秦霞

剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中施行循證護(hù)理的價值分析與報告

秦霞

目的研究在剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理中施行循證護(hù)理的臨床價值，為剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理提供有效的意見。方法選取我院2013年9月—2016年12月收治的200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，按照患者住院順序進(jìn)行一對一分組，對照組100例產(chǎn)婦施行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組100例產(chǎn)婦則施行循證護(hù)理，對比對照組和實(shí)驗(yàn)組的臨床護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度評分、SAS評分、VAS評分、SDS評分、不良反應(yīng)均優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中行循證護(hù)理，臨床價值佳，有效的提升了產(chǎn)婦的術(shù)后預(yù)后質(zhì)量，改善不良反應(yīng)。

循證護(hù)理；剖宮產(chǎn)；術(shù)后護(hù)理；價值

相對于陰道分娩，剖宮產(chǎn)由于屬于有創(chuàng)手術(shù)，其術(shù)中出血、術(shù)后血栓形成率以及術(shù)后并發(fā)癥概率都比較高，產(chǎn)婦分娩后的恢復(fù)時間也比較長[1]。我國的剖宮產(chǎn)率連年居高不下，需要對剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)以此減輕產(chǎn)婦術(shù)后痛苦[2]。研究顯示，循證護(hù)理對剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理能夠起到良好的促進(jìn)作用。本研究對此也進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年9月—2016年12月收治的200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，按照患者住院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的時間順序進(jìn)行一對一分組。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦平均年齡（26.2±3.8）歲，平均孕周（39.6±1.5）周。對照組產(chǎn)婦平均年齡（25.9±3.5）歲，平均孕周（40.1±1.7）周。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究者、配合度較低者、精神障礙者、嚴(yán)重心肝腎功能不全者以及凝血功能障礙者。兩組患者在年齡等一般資料的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在比較分析的價值。

1.2 護(hù)理方法

對照組100例產(chǎn)婦施行常規(guī)護(hù)理，對產(chǎn)婦各種生命體征的具體情況進(jìn)行密切觀察，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況對其進(jìn)行對癥護(hù)理，并給予生活上的照料。

實(shí)驗(yàn)組100例產(chǎn)婦則施行循證護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：

（1）組建循證小組。婦產(chǎn)科醫(yī)師、護(hù)理人員共同組建成立循證小組，將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)作為基礎(chǔ)，根據(jù)相關(guān)的理論知識，探討剖宮產(chǎn)術(shù)后的循證問題。根據(jù)已往的剖宮產(chǎn)術(shù)后存在的相關(guān)問題作為研究的主要方向，并通過知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫進(jìn)行護(hù)理文獻(xiàn)的搜索和篩選，對文獻(xiàn)的真實(shí)性進(jìn)行判斷和分析，制定出貼合實(shí)際的循證護(hù)理措施。之后將循證護(hù)理措施應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理之中，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況進(jìn)行應(yīng)用。

（2）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，固定好輸液管、導(dǎo)尿管，將產(chǎn)婦和新生兒送回病房。術(shù)后第2天進(jìn)行巡訪，檢查產(chǎn)婦的身體狀況，了解產(chǎn)婦傷口的疼痛情況，對于出現(xiàn)術(shù)后壓瘡、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的產(chǎn)婦采取相應(yīng)的處理措施。

（3）心理護(hù)理。護(hù)理人員要對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行全面性的評估，然后再針對性的對其進(jìn)行人性化心理干預(yù)。與產(chǎn)婦及其家屬建立起良好的護(hù)患關(guān)系，最大程度上獲取其信任，提高產(chǎn)婦的護(hù)理積極性與主動性。在對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中，要對其心理變化情況進(jìn)行密切觀察，積極主動的與產(chǎn)婦進(jìn)行交流與溝通，注意態(tài)度的熱情與親切。如果產(chǎn)婦有嚴(yán)重不良心理出現(xiàn)，則要對其原因進(jìn)行及時查找，進(jìn)而對其進(jìn)行針對性的心理干預(yù)，促使產(chǎn)婦在術(shù)后護(hù)理過程中能夠時刻保持良好的心理狀態(tài)。

（4）飲食護(hù)理。剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時，建議產(chǎn)婦食用流食，以產(chǎn)婦的胃腸功能恢復(fù)情況作為依據(jù)，將其飲食慢慢向半流質(zhì)過渡。等到產(chǎn)婦恢復(fù)排氣之后，再指導(dǎo)其進(jìn)行正常飲食，要對產(chǎn)婦營養(yǎng)均衡性、全面性進(jìn)行有效確保，以此來對其產(chǎn)后恢復(fù)進(jìn)行有效促進(jìn)。合理飲食不僅能夠幫助產(chǎn)婦做好充分的母乳喂養(yǎng)準(zhǔn)備，而且還能夠?qū)ζ湫g(shù)后腹部傷口愈合進(jìn)行有效促進(jìn)。

