楊曉暉

鄭州大學(xué)公共管理學(xué)院，河南 鄭州 450001

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積極福利視角下農(nóng)村老人日間照料中心問題及對策研究*
——以河北、河南、山西個案為例

楊曉暉*

鄭州大學(xué)公共管理學(xué)院，河南 鄭州 450001

積極福利思想自提出以來，對全球社會福利政策發(fā)展的影響較大，以河北、河南、山西三地的農(nóng)村老人日間照料中心個案為例，從積極福利的研究視角出發(fā)，分析目前我國農(nóng)村老人日間照料中心的問題，發(fā)現(xiàn)主要問題有總體數(shù)量上升，地區(qū)分布不平衡，農(nóng)村與城市差距大；成立多為擺設(shè)；服務(wù)對象定位混亂；服務(wù)人員配備不足等問題，并利用積極福利的思想提出解決目前農(nóng)村養(yǎng)老日間照料中心問題的對策建議，促進(jìn)農(nóng)村老人日間照料中心朝著積極福利的方向發(fā)展。

積極福利；農(nóng)村老人；日間照料中心

當(dāng)前，我國已提前進(jìn)入了老齡化社會，2015年底我國60歲以上老年人口已經(jīng)占總?cè)丝诘?6.1%，65周歲以上老年人約占總?cè)丝诘?0.5%。[1]2000年，農(nóng)村老年人口占全國老年人口總數(shù)的65.8%；2006年若按戶籍分類，農(nóng)業(yè)戶口的老年人口占全國老年總?cè)丝诘?1.26%。[2]2011年，我國農(nóng)村老齡化水平為15.4%，比全國平均水平高出2.14個百分點，明顯高于城市，[12]雖然農(nóng)村人口老齡化程度高于城市，但農(nóng)村應(yīng)對老齡化的能力明顯弱于城市，隨著人口老齡化的加速，引發(fā)農(nóng)村老年人對養(yǎng)老服務(wù)需求的急劇增長，如何有效地滿足農(nóng)村老年人不斷增長的養(yǎng)老需求，完善農(nóng)村養(yǎng)老方式是我國目前面臨的緊要問題。在為農(nóng)村老人提供養(yǎng)老服務(wù)過程中，農(nóng)村老人日間照料中心在應(yīng)對農(nóng)村老齡化問題中扮演了重要角色。通過運(yùn)用積極福利的思想，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村日間照料中心的問題，積極引導(dǎo)和組織農(nóng)村老人日間照料中心的發(fā)展，完善我國農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施及養(yǎng)老方式，推動我國農(nóng)村老人日間照料中心蓬勃發(fā)展。

一、積極福利理論下的農(nóng)村老人日間照料中心

(一)農(nóng)村老人日間照料中心

由于我國經(jīng)濟(jì)“未富先老”和家庭規(guī)模的日益小型化，使得個人無論在養(yǎng)老精力還是經(jīng)濟(jì)上都要承擔(dān)更多，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化。[9]社區(qū)日間照料中心作為新型的養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生，并在全國廣泛試行，已成為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的重要組成部分。[8]社區(qū)老人日間照料中心是為“社區(qū)內(nèi)生活不能完全自理、日常生活需要一定照料的半失能老年人為主的日托老年人提供膳食供應(yīng)、個人照顧、保健康復(fù)、娛樂和交通接送等日間服務(wù)的設(shè)施”[10]。農(nóng)村老人日間照料中心，主要也是為在農(nóng)村社區(qū)生活能夠自理、基本能夠自理及半失能的老人提供膳食供應(yīng)、個人照料、保健康復(fù)、娛樂和交通接送等日間服務(wù)的機(jī)構(gòu)設(shè)施。

