中的臨床意義

●劉發(fā)英

目的：討論TCT聯(lián)合HPV在宮頸病變篩查中的臨床意義。方法：選取我院接受宮頸病變篩查的患者500例，均實行TCT，HPV檢測，之后對陽性患者進行陰道鏡活檢檢測。結果：經過TCT檢測，有96例為陽性，經過活檢，有60例患者為陽性，TCT檢測的陽性符合率為62.5%;經過HPV檢測，有113例為陽性，經過活檢后，有69例為陽性患者，HPV檢測的陽性符合率為61.06%;TCT聯(lián)合HPV檢測90例為陽性，經過活檢后，71例患者為陽性患者，聯(lián)合檢測的陽性符合率為78.89%。結論：在宮頸病變篩選中，使用TCT聯(lián)合HPV檢測的陽性符合率更高，具有重要的臨床診斷價值。

TCT;HPV;宮頸病變

宮頸病變是一種在育齡婦女中常見的疾病，宮頸病變經過發(fā)展能夠成為宮頸癌。宮頸癌是威脅女性生命安全的一大殺手[1]，宮頸癌的發(fā)病率僅居于乳腺癌之下，在女性腫瘤發(fā)病率中排名第二。對宮頸病變進行篩查，能夠在早期檢測出來，并進行治療，可以有效的提高患者的生存率[2]。本文中選取我院接受宮頸病變篩查的患者500例，均實行TCT，HPV檢測，之后對陽性患者進行陰道鏡活檢檢測，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院接受宮頸病變篩查的患者500例，均實行TCT，HPV檢測，之后對陽性患者進行陰道鏡活檢檢測。病例均選自2012年6月到2016年6月期間。其中，女性患者500人，年齡在19歲到52歲之間，平均年齡在(39.1±2.4)。排除標準：(1)受檢者有其他嚴重的疾病，如嚴重心臟病，嚴重肝，腎衰竭等。(2)受檢者處于妊娠期或者月經期。(3)受檢者不同意進行實驗。

1.2 方法

1.2.1 TCT檢驗

采集選取的患者宮頸管處脫落的細胞，將脫落的細胞放入液基細胞處理試劑中，將脫落細胞中的紅細胞裂解，排除紅細胞干擾，將有效細胞分離出來制成薄層細胞涂片，使用巴氏染色，觀察患者細胞中是否有異常狀況。陽性患者實行陰道鏡活檢。陰性患者在6個月后實行復檢，結果陽性實行陰道鏡活檢。

1.2.2 HPV檢測

將采集選取患者的標本放置在含有保存液的試管中，并放入冰箱中保存。HPV檢測使用雜交的方法。主要的內容為使用PCR熒光檢測試劑盒(上海復星醫(yī)學科技發(fā)展有限公司)將實驗組的患者中選取的血液樣本樣本實行處理，使用第二代雜交捕獲方式獲得患者的檢驗結果。

1.2.3 陰道鏡活檢

經過檢測為陽性的患者使用陰道鏡觀察患者宮頸處病灶的邊界形態(tài)，色澤，表面的構造以及血液與碘以及醋酸反應的情況。使用白光觀察患者宮頸表面的血管情況，之后使用3%醋酸棉球將宮頸表面侵濕，在一分鐘后觀察宮頸情況;之后涂上碘液，觀察宮頸中不染色區(qū)域的情況。將經過碘實驗、醋酸白實驗后確定為陽性的宮頸細胞收集后實行活檢檢測。收集的活檢細胞需要包括宮頸上皮的細胞。使用甲醛溶液將其固定，實行病理學的檢測。在檢測結果中以病理學的檢測為金標準。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件對數據進行統(tǒng)計分析，計數資料采用頻數和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗，設P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

