范文慧 李 赟 安慧琳 張志偉

包頭醫(yī)學(xué)院人文社科學(xué)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040

內(nèi)蒙古地區(qū)蒙醫(yī)藥事業(yè)監(jiān)管問題研究*

范文慧 李 赟 安慧琳 張志偉

包頭醫(yī)學(xué)院人文社科學(xué)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040

近年來，蒙醫(yī)藥事業(yè)全面發(fā)展，其監(jiān)管面臨新的挑戰(zhàn)，本文從內(nèi)蒙古地區(qū)蒙醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀、蒙醫(yī)藥監(jiān)管情況進(jìn)行探討，在此基礎(chǔ)上分析內(nèi)蒙古地區(qū)蒙醫(yī)藥事業(yè)監(jiān)管存在的問題并提出相應(yīng)對(duì)策。

蒙醫(yī)藥；監(jiān)管；對(duì)策

一、內(nèi)蒙古地區(qū)蒙醫(yī)藥發(fā)展概況

蒙醫(yī)藥在長(zhǎng)期發(fā)展過程中積累形成了具有濃郁民族特色和鮮明地域特色的蒙醫(yī)藥基礎(chǔ)理論，為廣大人民的健康做出了貢獻(xiàn)。

(一)蒙醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)

經(jīng)過政府多年的政策扶持，內(nèi)蒙古地區(qū)蒙醫(yī)藥服務(wù)體系逐步健全，蒙醫(yī)院機(jī)構(gòu)數(shù)量增加，床位和醫(yī)護(hù)人員也隨之?dāng)U充，已形成由百余所自治區(qū)、盟市、旗縣蒙醫(yī)醫(yī)院為主體，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蒙醫(yī)科為基礎(chǔ)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)蒙醫(yī)科和社會(huì)辦蒙醫(yī)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的蒙醫(yī)藥服務(wù)體系，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蒙醫(yī)診療區(qū)服務(wù)能力建設(shè)也在不斷開展中。

(二)蒙醫(yī)藥人才培養(yǎng)

近年來，內(nèi)蒙古地區(qū)響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，積極部署蒙醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，不斷深化蒙醫(yī)藥教學(xué)改革，目前已形成本科教育為主，其它教育為輔的教學(xué)層次，將人才培養(yǎng)與醫(yī)院規(guī)劃及社會(huì)需求相結(jié)合，注重實(shí)用性人才和蒙醫(yī)藥專科人才的培養(yǎng)，立足實(shí)際，通過?？平ㄔO(shè)促進(jìn)現(xiàn)代化蒙醫(yī)院的創(chuàng)建[1]。以此同時(shí)，蒙醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)也為技術(shù)、和藥品的研發(fā)以及科研人才的培養(yǎng)提供了主持和保障。

(三)蒙醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展

內(nèi)蒙古自治區(qū)作為蒙醫(yī)藥發(fā)源地，高度重視蒙醫(yī)藥的開發(fā)研究，從法律和行政等多方面提供保障，已然成為自治區(qū)醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展的支柱。在國(guó)家扶持和政府引導(dǎo)下，全蒙區(qū)各級(jí)政府正逐年增加財(cái)政投入，蒙醫(yī)藥企業(yè)在數(shù)量增加和規(guī)模壯大的基礎(chǔ)上，涌現(xiàn)了一批知名的企業(yè)及產(chǎn)品，加快了蒙醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展進(jìn)程[2]。

(四)蒙醫(yī)藥文化發(fā)展

國(guó)家重視蒙醫(yī)藥專著及教材的編寫和出版，內(nèi)蒙古自治區(qū)響應(yīng)國(guó)家政策，政府每年劃撥專款搶救、整理、編撰蒙醫(yī)藥文獻(xiàn)。同時(shí)，注重培養(yǎng)蒙醫(yī)藥文獻(xiàn)整理方面的高級(jí)人才，更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)蒙醫(yī)藥文獻(xiàn)的保護(hù)[3]。

內(nèi)蒙古重視蒙醫(yī)藥對(duì)外交流，曾多次派專家、學(xué)者與鄰國(guó)進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，一定程度上提高了蒙醫(yī)藥的國(guó)際知名度，并推動(dòng)了蒙醫(yī)藥的現(xiàn)代化進(jìn)程。

二、內(nèi)蒙古地區(qū)蒙醫(yī)藥監(jiān)管情況

在我國(guó)蒙醫(yī)藥立法的綜合性法律框架相對(duì)健全的大環(huán)境之下，有助于內(nèi)蒙古地區(qū)蒙醫(yī)藥事業(yè)監(jiān)管的開展，利于良好醫(yī)療環(huán)境的建立和維護(hù)。

