胡蓉

兒科臨床帶教中加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的探討

胡蓉

由于兒科患者自主能力差、身體承受能力弱，加之家長及社會(huì)關(guān)注度高，一旦護(hù)理不得當(dāng)，易發(fā)生不良反應(yīng)并發(fā)癥，影響患者身心健康，引起醫(yī)患糾紛。實(shí)習(xí)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)欠缺，醫(yī)院應(yīng)重視對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生溝通能力培養(yǎng)，保證和諧醫(yī)患關(guān)系，對(duì)醫(yī)院正常開展患者診治工作具有十分重要的意義。通過論述在兒科臨床帶教中加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的重要性，探討加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的措施，以期改善兒科醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院整體服務(wù)能力。

兒科臨床帶教；實(shí)習(xí)醫(yī)生；醫(yī)患溝通

醫(yī)患關(guān)系一直以來都是醫(yī)院重點(diǎn)、難點(diǎn)工作，尤其近年來醫(yī)患關(guān)系加劇緊張，更是發(fā)生了殺醫(yī)、傷醫(yī)等惡性事件，加之網(wǎng)絡(luò)媒體的大肆不著邊際的宣傳，醫(yī)患關(guān)系一時(shí)處于風(fēng)口浪尖之上[1]。例如深圳八毛錢治療先天性巨結(jié)腸、齊齊哈爾2.17殺醫(yī)案、南京官員毆打醫(yī)生致殘案等，無一不說明醫(yī)患關(guān)系的緊張性，不僅對(duì)醫(yī)院正常醫(yī)療工作產(chǎn)生巨大影響，更是損害患者及其相關(guān)者的切身利益。醫(yī)患糾紛的主要原因在于雙方缺乏有效溝通，產(chǎn)生信任危機(jī)。兒科科室是醫(yī)患糾紛頻發(fā)部門，主要原因在于嬰幼兒缺乏言語表達(dá)能力，難以配合醫(yī)院正常檢查、治療工作，影響醫(yī)生正確診斷患兒病情；并且患兒體質(zhì)弱，病情發(fā)展較成人復(fù)雜、迅速，醫(yī)院在診治患兒期間與患兒家屬的期望值存在偏差，患兒家屬往往產(chǎn)生仇視、沖動(dòng)等負(fù)面情緒[2]。實(shí)習(xí)醫(yī)生普遍認(rèn)為兒科實(shí)習(xí)存在較大困難，在處理與患兒及其家屬的關(guān)系、爭取對(duì)方信任配合方面缺乏經(jīng)驗(yàn)，因此醫(yī)院在兒科臨床教學(xué)中應(yīng)盡快出臺(tái)相應(yīng)措施。通過探討兒科臨床帶教中加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的措施，以期加強(qiáng)兒科科室工作效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的必要性

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提倡“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)療模式，該模式區(qū)別于傳統(tǒng)“生物醫(yī)學(xué)模式”，更加注重患者體驗(yàn)，以患者為工作中心，實(shí)現(xiàn)患者健康為目的，尋求更加人性化的服務(wù)關(guān)系。這就要求醫(yī)生在診治工作中，不但要做好患者疾病診斷工作，更要全方位了解患者信息，尤其注重患者心理層面的變化[3]?！陡浴访鞔_指出交流、人際關(guān)系處理能力作為醫(yī)生必備的技能之一，必須全面掌握；我國《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教學(xué)基本要求》對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生規(guī)定的要求，其中之一便是達(dá)到與患者有效溝通交流的能力，能夠準(zhǔn)確獲取患者全方位信息[4]。實(shí)習(xí)醫(yī)生剛進(jìn)入臨床工作當(dāng)中，首先接觸的便是如何做好與患者有效溝通的工作。因此，加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)刻不容緩。

2 加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的措施

2.1 加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生溝通能力等崗前教育

實(shí)習(xí)學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)前都需要經(jīng)過所涉內(nèi)容的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，流程一般為業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科長、病案室主任、科室主任等先后對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生講解醫(yī)院整體狀況，教授相關(guān)工作內(nèi)容，學(xué)習(xí)基本的醫(yī)療法律法規(guī)以及本院醫(yī)療制度，例如舉證倒置制度、病案管理制度、醫(yī)療事故處理制度等。其次對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生做入科培訓(xùn)，內(nèi)容包括邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生介紹科室工作，總結(jié)傳授工作要點(diǎn)、易發(fā)生醫(yī)患糾紛的工作重點(diǎn)，促使實(shí)習(xí)學(xué)生意識(shí)到當(dāng)前醫(yī)療形勢(shì)的嚴(yán)峻性，要求實(shí)習(xí)學(xué)生時(shí)刻以執(zhí)業(yè)醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)作為工作標(biāo)準(zhǔn)，避免醫(yī)患糾紛擴(kuò)大化[5]。通過對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的崗前培訓(xùn)，幫助學(xué)生盡快完成從學(xué)生角色到職業(yè)臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。

2.2 加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)工作服務(wù)理念一直以來都是以人為本，自古就有救死扶傷一說，所謂醫(yī)者父母心，這就要求實(shí)習(xí)學(xué)生在工作中要時(shí)時(shí)刻刻做到以患者健康為出發(fā)點(diǎn)，積極與患者及其家屬溝通交流，盡可能避免醫(yī)患糾紛。在實(shí)際工作開展過程中，要體貼關(guān)心患者，語言溫柔。在與患者家屬交代病情時(shí)，要實(shí)事求是，不隱瞞情況，語言以通俗易懂為主，避免因患者理解不清造成的誤解；要注重從患者角度考慮問題，考慮周全，幫助患者解決困難，解除患者疑惑，以良好的責(zé)任心贏得患者信任[6]。