（5）疼痛護(hù)理。護(hù)理人員要與產(chǎn)婦加強(qiáng)交流與溝通，根據(jù)其情緒變化情況對其進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，將其注意力分散，最大程度上將其心理壓力減輕，提高其舒適度，減緩疼痛。護(hù)理人員向產(chǎn)婦講解疼痛出現(xiàn)的原因，如果產(chǎn)婦宮縮疼痛嚴(yán)重，則要對其子宮進(jìn)行按摩，每隔1小時或者30分鐘按摩1次。指導(dǎo)產(chǎn)婦以身心調(diào)試為主，采用疼痛轉(zhuǎn)移法、音樂止痛法、呼吸止痛法、自我暗示等方式來減輕疼痛。部分產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)時會有切口疼痛出現(xiàn)，護(hù)理人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦采取坐位環(huán)抱嬰兒，以此來避免腹部受壓。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評分與疼痛程度進(jìn)行對比分析。其中護(hù)理滿意度評分的總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理滿意度越高。疼痛程度采用VAS視覺模擬評分法進(jìn)行評估，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對其進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用百分比表示，對比用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，。如果P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組產(chǎn)婦的VAS評分為（6.76±1.42）分，SDS評分為（45.36±2.89）分，護(hù)理滿意度評分為（78.64±4.71）分，SAS評分為（43.16±2.18）分；對照組產(chǎn)婦消化道出現(xiàn)癥狀共8例，低血糖癥狀7例，饑餓感強(qiáng)烈共8例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.00%；實(shí)驗(yàn)組VAS評分為（3.86±0.85）分，SDS評分為（38.07±2.29）分，護(hù)理滿意度評分為（89.77±4.08）分，SAS評分為（40.22±1.28）分，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦消化道出現(xiàn)癥狀共2例，低血糖癥狀1例，饑餓感強(qiáng)烈共1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%,將實(shí)驗(yàn)組和對照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)科中，剖宮產(chǎn)術(shù)屬于一種重要的手術(shù)類型，能夠?qū)a(chǎn)婦分娩過程中遇到的問題有效解決，對圍產(chǎn)兒與產(chǎn)婦生命進(jìn)行挽救[3-4]。但是剖宮產(chǎn)術(shù)屬于有創(chuàng)手術(shù)方式的一種，很容易引發(fā)多種并發(fā)癥出現(xiàn)，產(chǎn)婦產(chǎn)后會在不同程度上出現(xiàn)疼痛，這會對其日常生活造成較大影響[5-6]。做好剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理的意義重大，對產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)能夠起到良好的促進(jìn)作用。研究顯示，循證護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)中能夠起到良好的促進(jìn)作用[7]。循證護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種護(hù)理模式，其目的在于為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)化、全面化、舒適化的護(hù)理干預(yù)[8]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度評分、SAS評分、VAS評分、SDS評分、不良反應(yīng)均優(yōu)于對照組，將實(shí)驗(yàn)組和對照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理之中行循證護(hù)理，臨床價值佳。

[1]蒿毳羽.探討循證護(hù)理模式在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（4）：177-179.

[2]孫境，潘朝花，張麗，等.循證護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，3（20）：168-169.

[3]李玉瓊，王秀新.循證護(hù)理與單純?nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理模式在產(chǎn)科分娩中的對比研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（8）：1159-1161.

[4]楊珍霞.舒適護(hù)理對減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（14）：227-228.

[5]王彤，劉玉梅.循證護(hù)理在降低剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦術(shù)后感染效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（23）：5742-5743，5756.

[6]姜濤，由燕，王秀媛，等.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良的護(hù)理方法及臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（14）：226-227.

[7]周秀娟.積極護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)科術(shù)后自控鎮(zhèn)痛的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（5）：75-76.

[8]王穎雙.護(hù)理干預(yù)對婦科手術(shù)后自控鎮(zhèn)痛效果的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28（6）：17.

關(guān)于參考文獻(xiàn)類型和載體標(biāo)識的說明

目前共有16個文獻(xiàn)類型和標(biāo)識代碼： 普通圖書M，會議錄C，匯編G，報紙N，期刊J，學(xué)位論文D，報告R，標(biāo)準(zhǔn)S，專利P，數(shù)據(jù)庫DB，計算機(jī)程序CP，電子公告EB，檔案A，輿圖CM，數(shù)據(jù)集DS，其他Z。

凡無法歸屬于前15個類型的文獻(xiàn)，均可以用Z來標(biāo)志。

Value Analysis and Report on Evidence-based Nursing in Postoperative Nursing Care of Cesarean Section

QIN Xia Obstetrics and Gynecology Department, Rudong County Fengli Town Health Center, Nantong Jiangsu 226408, China

ObjectiveTo study the clinical value of evidence-based nursing in postoperative care of cesarean section.MethodsThe 200 cases of cesarean section admitted to our hospital were selected as the research object from September 2013 to December 2016.The patients were divided into two groups according to the hospitalization order, and 100 cases in the control group were given routine nursing care.100 cases in experimental group were given evidence-based nursing, and the clinical nursing effect was compared between control group and experimental group.ResultsThe nursing satisfaction score, SAS score,VAS score,SDS score and adverse reactions in the experimental group were significantly better than those of reference group (P＜0.05).ConclusionThe clinical value of evidencebased nursing in cesarean section care is good, and can effectively improve the postoperative prognosis and improve the quality of adverse reactions in women.

evidence-based nursing; cesarean section; postoperative nursing; value

R473

A

1674-9308（2017）14-0246-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.134

如東縣豐利鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，江蘇 南通 226408