選取的患者經過TCT檢測，有96例為陽性患者，經過陰道鏡活檢檢測后發(fā)現(xiàn)有60例患者為陽性，TCT檢測的陽性符合率為62.5%;經過HPV檢測，有113例為陽性患者，經過陰道鏡活檢后發(fā)現(xiàn)有69例為陽性患者，HPV檢測的陽性符合率為61.06%;TCT聯(lián)合HPV檢測90例為陽性患者，經過陰道鏡活檢后發(fā)現(xiàn)，71例患者為陽性患者，聯(lián)合檢測的陽性符合率為78.89%。

3 討論

宮頸癌是一種僅次于乳腺癌的女性惡性腫瘤，如果不能及時檢出，會嚴重影響患者的身體健康和生活質量[3]，所以宮頸癌的檢驗方法的檢出率非常重要。在進行宮頸病變篩選中一般使用TCT檢測，在檢驗過程中需要再實行復檢，在等待復檢的過程中給患者帶來了很大的精神壓力[4]。并且TCT檢測的檢出率并不高，不利于患者早發(fā)現(xiàn)病癥獲得更好的醫(yī)治時機。根據眾多學者的檢測發(fā)現(xiàn)使用TCT聯(lián)合HPV技術檢測對于早期宮頸癌的篩選具有較高的檢出率。TCT檢測對患者的損傷較少，具有較好的安全性，適宜在早期宮頸癌的篩選中使用，但是單獨使用TCT檢測很容易出現(xiàn)假陽性的情況。HPV技術可以檢測出患者是否具有高危型人乳頭瘤的病毒，判斷患者是否具有宮頸病變。使用TCT聯(lián)合HPV檢測，陽性符合率最高。朱華潔等[5]研究的宮頸薄層液基細胞學檢查聯(lián)合高危型HPV檢測在宮頸病變篩查中的臨床應用的研究結果與本文結果具有一致性，說明本文研究結果具有一定的可信性。

本文中選取我院接受宮頸病變篩查的患者500例，均實行TCT，HPV檢測，之后對陽性患者進行陰道鏡活檢檢測。結果，選取的患者經過TCT檢測，有96例為陽性患者，經過陰道鏡活檢檢測后發(fā)現(xiàn)有60例患者為陽性，TCT檢測的陽性符合率為62.5%;經過HPV檢測，有113例為陽性患者，經過陰道鏡活檢后發(fā)現(xiàn)有69例為陽性患者，HPV檢測的陽性符合率為61.06%;TCT聯(lián)合HPV檢測90例為陽性患者，經過陰道鏡活檢后發(fā)現(xiàn)，71例患者為陽性患者，聯(lián)合檢測的陽性符合率為78.89%。綜上，在宮頸病變篩選中，使用TCT聯(lián)合HPV檢測的陽性符合率更高，值得臨床使用和推廣。

(作者單位：湖北省建始縣婦幼保健計劃生育服務中心)

[1]付玉梅,張曉坤,梁惠芬等.HC2-HPV-DNA聯(lián)合TCT篩查宮頸癌早期及癌前病變的臨床分析[J].實用醫(yī)學雜志,2012,28(11)：1823-1825.

[2]孫笑非,顧依群,王愛春等.高危型人乳頭瘤病毒檢測結合薄層細胞學檢查在宮頸癌篩查中的價值評估[J].中華實驗和臨床病毒學雜志 ,2013,27(4)：273-276.

[3]李沛,許云,杭國琴等.TCT聯(lián)合高危型HPVDNA檢測在宮頸病變篩查中的診斷價值[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2012,33(9)：1123-1125.

[4]王泉,李玉強,范友誼等.人乳頭瘤病毒基因分型聯(lián)合薄層液基細胞學檢測篩查宮頸病變的臨床應用[J].重慶醫(yī)學,2013,42(20)：2398-2399.

[5]朱華潔.宮頸薄層液基細胞學檢查聯(lián)合高危型HPV檢測在宮頸病變篩查中的臨床應用[J].河北醫(yī)科大學學報,2012,33(6)：645-648.