(一)法律規(guī)范

《憲法》中明確規(guī)定了對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、現(xiàn)代醫(yī)藥和傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展；對(duì)歷史文化遺產(chǎn)、珍貴文物和名勝古跡的保護(hù)，這都為內(nèi)蒙古地區(qū)發(fā)展蒙醫(yī)藥事業(yè)的監(jiān)管提供了法律依據(jù)，促進(jìn)蒙醫(yī)藥事業(yè)的法制建設(shè)。

《中華人民共和國(guó)蒙中醫(yī)區(qū)域自治法》為內(nèi)蒙古地區(qū)蒙醫(yī)藥監(jiān)管事業(yè)的健康發(fā)展提供了法律保障?！吨腥A人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例》為蒙醫(yī)藥的管理提供了執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)?！吨兴幤贩N保護(hù)條例》和《中華人民共和國(guó)藥品管理法》都對(duì)蒙醫(yī)藥的監(jiān)管做了相應(yīng)的要求和規(guī)范?！吨腥A人民共和國(guó)反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》為蒙醫(yī)藥資源的商業(yè)秘密保護(hù)提供了法律依據(jù)。蒙醫(yī)藥相關(guān)預(yù)防、治療技術(shù)及藥劑配制等資料已被納入歷史文化遺產(chǎn)，納入《中華人民共和國(guó)文物保護(hù)法》的保護(hù)范疇?！吨腥A人民共和國(guó)專利法》和《中華人民共和國(guó)商標(biāo)法》分別為蒙醫(yī)藥開發(fā)、設(shè)計(jì)的專利申請(qǐng)及蒙醫(yī)藥產(chǎn)品的商標(biāo)注冊(cè)提供的相應(yīng)的保護(hù)。

內(nèi)蒙古自治區(qū)制定的《內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥條例》不僅從蒙醫(yī)藥的機(jī)構(gòu)建設(shè)、科研技術(shù)創(chuàng)新等方面予以規(guī)范，而且為蒙醫(yī)藥文獻(xiàn)的發(fā)掘與保護(hù)、蒙醫(yī)藥教育的發(fā)展及醫(yī)藥資源的開發(fā)等方面提供了政策支持和法律保障。

(二)政策保障

《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府關(guān)于進(jìn)一步扶持蒙醫(yī)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的決定》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥事業(yè)“十三五”發(fā)展規(guī)劃》為本階段內(nèi)蒙古地區(qū)蒙醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提出了明確的目標(biāo)和要求，進(jìn)一步細(xì)化了任務(wù)和舉措，有利于不斷健全蒙醫(yī)藥事業(yè)監(jiān)管體系。

三、內(nèi)蒙古地區(qū)蒙醫(yī)藥事業(yè)監(jiān)管存在的問題

(一)專門立法不足

雖然目前內(nèi)蒙古自治區(qū)和全國(guó)范圍內(nèi)都有蒙醫(yī)藥事業(yè)監(jiān)管的法律法規(guī)，但表現(xiàn)為立法分散，使內(nèi)蒙古地區(qū)蒙醫(yī)藥事業(yè)監(jiān)管處于非常不利的境地。

《中藥品種保護(hù)條例》和《中醫(yī)藥條例》是針對(duì)我國(guó)所有傳統(tǒng)醫(yī)藥制定的，內(nèi)蒙古地區(qū)結(jié)合自身實(shí)際制定了《內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙醫(yī)中醫(yī)條例》，但對(duì)于具體蒙醫(yī)藥的保護(hù)、救濟(jì)和發(fā)展途徑缺乏細(xì)致的規(guī)定。即使有的蒙醫(yī)院內(nèi)部自己制定了相關(guān)監(jiān)管制度，但由于其效力范圍限制，只能在其內(nèi)部實(shí)施，不利于整個(gè)內(nèi)蒙古地區(qū)的蒙醫(yī)藥事業(yè)監(jiān)管的完善和發(fā)展。

(二)人才培養(yǎng)缺失

蒙醫(yī)藥產(chǎn)生和發(fā)展背景決定了其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。蒙醫(yī)藥之所以能在當(dāng)今先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)條件下存活并不斷創(chuàng)新發(fā)展，都有賴于其具有自己的特色。內(nèi)蒙古地區(qū)乃至全國(guó)蒙醫(yī)藥立法顯然都忽視了這一點(diǎn)。以蒙中醫(yī)醫(yī)師資格的授予為例，《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)出師考核和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試辦法》已明確規(guī)定出師考核合格者頒發(fā)統(tǒng)一的《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書》，但出師人員參加相應(yīng)專業(yè)醫(yī)師資格考試需參照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，對(duì)醫(yī)師資格實(shí)行國(guó)家考試制度，很多蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員相對(duì)缺乏現(xiàn)代西醫(yī)知識(shí)，無法通過該考試取得執(zhí)業(yè)資格，這在一定程度上導(dǎo)致蒙醫(yī)學(xué)技術(shù)可能陷入失傳的尷尬境地。