(二)積極福利理論下農(nóng)村老人日間照料中心

近幾年農(nóng)村老人日間照料中心在我國試點并積極的推進(jìn)，其建設(shè)和發(fā)展的過程應(yīng)符合積極福利理念。其一，吉登斯主張“無責(zé)任即無權(quán)利”，積極福利理論強(qiáng)調(diào)責(zé)任和權(quán)利相統(tǒng)一、鼓勵人們參與。[6]我國推進(jìn)農(nóng)村日間照料中心的過程中，政府確實有不可推卸的責(zé)任，但是作為公民在享受權(quán)利的同時也應(yīng)當(dāng)擔(dān)負(fù)起責(zé)任。其二，吉登斯主張建立社會投資型國家，取代“福利國家”，倡導(dǎo)社會福利投資的多元化和民主化。社區(qū)日間照料中心不僅需要政府主抓建設(shè)，同時需要各方共同參與到建設(shè)老人日間照料中心，不僅要形成自上而下的福利分配，還要形成自下而上的福利爭取。其三，積極福利拋棄“預(yù)后關(guān)懷”，強(qiáng)調(diào)風(fēng)險意識，應(yīng)采取積極措施去解決農(nóng)村老人日間照料中心問題。其四，新的平等觀要求“平等不再單純是一種空間位置，而是社會準(zhǔn)入的權(quán)利，不論這種準(zhǔn)入是在社會哪個方位，而更深的涵義是體現(xiàn)了人的發(fā)展和實現(xiàn)的機(jī)會獲得問題”[7]，農(nóng)村老人日間照料中心服務(wù)的人群是農(nóng)村老人，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)落后于城市發(fā)展，農(nóng)村老人很容易受到社會的“排斥”和擁有“社會準(zhǔn)入”的權(quán)利，也就無法更好的體現(xiàn)人的發(fā)展和獲得的機(jī)會。

二、目前農(nóng)村老人日間照料中心的問題

(一)總體數(shù)量上升，地區(qū)分布不平衡

據(jù)國務(wù)院2015年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報數(shù)據(jù)顯示，截至2015年底，“全國各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施11.6萬個，其中社區(qū)2.6萬個，互助型6.2萬個”。同時2015年國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，各地區(qū)分布不均衡，覆蓋率水平相差甚遠(yuǎn)。全國服務(wù)機(jī)構(gòu)覆蓋率分布并不是按照經(jīng)濟(jì)水平的高低明顯分布，而是受政策因素影響，呈現(xiàn)地區(qū)分布的不均衡。如“河北、內(nèi)蒙古、湖北、甘肅等省區(qū)將農(nóng)村互助幸福院建設(shè)作為重大民生工程和惠民利民實事，專門下發(fā)政策文件”[11]，這些地方的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)覆蓋率明顯要高一些。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因之一是當(dāng)?shù)卣兔裾看罅ν菩猩鐓^(qū)服務(wù)建設(shè)，進(jìn)而造成農(nóng)村日間照料中心覆蓋率不均衡。這在一定程度上也說明社區(qū)日間照料中心的發(fā)展和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平程度并不總是呈正相關(guān)的關(guān)系。

(二)成立多為擺設(shè)，沒有發(fā)揮實際作用

農(nóng)村老人日間照料中心成立的初衷是為了滿足農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)需求，為農(nóng)村老年人提供中午飲食、午間休息、文化娛樂、康復(fù)保健、日間照顧、情感慰藉和上門服務(wù)等。在走訪山西高平、河北邯鄲肥鄉(xiāng)縣等農(nóng)村地區(qū)，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村老人日間照料中心目前很多只是擺設(shè)，根本沒有發(fā)揮居家、互助養(yǎng)老的實際作用，我國居家養(yǎng)老服務(wù)中心數(shù)量逐年遞增，但類似只是作為擺設(shè)而沒有發(fā)揮實際作用的卻大量的存在，數(shù)量的增長并不能真正代表我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平的提升，增強(qiáng)抵抗農(nóng)村日益嚴(yán)重的老齡化的能力，要看這些養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)之后是否真正發(fā)揮了應(yīng)有的作用，而不只是為了湊數(shù)量和充當(dāng)政績的工具。

