水蛭的炮制方法與臨床應(yīng)用

水蛭在《傷寒論》中用清炒法、炒黃入藥?！短绞セ莘健分幸嘀赋鏊巍俺戳钗ⅫS”；《圣濟(jì)總錄》中水蛭“米炒黃”?，F(xiàn)代教科書(shū)認(rèn)為本品有毒，須炙用。①用滑石粉燙至水蛭微鼓起。②用酒炙法炒至微黃色?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，水蛭活血化瘀主要成分“水蛭素”“抗血栓素”等，經(jīng)高溫炮炙后，其臨床療效顯著降低，故主張生用。

張錫純認(rèn)為：“水蛭?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂主婦人無(wú)子，因無(wú)子者多系沖任瘀血，瘀血去自能有子也……故最宜生用，甚忌火炙。凡破血之藥，多傷氣分，惟水蛭味咸專入血分，于氣分絲毫無(wú)損。……近世方書(shū)，多謂水蛭必須炙透方可用，不然則在腹中，能生殖若干水蛭害人，誠(chéng)屬無(wú)稽之談。曾治一婦人，經(jīng)血調(diào)和，竟不產(chǎn)育。細(xì)詢之，少腹有癥瘕一塊。遂單用水蛭二兩，香油炙透，為末。每服五分，日兩次，服完無(wú)效。后改用生者，如前服法。一兩猶未服完，癥瘕盡消，逾年生男矣?；騿?wèn)，同一水蛭也，炙用與生用，其功效何如此懸殊？答曰：此物生于水中，而色黑咸或咸氣腐，原得水之精氣而生。炙之，則傷水之精氣，故用之無(wú)效?！厥撬尾恢?，為末甚難，若軋之不細(xì)，曬干再軋或紙包置爐臺(tái)上令干亦可。此須親自檢點(diǎn)，若委之藥坊，至軋水細(xì)時(shí)，必須火焙矣。西人治火熱腫疼，用活水蛭數(shù)條，置患處，復(fù)以玻璃杯，使吮人毒血，亦良法也?！?/p>

——摘自祝之友《解讀神農(nóng)本草經(jīng)》