2.3 增強(qiáng)臨床教師帶教能力

臨床帶教作為最為有效的培養(yǎng)學(xué)生獲得有效溝通技能的方式，實(shí)習(xí)學(xué)生能夠在此獲得臨床實(shí)踐溝通能力，為培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)生打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在臨床帶教中，使用最多的方式是言傳身教，帶教老師的一言一行都潛移默化的影響學(xué)生的行為、理念。因此，加強(qiáng)臨床帶教老師的綜合素質(zhì)，提高其帶教能力是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員的重要基礎(chǔ)。帶教老師要培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生形成尊重患者、尊重生命的理念，行為、思想上遵從正確兒科指導(dǎo)思想。兒童代表著希望，孕育著無限可能，帶教老師要教育實(shí)習(xí)學(xué)生形成幫助患兒健康康復(fù)的自豪感、榮譽(yù)感。由于患兒缺乏溝通能力，兒科醫(yī)患溝通主要集中在醫(yī)生與患兒家屬之間，帶教老師要指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)會(huì)與患兒家屬溝通技巧，掌握與患兒交流竅門，如拿玩具哄患兒等，盡可能消除患兒恐懼、陌生感，取得患兒及其家屬的信任[7]。帶教老師要鼓勵(lì)實(shí)習(xí)醫(yī)生更多地參與患者交流當(dāng)中，提高實(shí)習(xí)醫(yī)生溝通交流能力。對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生在工作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤、不規(guī)范行為，帶教老師要在私下場(chǎng)合指出改正，避免公共場(chǎng)合批評(píng)，以免給患者對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生留下不信任感。對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生要積極表揚(yáng)，樹立典型形象。

2.4 組織醫(yī)患溝通實(shí)踐活動(dòng)

醫(yī)學(xué)工作本身就是一項(xiàng)實(shí)踐性活動(dòng)，諸多工作能力都是通過實(shí)踐活動(dòng)才能鍛煉提高。對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)生，經(jīng)驗(yàn)的缺乏是影響其工作表現(xiàn)的最主要原因[8]。實(shí)習(xí)醫(yī)生往往在處理突發(fā)事件時(shí)不知所措、畏手畏腳，帶教老師要多創(chuàng)造機(jī)會(huì)給實(shí)習(xí)醫(yī)生，讓他們多接觸患者，在實(shí)踐活動(dòng)中領(lǐng)會(huì)理論知識(shí)、增長經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)學(xué)可通過健康宣教的方式，組織實(shí)習(xí)醫(yī)生參與醫(yī)患溝通實(shí)踐。實(shí)習(xí)責(zé)任醫(yī)師制度，每2名實(shí)習(xí)醫(yī)生負(fù)責(zé)5個(gè)病房的健康宣教活動(dòng)[9]。醫(yī)院每周末在活動(dòng)室組織健康宣教，內(nèi)容包括介紹常見兒科的疾病、預(yù)防措施。開展一對(duì)一實(shí)習(xí)學(xué)生—患者家屬疑問講解，這樣能夠有效提高實(shí)習(xí)學(xué)生溝通能力，并且增加學(xué)生對(duì)疾病的了解程度。健康教育活動(dòng)能夠完美銜接實(shí)習(xí)醫(yī)生與患者雙方，能夠快速提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的醫(yī)患溝通能力，同時(shí)也增強(qiáng)了患者融入醫(yī)患群體當(dāng)中。當(dāng)前醫(yī)患形勢(shì)不容樂觀，加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，能夠適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，為患者與實(shí)習(xí)學(xué)生之間搭建和諧醫(yī)患關(guān)系的橋梁，極大地促進(jìn)了兒科科室診治質(zhì)量以及高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)[10]。加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力是一項(xiàng)長期復(fù)雜的工作，需要醫(yī)院、學(xué)校、社會(huì)各方共同努力。醫(yī)患關(guān)系需要醫(yī)患之間以真誠之心、理解之心對(duì)待，相互尊重、彼此支持，做好溝通協(xié)調(diào)工作，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，共同為我國醫(yī)學(xué)事業(yè)快步發(fā)展作出貢獻(xiàn)。

[1]陳月云，王偉華，王安才． 老年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的探索與思考[J]． 中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2011，31（6）：832-833．

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Discussion on Enhancing the Communication Ability Between Doctors and Patients in Clinical Teaching of Pediatrics

HU Rong Department of Pediatrics, Yongchuan Hospital Affiliated to Medical University of Chongqing, Chongqing 402160, China

The pediatric patients with poor self, physical endurance is weak, coupled with the parents and a high degree of social concern, if care is not properly, prone to adverse reactions, affect the health of patients, caused by medical disputes. Interns lack experience, hospitals should pay attention to the cultivation of interns' communication ability and ensure harmonious relationship between doctors and patients. It is of great signifcance for hospital to carry out the diagnosis and treatment of patients. By discussing the importance of enhancing the ability of doctorpatient communication between interns and students in clinical teaching of pediatrics, to explore the measures to strengthen the training of the doctorpatient communication ability of interns so as to improve the relationship between doctors and patients and improve the overall service ability of the hospital.

pediatric clinical teaching; intern; doctor-patient communication

G642

A

1674-9308（2017）16-0056-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．027

段落作者單位：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院兒科，重慶 402160