(三)蒙醫(yī)藥資源保護(hù)不力

目前，內(nèi)蒙古自治區(qū)已建立眾多自然保護(hù)區(qū)，客觀上對(duì)區(qū)內(nèi)蒙醫(yī)藥資源的可持續(xù)發(fā)展起到保護(hù)作用。但由于一些自然保護(hù)區(qū)監(jiān)管不善，如在保護(hù)區(qū)內(nèi)建立礦產(chǎn)企業(yè)或者肆意放牧，導(dǎo)致保護(hù)區(qū)內(nèi)自然資源遭到極大破壞。

四、內(nèi)蒙古地區(qū)蒙醫(yī)藥事業(yè)監(jiān)管的建議

(一)完善相關(guān)法律法規(guī)

傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥起源于蒙古族，代表的是蒙醫(yī)本身的生活習(xí)性、宗教信仰及傳統(tǒng)文化，因此，蒙醫(yī)藥事業(yè)監(jiān)管應(yīng)尊重其自身的蒙醫(yī)特色，對(duì)其實(shí)施有別的監(jiān)管方式，而不是簡(jiǎn)單的套用普通的監(jiān)管模式，以保護(hù)傳統(tǒng)文化。健全蒙醫(yī)藥事業(yè)法制體系，做到有法可依，有章可循，是完善蒙醫(yī)藥事業(yè)監(jiān)管的必然要求。

首先，應(yīng)制定蒙醫(yī)藥事業(yè)監(jiān)管方面的專屬立法。現(xiàn)有的《內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙醫(yī)中醫(yī)條例》，有助于實(shí)現(xiàn)蒙醫(yī)工作法制化管理，但蒙醫(yī)藥法律規(guī)范方面存在多宏觀、少具體、欠針對(duì)性、欠可操作性問題，很難滿足蒙醫(yī)藥事業(yè)的現(xiàn)實(shí)發(fā)展需求。應(yīng)根據(jù)本地醫(yī)療發(fā)展?fàn)顩r，制定一個(gè)切合實(shí)際的蒙醫(yī)藥事業(yè)監(jiān)管整體規(guī)劃?！秲?nèi)蒙古自治區(qū)蒙醫(yī)中醫(yī)條例》中專門單列了監(jiān)督管理一章，但不是專門針對(duì)蒙醫(yī)藥事業(yè)監(jiān)管的規(guī)定，而且法條規(guī)制也不夠詳實(shí)細(xì)致，有必要單獨(dú)設(shè)立蒙醫(yī)藥事業(yè)監(jiān)管的具體辦法，以規(guī)范日常操作，保障醫(yī)療安全。

(二)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員

在蒙族、蒙醫(yī)聚居區(qū)域應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，將蒙醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)納入衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃，加大扶持力度。同時(shí)對(duì)聚居區(qū)外蒙醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立予以鼓勵(lì)和支持。

蒙醫(yī)藥企業(yè)作為一類特殊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，適當(dāng)放寬其行政許可準(zhǔn)入制度，從另一個(gè)側(cè)面扶持蒙醫(yī)藥的發(fā)展，但與此同時(shí)必須對(duì)該類企業(yè)的違法行為加大懲治力度，確保蒙醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展有一個(gè)健康環(huán)境。

蒙醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者是蒙醫(yī)藥學(xué)的載體和傳承人，應(yīng)當(dāng)建立相應(yīng)的有針對(duì)性的監(jiān)管制度。如針對(duì)蒙醫(yī)藥從業(yè)人員建立專屬的執(zhí)業(yè)資格制度，按地域分層次管理，充分尊重當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗習(xí)慣；制定專門的蒙醫(yī)藥人才培養(yǎng)計(jì)劃等等。