(三)服務(wù)對象定位混亂，定位不準(zhǔn)確

我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐，以保障三無、五保、高齡、獨(dú)居、空巢、失能等為重點。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)利用社區(qū)日間照料和居家養(yǎng)老兩類功能，主要為家庭日間暫時無人或者無力照護(hù)的社區(qū)老年人提供服務(wù)，在農(nóng)村，逐步向留守老年人及其他有需要的老年人提供日間照料、短期托養(yǎng)、配餐等服務(wù)。農(nóng)村老人日間照料中心服務(wù)的對象區(qū)別很大，有些地方日間照料中心實際是農(nóng)村互助幸福院，是互助養(yǎng)老的性質(zhì)，所以在服務(wù)對象的選擇基本是60歲以上身體健康，能自理的老人，如河北邯鄲肥鄉(xiāng)縣部分農(nóng)村地區(qū)。但是有些同樣是兼具農(nóng)村互助幸福院性質(zhì)的日間照料中心，針對的服務(wù)對象則包含很多，如信陽市羅山縣部分農(nóng)村地區(qū)。通過對這兩個地區(qū)農(nóng)村觀察，肥鄉(xiāng)縣部分農(nóng)村服務(wù)對象的選擇存在范圍稍窄，條件苛刻現(xiàn)象。而羅山縣平橋區(qū)部分農(nóng)村則明顯存在服務(wù)設(shè)施有夸大宣傳的成分。因此，農(nóng)村日間照料中心服務(wù)對象的定位要貼合當(dāng)?shù)貙嶋H情況，不能停留在紙面上的宣傳而定位服務(wù)對象。

(四)服務(wù)人員配備不足，缺乏各方支持

農(nóng)村老人日間照料中心還存在一個重要的短板就是人員配備不足，人員配備不足雖然在城市日間照料中心也存在同樣的困境，但是城市的人員配備明顯好于農(nóng)村，在城市社區(qū)經(jīng)濟(jì)條件較好，政府可以通過政府購買服務(wù)于社區(qū)日間照料中心，或依靠各種社會組織及高校開展的志愿服務(wù)活動，都為城市老年人日間照料中心提供了充足的服務(wù)人員。而農(nóng)村受經(jīng)濟(jì)發(fā)展的限制，各種社會組織及志愿活動很難直接服務(wù)于農(nóng)村，農(nóng)村服務(wù)人員配備不足問題顯得更加突出。走訪的河北肥鄉(xiāng)縣部分老人互助幸福院服務(wù)人員加上院長只有兩三個人；在信陽市羅山縣的部分老人日間照料中心只有一位農(nóng)村婦女作為服務(wù)人員。

三、積極福利視角下完善農(nóng)村日間照料中心的對策建議

(一)主張無責(zé)任即無權(quán)利，引導(dǎo)農(nóng)村老人形成互助養(yǎng)老觀念

責(zé)任與權(quán)力是對等的關(guān)系，國家在積極建設(shè)社會養(yǎng)老服務(wù)體系，努力建設(shè)并完善農(nóng)村日間照料中心，讓農(nóng)村老人也能享受到國家的福利權(quán)力，同時也應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)責(zé)任的重要性。農(nóng)村老人一般思想觀念比較落后，要有意識的轉(zhuǎn)變農(nóng)村老人的養(yǎng)老觀念，享受權(quán)利的同時也要增強(qiáng)責(zé)任。在走訪鄭州市的部分社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，老年人志愿活動開展的如火如荼，許多志愿服務(wù)的人員是60歲以上的老人，他們積極的為他人提供志愿服務(wù)。在農(nóng)村同樣也可以，對于那些尚可自理且身體較好的農(nóng)村低齡老人便可以照顧那些年齡稍大的老人，形成良好的互助養(yǎng)老風(fēng)氣，在一定程度上可以緩解農(nóng)村日間照料中心的人員不足問題，也體現(xiàn)了責(zé)任與權(quán)力的關(guān)系。

