潘磊華

乙型肝炎疫苗預防接種異常反應發(fā)生的特點及預防措施

潘磊華

目的 對乙型肝炎疫苗預防接種異常反應的特點以及臨床預防方式進行研究分析，給臨床疫苗接種提供參考。方法 根據(jù)我國預防接種信息管理系統(tǒng)的近50例乙型肝炎預防接種異常反應案例來開展研究分析，分析重要指標，評價異常反應的特點，尋找發(fā)生規(guī)律。結果 全部的案例中，有男性28例，女性22例，有72%的患者年齡不超過1歲，共出現(xiàn)了13例過敏性休克，11例過敏性紫癜，10例過敏性皮疹，6例局部過敏反應；患者接種24小時內是異常反應的高發(fā)階段，有39例，占總數(shù)的78%；有62%患者是第一劑接種后出現(xiàn)了異常反應。結論 乙型肝炎疫苗導致的接種異常反應概率比較低，但是發(fā)生后是比較危險的，因此臨床中對于接種乙肝疫苗的異常反應應該引起重視，積極的預防，提升醫(yī)生對異常反應的應對能力。

乙型肝炎；疫苗；預防接種；異常反應；規(guī)律

乙肝具有很強的傳染性，危害性比較高，應該積極的進行預防，我國早已將乙肝疫苗納入規(guī)劃中[1]。但是臨床中偶有接種異常反應病例出現(xiàn)，甚至出現(xiàn)死亡病例，因此影響了公眾的疫苗接種信心[2]。因此本文對全國預防接種信息管理系統(tǒng)進行了研究，探討乙型肝炎疫苗預防接種異常反應特點和規(guī)律，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 資料收集方法

利用全國預防接種信息管理系統(tǒng)，搜集乙型肝炎疫苗預防接種異常反應案例信息，為了保證數(shù)據(jù)符合現(xiàn)階段醫(yī)療環(huán)境，僅挑選時間最近的50例作為對象進行研究，其中最早的病例出現(xiàn)于2013年3月。數(shù)據(jù)庫中的信息來源于各地區(qū)疾病預防控制中心所報告的信息，全面涵蓋了我國各地區(qū)的疫苗接種情況，真實可信。

1.2 資料處理方法

1.2.1 數(shù)據(jù)處理方法 將所導出的數(shù)據(jù)及相關信息輸入Excel2010和SPSS19.0軟件，進行整理和分析。

1.2.2 異常反應確定方法 本信息管理系統(tǒng)中全面搜集了所有醫(yī)師預防接種異常反應的癥狀，主要表現(xiàn)為接種疫苗后，對象出現(xiàn)熱性驚厥、休克、皮疹、局部Arthus反應、紫癜等。免疫規(guī)劃專家進一步分析對象的實際情況，將其準確劃分入一般反應、異常反應、心因性反應等。本研究則直接挑選其中的異常反應案例。

2 結果

全部的案例中，有男性28例，女性22例，有72%的患者年齡不超過1歲，共出現(xiàn)了13例過敏性休克，11例過敏性紫癜，10例過敏性皮疹，6例局部過敏反應；患者接種24小時內是異常反應的高發(fā)階段，有39例，占總數(shù)的78%；有62%患者是第一劑接種后出現(xiàn)了異常反應。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)療技術發(fā)展快速，人們對于預防接種的要求也在提升，因此臨床中的各種不良反應問題引起了廣泛的關注，乙肝疫苗是比較常見的接種疫苗，目前有一些對乙型肝炎疫苗接種不良反應以及死亡的報道，人們對乙肝疫苗的信心在下降[3-5]。

首先，乙肝疫苗接種的不良反應發(fā)生率很低，本次選取的50例病例跨度為1年，而每年接受接種的病例是數(shù)百萬；其次，異常反應程度比較低，研究中最嚴重的就是休克，無死亡病例；再次，不良反應以1歲以下兒童和第一劑為主，因此隨著時間推移，接種次數(shù)增加后，不良反應的幾率會下降。乙肝接種不良反應的危害性要遠低于其帶來的好處，應鼓勵公眾積極接受乙肝疫苗接種。

本例中同時還得出了其他一些結論，可供臨床有效處理或預防此類異常反應。首先，異常反應患者中男性稍多，提示臨床上應該對男性接種者給予更高的關注；其次，異常反應對象中有56.0%接種的是重組HepB（酵母），而接種血源HepB的僅占10.0%，提示血源HepB可以有效減少異常反應的出現(xiàn)率；最后，78.0%的異常反應出現(xiàn)在接種后24 h內，提示接種完成后給予對象密切的關注，能夠更為及時地應對各類異常反應。