1.培養(yǎng)蒙醫(yī)藥人才

培養(yǎng)蒙醫(yī)藥人才要注重教育和傳承相結(jié)合，內(nèi)蒙古地區(qū)應(yīng)鼓勵(lì)相關(guān)高等院校設(shè)置更多的蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)理論研讀的課程，與當(dāng)?shù)孛舍t(yī)醫(yī)院建立長(zhǎng)期的戰(zhàn)略伙伴合作關(guān)系，以臨床實(shí)習(xí)基地為依托，讓學(xué)生在理論與實(shí)踐結(jié)合中學(xué)習(xí)。同時(shí)各相關(guān)高等院校應(yīng)根據(jù)醫(yī)療改革的需求設(shè)置蒙醫(yī)藥專業(yè)招生人數(shù)、設(shè)置學(xué)校開設(shè)的課程，力求形成學(xué)校的教學(xué)與醫(yī)療改革需求之間的良性互動(dòng)，使培養(yǎng)出來的蒙醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生滿足社會(huì)需求[4]。

2.制定蒙醫(yī)行醫(yī)資格認(rèn)證要求

蒙醫(yī)行醫(yī)資格認(rèn)證需要根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，但許多人有經(jīng)驗(yàn)的傳統(tǒng)行醫(yī)者缺乏西醫(yī)知識(shí)而拿不到行醫(yī)資格。內(nèi)蒙古自治區(qū)應(yīng)根據(jù)蒙醫(yī)藥的特點(diǎn)，在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法規(guī)、條例的基本精神指導(dǎo)下，為民族醫(yī)藥人才“量身定做”從業(yè)資格認(rèn)證要求，從而方便蒙醫(yī)藥人員，特別是現(xiàn)有的老民族醫(yī)生行醫(yī)。

3.完善蒙醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)管機(jī)制

加強(qiáng)對(duì)蒙醫(yī)藥事業(yè)的監(jiān)管，促進(jìn)其良性發(fā)展，一個(gè)完整的蒙醫(yī)醫(yī)院管理體制是首要任務(wù)，一切法律法規(guī)及政策措施的貫徹落實(shí)都由這一管理機(jī)構(gòu)承載和負(fù)責(zé)。目前，全區(qū)蒙醫(yī)藥工作統(tǒng)一交由衛(wèi)生廳蒙中醫(yī)藥局管理，這在一定程度上有效地避免了因多頭管理造成的工作不協(xié)調(diào)、不統(tǒng)一的現(xiàn)象。在此基礎(chǔ)上配合完善蒙醫(yī)醫(yī)院內(nèi)部規(guī)范，建立專門的蒙醫(yī)醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)和管理體制。

(三)保護(hù)蒙醫(yī)藥資源

在蒙醫(yī)藥資源的保護(hù)方面要有相應(yīng)的法律法規(guī)予以規(guī)范，雖然內(nèi)蒙古自治區(qū)根據(jù)國(guó)家頒布的法律法規(guī)，也制定了適合本區(qū)情況的相關(guān)制度法規(guī)，但落實(shí)效果并不理想。因此，在區(qū)內(nèi)蒙醫(yī)藥資源普查的基礎(chǔ)之上，掌握具體情況，為蒙醫(yī)藥資源的開發(fā)保護(hù)和監(jiān)管指明方向，對(duì)稀缺蒙藥資源加大人工栽培投入，提高人工栽培技術(shù)，大力發(fā)展蒙藥資源種植基地建設(shè)；同時(shí)對(duì)蒙醫(yī)藥的開發(fā)研制及檢驗(yàn)予以規(guī)范管理[5]。

五、結(jié)語(yǔ)

完善蒙醫(yī)藥事業(yè)的監(jiān)管，有利于創(chuàng)造良好醫(yī)療環(huán)境、保持社會(huì)和諧穩(wěn)定，促進(jìn)蒙醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展的同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了對(duì)中華傳統(tǒng)文化的保護(hù)。

[1]趙文華.蒙醫(yī)發(fā)展現(xiàn)狀概述[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，09(總第146期).

[2]劉文登.政府在民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中的作用研究[D].重慶大學(xué)碩士學(xué)位論文，2012.11.

[3]蘇根元.內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題對(duì)策研究[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2009，12(12).

[4]王秀蘭.蒙醫(yī)藥高等教育發(fā)展現(xiàn)狀與展望[J].民族高等教育研究，2013，05，1(3).

[5]特色蒙藥資源保護(hù)與開發(fā)利用現(xiàn)狀及發(fā)展戰(zhàn)略分析[J].中國(guó)中藥雜志，2015，03，40(5).

*包頭醫(yī)學(xué)院科學(xué)研究基金青苗計(jì)劃“當(dāng)代蒙醫(yī)醫(yī)政發(fā)展研究”(立項(xiàng)編號(hào)：BYJJ-QM 201675)。

R29；D630

A

2095-4379-(2017)32-0057-02