(二)強(qiáng)調(diào)多元化和民主化，形成各方積極共建形勢

吉登斯主張的積極福利強(qiáng)調(diào)多元化和民主化，政府及其他各方應(yīng)積極的去建設(shè)農(nóng)村老人日間照料中心，這在一定程度上可以緩解地區(qū)分布不均的問題，縮小不同省份、城市、城市與農(nóng)村之間的差距。從我國數(shù)據(jù)來看，發(fā)展較好且覆蓋率較高的日間照料中心是國家主抓試點的地區(qū)，而沒有國家政策試點傾斜的地區(qū)開展情況不容樂觀。這便需要利用福利多元化和民主化思想，打開建設(shè)農(nóng)村日間照料中心的思路，不僅政府投入到建設(shè)農(nóng)村日間照料中心的工作上來，社會各界都需要關(guān)注和建設(shè)農(nóng)村日間照料中心，國家可以制定政策吸引更多的企業(yè)和社會組織投入到農(nóng)村日間照料中心，給予政策福利。可以利用農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)、各種合作社及社會團(tuán)體發(fā)展農(nóng)村日間照料中心，為農(nóng)村日間照料中心提供各方面的支持。

(三)堅持“積極性”和“投資性”，轉(zhuǎn)化農(nóng)村婦女剩余勞動力

農(nóng)村老人日間照料中心缺乏服務(wù)人員是農(nóng)村日間照料中心不可回避的問題，應(yīng)堅持吉登斯“積極性”和“投資性”思想，將農(nóng)村中剩余較多的農(nóng)村婦女轉(zhuǎn)化為服務(wù)人員，充分開發(fā)農(nóng)村婦女的能力，解決農(nóng)村老人日間照料中心服務(wù)人員不足的問題?？梢蚤_辦一些針對農(nóng)村婦女的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，培訓(xùn)如何更好照料老人，適合農(nóng)村日間照料中心的服務(wù)人員。在農(nóng)村大力宣傳志愿服務(wù)活動，廣泛發(fā)動農(nóng)村婦女的志愿行為，“形成尊老、敬老和為老服務(wù)的新型的志愿文化，人人自愿為老年人搭把手”[12]。

(四)遵循積極發(fā)展觀念，以人為本，切合實際

農(nóng)村老人日間照料中心照料對象的定位應(yīng)強(qiáng)調(diào)發(fā)展的觀念，以人為本，切合實際。應(yīng)對該地區(qū)老人的情況進(jìn)行實際調(diào)查，詳細(xì)的掌握該地區(qū)老人的養(yǎng)老需求，成立日間照料中心的服務(wù)對象的定位才能夠堅持以人為本，滿足當(dāng)?shù)氐男枰?，?qiáng)調(diào)以人的需要為前提，提供相應(yīng)的設(shè)施及服務(wù)，而不是建立了設(shè)施后看哪些人符合該照料中心標(biāo)準(zhǔn)，哪些老人便可以入住，將事情本末倒置。羅山縣平橋區(qū)的老人日間照料中心，則沒能從以人為本的角度出發(fā)，并且未能夠切合實際，所以有夸大政績宣傳的負(fù)面效應(yīng)。然而，羅山縣平橋區(qū)經(jīng)濟(jì)并不是很發(fā)達(dá)的農(nóng)村建立農(nóng)村日間照料中心的做法是值得肯定和宣傳的，但更要做到實事求是，真正發(fā)揮照料中心的作用。

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*2015年國家社科基金項目“家庭政策價值導(dǎo)向變化背景下我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展路徑研究”(15BSH041)，鄭州大學(xué)應(yīng)用社會學(xué)研究所研究團(tuán)隊的階段性研究成果。

C913.6;D

A

1006-0049-(2017)10-0028-02

**作者簡介：楊曉暉(1989-)，女，河北張家口人，鄭州大學(xué)公共管理學(xué)院，社會保障專業(yè)碩士研究生。