李云鵬

北京郵電大學(xué)，北京 100000

完善醫(yī)療糾紛解決方式的法律問題研究

李云鵬

北京郵電大學(xué)，北京 100000

“醫(yī)鬧”行為不僅影響醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)秩序，也擾亂我國安定的社會秩序和法治秩序。雖然當(dāng)前我國已出臺《醫(yī)療事故處理辦法》(“辦法”)、《醫(yī)療事故處理條例》(“條例”)、《侵權(quán)責(zé)任法》等法律規(guī)范，但醫(yī)療糾紛仍未得到妥善解決，“醫(yī)鬧”、“殺醫(yī)”等事件層出不窮。究其原因，法律困境是當(dāng)前醫(yī)療糾紛難以解決的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，如何從破解其所面臨的法律困境成為解決醫(yī)療糾紛的重中之重。

醫(yī)療糾紛；醫(yī)療損害；法律完善

一、醫(yī)療糾紛的含義和現(xiàn)狀

(一)醫(yī)療糾紛的含義

學(xué)界當(dāng)前對醫(yī)療糾紛界定不一，本文所言之醫(yī)療糾紛是指患者或其家屬在就診中與醫(yī)院或醫(yī)生產(chǎn)生的糾紛，既包括因醫(yī)療事故引起的糾紛，也包括非因醫(yī)療事故引起的糾紛。

(二)醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀

隨著我國民眾意識的提高，民眾依法維權(quán)的觀念亦不斷加強，我國的醫(yī)療糾紛數(shù)量也在不斷增多。據(jù)國家衛(wèi)計委數(shù)據(jù)顯示，2013年，全國醫(yī)療糾紛數(shù)量約7萬例；2014年，全國醫(yī)療糾紛數(shù)量增長至11.5萬例。與此同時，惡性傷醫(yī)、打砸醫(yī)院的行為時常發(fā)生：2014年2月，河北某地一醫(yī)生遭患者割喉；2016年5月，廣東省口腔醫(yī)院一醫(yī)生被患者連砍三十余刀，不幸去世；2016年12月，30余名“醫(yī)鬧”人員在安徽省巢湖市一醫(yī)院焚燒冥幣、打砸桌椅設(shè)施等。可見，我國當(dāng)前由醫(yī)療糾紛導(dǎo)致的“醫(yī)鬧”、“傷醫(yī)”事件愈演愈烈，不僅威脅著醫(yī)生的生命安全，也破壞了醫(yī)院的正常運行。

二、我國醫(yī)療糾紛存在的法律困境

(一)法律規(guī)定不明確

《民法通則》、《條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》等法律規(guī)范共同構(gòu)成了醫(yī)療糾紛解決機制的法律依據(jù)?！肚謾?quán)責(zé)任法》解決了醫(yī)療糾紛中法律適用的“二元化”問題，即因醫(yī)療事故引起的糾紛適用《條例》，非因醫(yī)療事故引起的糾紛適用《民法通則》；同時，其提供了醫(yī)療損害責(zé)任和過錯認(rèn)定的法律依據(jù)。但這些法律規(guī)范還不夠完善，對于醫(yī)療糾紛中諸多問題規(guī)定不明確。《民法通則》、《侵權(quán)責(zé)任法》均規(guī)定了因醫(yī)療機構(gòu)過錯造成患者遭受損害的法律責(zé)任，但是這些規(guī)定過于僵化、模糊。一方面，《侵權(quán)責(zé)任法》明確了醫(yī)療損害要根據(jù)當(dāng)時醫(yī)療水平進行認(rèn)定，但未明確影響醫(yī)療水平的因素，醫(yī)院等級、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟水平、醫(yī)療設(shè)備等因素都會影響醫(yī)療效果；另一方面，《侵權(quán)責(zé)任法》和《民法通則》未考慮醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)性及高風(fēng)險性，造成醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)一般民事責(zé)任，對醫(yī)療機構(gòu)而言，極為不公平。