為了對乙肝疫苗接種后的各類不良反應進行控制，本次對相關文獻以及從醫(yī)心得進行了以下總結：第一，對疫苗異常反應給予重視，加強防范[6]。很多人認為乙肝疫苗的異常反應發(fā)生率低，但是隨著乙肝疫苗的不斷使用，有很多報道稱有一些過敏性休克不良反應比較嚴重。所以，醫(yī)療工作者平時應該對乙肝疫苗接種后的諸多不良反應給予重視，將接種禁忌牢記，控制好疫苗接種后的異常反應[7]。第二，接種乙肝疫苗前，準備工作要充足。接種前，對接種者的肝功能進行檢驗，符合要求，則可以開展規(guī)范的接種流程，如果是新生兒，還需要了解其體質是否能夠接種。第三，對個體差異性給予重視。接種前，仔細詢問被接種者的過敏史，通常大部分的過敏性休克情況接種半小時內會有伴隨癥狀出現(xiàn)，所以接種者應該對其進行觀察留意，出現(xiàn)異常反應要及時的進行處理[8]。第四，對不良反應及時報告。當有被接種者出現(xiàn)異常反應時，應該及時上報行政部門，填寫報告。

總之，乙型肝炎接種工資目前的安全性還是有保障的，即便有不良反應發(fā)生，幾率也比較低，其帶來的好處比弊端要大得多，因此公眾應該對乙肝疫苗接種有信心，積極的接受乙肝疫苗接種。

[1]王定清，沈曲，袁中草，等．醫(yī)療模式失效與效應分析在產(chǎn)科新生兒預防接種中的應用[J]．齊魯護理雜志，2013，19（5）：9-11．

[2]韓余光．海南省樂東黎族自治縣87例預防接種不良反應及處理分析[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（23）：3670-3671．

[3]蔡乾春，呂海英，王翠玲，等． 中山市2007年疑似預防接種異常反應發(fā)生情況分析[J]． 華南預防醫(yī)學，2009，33（5）：79-80．

[4]蔡永榮，林坤立，何泳濱，等． 高州市2011年疑似預防接種異常反應監(jiān)測分析[J]． 中國當代醫(yī)藥，2012，19（20）：171-172．

[5]余業(yè)斌，黃克，黃美連，等． 陽春市2006-2011年疑似預防接種異常反應監(jiān)測數(shù)據(jù)分析[J]． 微生物學免疫學進展，2012，40（3）：57-60．

[6]武文娣，劉大衛(wèi)，李克莉，等． 全國2009年疑似預防接種異常反應監(jiān)測分析[J]． 中國疫苗和免疫，2011，17（2）：99-108．

[7]辜潔妮，湛柳華，劉淑勤． 廣州市越秀區(qū)預防接種副反應監(jiān)測分析[J]．中國公共衛(wèi)生，2011，27（11）：1404-1406．

[8]武文娣，李克莉，鄭景山，等．中國2011年疑似預防接種異常反應監(jiān)測數(shù)據(jù)分析[J]．中國疫苗和免疫，2013，19（2）：97-109．

Characteristics and Preventive Measures of Abnormal Reaction to Hepatitis B Vaccination

PAN Leihua Department of Immunology, Daqing Municipal Center for Disease Control and Prevention, Daqing Heilongjiang 163311, China

ObjectiveTo investigate the characteristics of abnormal response to hepatitis B vaccine inoculation and the methods of clinical prevention, provide a reference for clinical vaccination.MethodsAccording to our immunization information management system, nearly 50 cases of hepatitis B vaccination adverse reaction cases were analyzed, to analyze the important indexes, to evaluate the characteristics of abnormal reactions, and to fnd the law of occurrence.ResultsIn all the cases, there were 28 males and 22 females, and 72% of the patients were no more than 1 year of age, 13 cases of anaphylactic shock, 11 cases of anaphylactoid purpura, 10 cases of allergic rash, and 6 cases of local allergic reaction; patients were inoculated in 24 hours, which was the high incidence stage of abnormal reaction, and there were 39 cases, accounting for 78% of the total; 62% of the patients had the frst dose and had an abnormal response after inoculation.ConclusionHepatitis B vaccine causes an abnormally low rate of abnormal vaccination, but it is more dangerous after the onset of the hepatitis B vaccine, therefore, the abnormal response to hepatitis B vaccine should be paid attention to and positive prevention should be taken, enhance the doctor's ability to respond to abnormal reactions.

hepatitis B; vaccine; vaccination; abnormal reaction; regularity

R511

A

1674-9308（2017）16-0051-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．024