(二)鑒定制度不完善

醫(yī)療過錯的認(rèn)定是醫(yī)療糾紛解決的關(guān)鍵，受專業(yè)知識的限制，法官對于醫(yī)療過錯的認(rèn)定依賴于相關(guān)部門的專業(yè)鑒定。因此，醫(yī)療損害鑒定可以說是醫(yī)療糾紛解決的焦點。但很遺憾，我國當(dāng)前并沒有完善的醫(yī)療損害鑒定制度。《條例》第20條規(guī)定醫(yī)療損害鑒定由省、市兩級的醫(yī)學(xué)會組織進行，此規(guī)定旨在避免衛(wèi)生行政主管部門作為鑒定部門庇護醫(yī)療機構(gòu)。然而，如今很多醫(yī)學(xué)會掛靠在衛(wèi)生行政部門名下，使該規(guī)定效果大打折扣。同時，第23條規(guī)定醫(yī)學(xué)會從醫(yī)療機構(gòu)、科研機構(gòu)中選聘的人員組成專家?guī)炀唧w開展鑒定工作。而專家?guī)斐蓡T行業(yè)屬性明顯，可能與與衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)存在利害關(guān)系，仍有可能庇護醫(yī)療機構(gòu)。

(三)證據(jù)制度存在缺陷

當(dāng)前醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)護人員對病歷在醫(yī)療糾紛中的證據(jù)作用缺乏正確認(rèn)知，在填寫病歷過程中未全面細(xì)致了解患者情況，書寫潦草，造成其內(nèi)容難以辨識，由此導(dǎo)致病歷的證據(jù)能力削弱。同時，實踐中成文化操作規(guī)范、治療規(guī)范缺乏，作為不具有醫(yī)療專業(yè)知識的法官而言，難以對部分證據(jù)進行細(xì)致認(rèn)定，進而造成證據(jù)認(rèn)定難的問題。

三、我國醫(yī)療糾紛解決的法律完善

(一)明確相關(guān)法律規(guī)定

完善的法律規(guī)范是解決醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)。針對當(dāng)前我國醫(yī)療糾紛難以遏制的現(xiàn)狀，相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)著力完善法律規(guī)范，明確相關(guān)法律規(guī)定。一方面，注重《條例》、《民法通則》及《侵權(quán)責(zé)任法》的協(xié)調(diào)性，促使其共同發(fā)揮作用；另一方面，明確、細(xì)化相關(guān)規(guī)定，完善現(xiàn)行規(guī)范中模糊、空泛之規(guī)定，同時，將醫(yī)療行業(yè)專業(yè)性、醫(yī)療機構(gòu)具體情況納入到立法考量之中。

(二)規(guī)范醫(yī)療事故鑒定制度

醫(yī)療事故鑒定是醫(yī)療糾紛解決的關(guān)鍵依據(jù)，我國應(yīng)盡快建立完善醫(yī)療事故鑒定制度。一方面，建立獨立于醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門的鑒定機構(gòu)，明確其職責(zé)、資質(zhì)及規(guī)范；另一方面，構(gòu)建鑒定機構(gòu)管理制度，理清其主管部門、業(yè)務(wù)范圍及認(rèn)證考核等。

(三)完善醫(yī)療訴訟證據(jù)制度

衛(wèi)生行政部門應(yīng)盡快完善醫(yī)療機構(gòu)治療規(guī)范、操作規(guī)范，促進醫(yī)護人員規(guī)范工作，輔助法官對相關(guān)證據(jù)的認(rèn)定；同時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對病歷的管理，增強其證據(jù)能力。

四、結(jié)語

由醫(yī)療糾紛引發(fā)的暴力事件給社會造成了惡劣的影響，嚴(yán)重影響社會的和諧穩(wěn)定。從我國當(dāng)前的實踐來看，解決其法律困境已成當(dāng)務(wù)之急，完善相關(guān)法律規(guī)定、制度，為解決醫(yī)療糾紛提供合法的依據(jù)和途徑將成為必然選擇。

[1]楊立新.醫(yī)療損害責(zé)任研究[M].北京：法律出版社，2009.

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2095-4379-(2017)25-0283-01

李云鵬(1993-)，女，漢族，河北辛集人，北京郵電大學(xué)，法學(xué)碩士，電信法專業(yè)。